ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

DYNAMICS OF MORBIDITY AND MORTALITY FROM MALIGNANT NEOLASMS OF THE FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM IN THE KYRGYZ REPUBLIC

Abdrakhman Vaninov

candidate for PhD, International Higher School of medicine

Kyrgyz Republic, Bishkek

АННОТАЦИЯ

В данной статье дана распространенность и динамика заболевае­мости злокачественными новообразования женской репродуктивной системы. Также рассмотрена смертность от новообразований женских половых органов в целом, и в том числе от новообразований шейки матки.

ABSTRACT

The article described the prevalence and dynamics of the morbidity from neoplasms of the female reproductive system. Generally, described mortality from malignant neoplasms of the female reproductive system including cervical tumors.

Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболевае­мость, смертность, тенденция, женская репродуктивная система.

Keywords: malignant neoplasms, morbidity, mortality, tendency, female reproductive system.

Введение. По оценкам ВОЗ, во всем мире число случаев злока­чественными новообразованиями до 2030 года возрастет до 15,5 млн, тогда как в 2017 году этот показатель составлял 11,3 млн случаев. К 2030 году эксперты ВОЗ прогнозируют увеличение смертности от рака на 70 % (с 8,2 до 13 млн человек умерших в год. Об этом говорится в докладе Международного агентства по изучению рака (МАИР) и ВОЗ [1, http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2014/pdfs/pr224_E.pdf].

Зло­качественные новообразования являются основной медико-социальной проблемой во многих странах мира, одной из основных причин смертности и инвалидизации, обуслов­ливают существенные потери трудовых и мате­риальных ресурсов [2, c. 104-107; 3, c. 87-92; 4, c. 17-19; 5, c. 67-69].

По данным Центра электронного здравоохранения в Кыргызской Республике отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. В структуре причин смертности населения нашей республики злокачественные новообразования занимают второе место после болезней органов кровообращения. При этом, в структуре заболеваемости злокачественные новообразования женской репродуктивной системы составляют в среднем 20,0 % и этот показатель остается на достаточно высоком уровне [6, c. 3]. Одной из причин высокого уровня распространенности злокачественных новообразований у женщин является недостаточная онкологическая настороженность врачей акушеров-гинекологов на первичном уровне оказания медицинских услуг [3, c. 87-92; 4, c. 17-19].

Вышеизложенное требует разработки наиболее эффективных организационных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности злокачественными новообразованиями у женщин. 

Цель исследования: на основе анализа заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований женской репро­дуктивной системы разработать мероприятия по их снижению в КР.

Задачи исследования:

1. изучить распространенность и структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы;
2. изучить динамику заболеваемости и смертности от злока­чественных новообразований женской репродуктивной системы;
3. Разработать мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женской репродук­тивной системы.

Материалы и методы исследования. Для изучения заболевае­мости и смертности проведена выкопировка из статистической формы № 7 «Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями», статистической формы № 35 «Отчет о больных злокачественными новообразованиями» Центра электронного здравоохранения МЗ КР. Также использовались данные Национального статистического комитета, формы С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» и С52 «Смертность населения по причинам смерти».

Вычислялись интенсивные, экстенсивные показатели, показатели динамического ряда. 

Результаты и их обсуждение. Изучена распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями женской репро­дуктивной системы в Кыргызской Республике с 2012 по 2016 годы (табл. 1). По КР самый высокий показатель распространенности злока­чественными новообразования в целом отмечался в 2014 и 2015 годы (95,1 и 91,7 на 100 тыс. населения, соответственно). В динамике наибольший прирост наблюдался в 2014 и 2013 годах, темп прироста составил +6,1% и +0,5%, соответственно. В 2015 и 2016 годах наблюдалось снижение показателя в динамике на -3,5 % и -2,2 %, соответственно.

При рассмотрении распространенности и динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов выявлено увеличение показателя в 2014 году, который составил 30,4 на 100 тыс. населения, темп прироста составил +13,8% по сравнению с 2013 годом. В 2013, 2015 и 2016 годах распространенность была на уровне 26,7; 29,4 и 27,1, соответственно. В динамике, в эти годы, показатель снизился на -7,9 %, -3,3 % и -7,8 %, соответственно. Наибольшая частота злокачественных заболеваний шейки матки наблюдалась в 2014 году (18,1 на 100 тыс.), в динамике показатель увеличился на +19,0 %. Самый низкий показатель отмечался в 2016 году (14,8 на 100 тыс.), темп убыли составил -15,9 %. В 2013 и 2015 годах заболеваемость снизилась в динамике на -8,4 % и на -2,7 