Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XXXIX Международной научно-практической конференции «Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии» (Россия, г. Новосибирск, 14 апреля 2014 г.)

Наука: Психология

Секция: Психология семьи

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции, Сборник статей конференции часть II

Библиографическое описание:
Билецкая М.П., Шендрик М.И. ОСНОВЫ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ // Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии: сб. ст. по матер. XXXIX междунар. науч.-практ. конф. № 4(39). Часть II. – Новосибирск: СибАК, 2014.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

 

 

ОСНОВЫ  СЕМЕЙНОЙ  ПСИХОТЕРАПИИ  ДЕТЕЙ  С  БРОНХИАЛЬНОЙ  АСТМОЙ

Билецкая  Марина  Петровна

доцент,  канд.  мед.  наук,  врач-психотерапевт,  доцент  кафедры  психосоматики  и  психотерапии  СПбГПМУ,  государственное  бюджетное  образовательное  учреждение  высшего  профессионального  образования  «Санкт-Петербургский  государственный  педиатрический  медицинский  университет»  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации

РФ,  г.  Санкт-Петербург

E-mail: 

Шендрик  Маргарита  Игоревна

медицинский  психолог  детского  реабилитационно-восстановительного  центра  для  детей-инвалидов  при  СПб  НЦЭПР  им.  Альбрехта,  федеральное  государственное  бюджетное  учреждение  «Санкт-Петербургский  научно-практический  центр  медико-социальной  экспертизы,  протезирования  и  реабилитации  инвалидов  имени  Г.А.  Альбрехта»  Министерства  труда  и  социальной  защиты  Российской  Федерации

РФ,  г.  Санкт-Петербург

E-mail: 

 

 

FUNDAMENTALS OF FAMILY THERAPY IN CHILDREN WITH ASTHMA

Biletsky  Marina  Petrovna

associate  Professor,  candidate  of  medical  science,  a  psychotherapist,  assistant  professor  of  psychosomatic  medicine  and  psychotherapy  SPbGPMU,  State  Educational  Institution  of  Higher  Professional  Education  "Saint-Petersburg  State  Pediatric  Medical  University"  of  the  Ministry  of  Health  of  the  Russian  Federation,  Russia,  Saint-Petersburg

Shendrik  Margarita  Igorevna

clinical  psychologist  of  the  child  rehabilitation  center  for  disabled  children  in  St.  Petersburg  NTSEPR  named  Albrecht,  Federal  State  Institution  "St.  Petersburg  Scientific  and  Practical  Center  of  Medical  and  Social  Expertise,  Prosthetics  and  Rehabilitation  named  GA  Albrecht"  Ministry  of  Labor  and  Social  Protection  of  the  Russian  Federation,  Russia,  Saint-Petersburg

 

АННОТАЦИЯ

Авторами  проведено  исследование  с  целью  изучения  психологических  особенностей  семей  детей  с  бронхиальной  астмой  для  разработки  программ  семейной  психотерапии.  В  работе  «Основы  семейной  психотерапии  детей  с  бронхиальной  астмой»  выделены  мишени  психотерапии,  в  результате  разработаны  модель  семейной  психотерапии  и  программа  семейной  психокоррекции.  Данные  модели  способствуют  увеличению  периодов  ремиссии  заболевания,  снижению  семейной  тревоги  и  оптимизации  внутрисемейных  отношений. 

ABSTRACT

A  study  by  authors  have  been  conducted  to  examine  the  psychological  characteristics  of  families  of  children  with  asthma  for  development  of  family  therapy  programs  .  In  the  work  "  Fundamentals  of  family  therapy  in  children  with  asthma  "  there  have  been  allocated  targets  of  psychotherapy  ,  as  a  result  there  was  developed  a  model  of  family  therapy  and  family  psycho-correction  program.  These  models  help  to  increase  the  periods  of  remission  of  the  disease,  family  anxiety  reduction  and  optimization  of  family  relations.

 

Ключевые  слова:  дети  с  бронхиальной  астмой;  дисфункциональная  семья;  семейная  психотерапия  и  психокоррекция.

Keywords:  children  with  asthma;  dysfunctional  family;  family  therapy  and  psycho-correction.

 

Введение.  В  настоящее  время  не  вызывает  сомнения  значение  психотерапии  в  лечении  пациентов  с  бронхиальной  астмой  (БА).  Проведение  психотерапии  в  системе  лечебно-восстановительных  мероприятий  при  БА  способствует  выполнению  семьей  саногенетических  функций,  улучшению  состояния  больных  и  профилактике  рецидивов  заболевания.  Необходимость  включения  семейной  психотерапии  в  комплексное  лечение  детей  с  БА  обусловлено  тем,  что  дисфункциональные  семьи  в  ряде  случаев  могут  способствовать  возникновению  психосоматических  расстройств  [2,  с.  21].

Нами  было  проведено  исследование  с  целью  изучения  психологических  особенностей  семей  детей  с  бронхиальной  астмой  и  разработки  программы  семейной  психотерапии  и  психокоррекции.  Исследовано  300  человек.  Основная  группа:  50  семей  (150  человек)  —  50  детей  9—11  лет  с  атопической  формой  БА  среднетяжелой  степени  тяжести  и  100  их  родителей;  контрольная  группа  —  50  семей  условно  здоровых  детей.  На  основе  анализа  полученных  результатов  нами  были  выделены  следующие  мишени  психотерапии:  отрицательные  психоэмоциональные  состояния  детей  с  бронхиальной  астмой,  малоадаптивные  копинг-стратегии  детей  с  БА,  нарушения  процесса  воспитания  в  семьях  детей  с  БА,  малоадаптивный  семейный  копинг,  структура  компонентного  состава  родительской  любви:  баланс  между  всеми  компонентами  (психофизиологическим,  эмоционально-чувственным,  когнитивным  и  поведенческим)  [2,  с.  21].

На  основании  анализа  психологических  особенностей  семей  детей  с  бронхиальной  астмой  М.П.  Билецкой  была  разработана  модель  краткосрочной  «ромбовидной»  векторной  семейной  психотерапии.  Данная  модель  предусматривает  следующее:  работа  с  семьей  пациента  с  целью  снижения  семейной  тревоги  и  нормализации  детско-родительских  взаимоотношений;  объяснение  «психосоматическим»  семьям,  что  проблемы  имеются  не  только  у  больного  ребенка,  но  и  у  семьи,  как  системы  в  целом;  необходимость  эмоционального  отреагирования  своего  отношения  к  болезни,  тревоги  и  страхов  больного  ребенка  как  члена  семьи,  так  и  индивидуально,  как  личности. 

Целью  модели  является  обеспечение  адаптивного  функционирования  семейной  системы  в  момент  обострения  психосоматического  расстройства,  выявление  и  использование  саногенного  эффекта  семьи  для  выздоровления  или  длительной  ремиссии  заболевания  ребенка.

Задачи:  принятие  ответственности  за  существующие  проблемы  каждым  членом  семейной  системы;  повышение  ответственности  за  свое  поведение  и  здоровье  у  каждого  члена  семьи;  повышение  родительской  компетентности;  поиск  семейных  ресурсов,  развитие  на  их  основе  адаптивных  стратегий  совладания;  ориентация  не  на  причины  заболевания,  а  на  его  лечение  [1,  c.  22].

Принципы  и  техники  психотерапии,  интегрированные  в  данную  модель:  семейная  системная  психотерапия,  семейная  арт-терапия,  ролевые  игры,  свободный  проективный  рассказ,  семейная  дискуссия,  психогимнастика. 

Модель  рассчитана  на  46  часов,  состоит  из  четырех  этапов.  Данная  модель  семейной  психотерапии  предусматривает  проведение  лечения  по  направлениям,  условно  обозначающим  ромб:  На  I  этапе  проводится  работа  с  семьей,  как  с  системой:  активное  вовлечение  семьи  в  работу,  заключение  психотерапевтического  контракта,  осознание  членами  семьи  внутрисемейной  напряженности  и  закрепление  мотивации  на  дальнейшую  психотерапевтическую  работу.  На  II  этапе  с  целью  снижения  напряженности  связей  во  внутрисемейной  структуре  и  реконструкции  границ  каждой  подсистемы  принято  решение  о  проведении  ряда  психотерапевтических  сессий  по  векторам  детской  и  родительской  подсистем.  На  III  и  IV  этапах  психотерапия  проводится  с  семьей,  как  системой  в  целом.  Содержанием  III  этапа  является  реконструкция  семейных  отношений  и  выработка  адекватного  совладающего  поведения  в  период  обострения  заболевания.  Этап  IV  —  поддерживающий,  итоговый.  В  ходе  него  также  происходит  отсоединение  психотерапевта  от  семьи  [1,  с.  23]. 

Модель  «ромбовидной»  векторной  семейной  психотерапии  прошла  апробацию,  в  которой  приняли  участие  90  семей  детей  с  БА.  Оценка  эффективности  проводилась  с  помощью  опросника  «Анализ  семейной  тревоги».  Полученные  данные  сравнивались  с  исходными.  Выявлены  значимые  различия  по  всем  шкалам  (р<0,001),  свидетельствующие  о  снижении  уровня  общей  семейной  тревоги  после  лечения.  Завершением  «экологической  проверки»  модели  явилось  проведение  катамнестического  исследования:  85%  семей  через  6  месяцев  после  окончания  лечения  отмечают  снижение  частоты  и  степени  выраженности  конфликтов  в  семье,  преобладание  конструктивных  решений  проблем.  У  80  %  детей  отмечается  стойкая  ремиссия  заболевания,  у  остальных  20  %  —  снижение  интенсивности  протекания  приступов  удушья  [1,  с.  33].

Основываясь  на  данной  модели  психотерапии,  для  семей  детей  с  бронхиальной  астмой  М.И.  Шендрик  была  разработана  психокоррекционная  программацелью  которой  является  снижение  риска  возникновения  приступов  бронхиальной  астмы  путем  обучения  членов  семьи  адаптивному  поведению  как  во  время  обострения  заболевания  у  ребенка,  так  и  в  периоды  ремиссии  [2,  с.  23].  Реализация  данной  программы  осуществляется  посредством  следующих  методов  и  техник:  семейное  консультирование,  элементы  рациональной  психотерапии,  элементы  арт-терапии,  техники  телесно-ориентированной  терапии,  дыхательная  психогимнастика.  Психокоррекционная  программа  рассчитана  на  20  часов  и  включает  в  себя  4  блока  [3,  с.  10].

Блок  1.  Диагностический  (2  семейные  сессии,  по  2  часа).

Цель:  вовлечение  семьи  (диады)  в  психокоррекционную  работу 

Задачи: 

1.  Присоединение  психолога  к  семье.

2.  Первичная  психодиагностика  отношений  родителя  и  ребенка.

3.  Формирование  у  членов  семьи  мотивации  на  работу.

Методы:  семейная  системная  психотерапия

С  целью  первичной  психодиагностики  родителям  предлагается  заполнить  опросники  «Анализ  семейных  взаимоотношений»  и  опросник  «Анализ  семейной  тревоги  Э.Г.  Эйдемиллера  и  В.В.  Юстицкиса,  а  также  методики  «Диагностика  родительской  любви  и  симпатии»  и  «Доминирующий  компонент  родительской  любви»  Р.В.  Овчаровой,  Е.В.  Милюковой.  Ребенок  заполняет  опросник  «Родителей  оценивают  дети»  И.А.  Фурманова,  А.А.  Аладьина  и  выполняет  «Кинетический  рисунок  семьи». 

Блок  2.  Информационный  —  представлен  работой  по  направлениям:  родительская  подсистема  (мать)  и  детская  подсистема  (ребенок  с  БА).  —  2  сессии.

Цель:  информирование  членов  семьи  о  психосоматических  соотношениях  при  бронхиальной  астме.

Задачи: 

1.  Дать  необходимую  информацию  о  заболевании.

2.  Углубление  понимания  проблемы  психосоматического  механизма  в  возникновении  и  развитии  бронхиальной  астмы.

3.  Осознание  семьей  важности  поддержания  адекватных  взаимоотношений  между  ее  членами  в  период  обострения  заболевания.

Методы:  элементы  рациональной  психотерапии  (беседа,  объяснение  специфики  психосоматического  заболевания  —  БА:  особенности  патогенеза,  клиники,  лечения,  а  также  роли  воспитания  в  данных  семьях),  иллюстрация  для  детей  дыхательной  системы  человека,  предъявление  «дневничка  астматика»  с  календарем  пикфлоуметрии,  рисунок  для  детей  на  тему  «Моя  болезнь».

Блок  3.  Обучающий  (5  семейных  сессий,  по  2  часа).

Цель:  коррекция  взаимоотношений  в  диаде  мать-ребенок,  формирование  эффективных  навыков  взаимодействия  с  ребенком,  снижающим  риск  развития  обострения  заболевания,  а  также  обучение  техникам  релаксации.

Задачи:

1.  Дать  представление  о  важной  роли  телесного  контакта  во  взаимоотношениях  с  больным  ребенком.

2.  Обучение  навыкам  взаимодействия  с  ребенком,  больным  бронхиальной  астмой.

3.  Закрепление  полученных  в  ходе  работы  навыков.

4.  Овладение  техниками  релаксации.

5.  Освоение  методов  дыхательной  гимнастики.

Методы:  телесно-ориентированная  терапия,  элементы  арт-терапии,  дыхательная  психогимнастика.

Ряд  упражнений  данного  блока  являются  авторскими.  В  данной  статье  мы  хотим  привести  пример  одного  из  таких  упражнений.

Упражнение  «Воздушный  шарик».  Лежа  на  полу,  ребенок  кладет  руки  на  живот.  Делая  медленный  глубокий  вдох,  надувает  живот,  одновременно  представляя,  что  в  животе  надувается  воздушный  шарик.  Задерживает  дыхание  на  5  секунд.  Делает  медленный  выдох,  живот  сдувается.  Задерживает  дыхание  на  5  секунд.  Выполняется  5—6  раз  подряд.  Родитель  в  это  время  может  положить  свою  ладонь  на  живот  ребенку  и  поднимать  (опускать)  ее  в  такт  надувания  (сдувания)  «шарика».

Данное  психогимнастическое  упражнение  способствует  эффективному  детско-родительскому  взаимодействию.

Блок  4.  Заключительный  (3  семейные  сессии,  по  1  часу)

Цель:  проверка  эффективности  психокоррекционной  работы  и  отсоединение  психолога  от  семьи.

Задачи:  вторичная  диагностика  отношений  родителя  и  ребенка,  дать  рекомендации  по  поддержанию  оптимального  состояния  здоровья  ребенка,  отсоединение  от  семьи.

Методы:  семейная  системная  психотерапия.

Заключение.  Таким  образом,  эффективность  краткосрочной  «ромбовидной»  векторной  семейной  психотерапии  и  психокоррекционной  программы  для  семей  детей  с  бронхиальной  астмой  подтверждена  клинико-психологическими  методами  исследования.  Данные  модели  помогают  оптимизировать  внутрисемейные  отношения,  снять  запрет  на  отреагирование  чувств  в  дисфункциональных  семьях,  позволяют  провести  коррекцию  стиля  воспитания,  выработать  оптимальные  способы  семейного  функционирования,  снизить  рецидивы  заболевания  ребенка,  таким  образом,  закладывают  основы  саногенетических  механизмов  семей  детей  с  бронхиальной  астмой.

 

Список  литературы:

  1. Билецкая  М.П.  Краткосрочная  «ромбовидная»  векторная  семейная  психотерапия:  учеб.метод.  пособие.  СПб.,  2006.  —  40  с.
  2. Билецкая  М.П.,  Бурлакова  М.И.  Семейная  психотерапия  и  психокоррекция  детей  с  бронхиальной  астмой  //  Современные  методы  психотерапии:  материалы  ежегод.  науч.-практ.  симп.  /  под  ред.  С.А.  Осиповой,  В.И.  Курпатова.  Спб.  :  СПбМАПО,  2011.  —  С.  21—25.
  3. Билецкая  М.П.,  Шендрик  М.И.  Дисфункциональные  и  саногенетические  механизмы  функционирования  в  семьях  детей  с  бронхиальной  астмой  //  Саногенетические  механизмы  при  психогенных  и  эндогенных  расстройствах:  материалы  ежегод.  науч.-практ.  симп.  /  под  ред.  В.И.  Курпатова.  СПб.:  СПбМАПО,  2009.  —  С.  8—15.

 

 

Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.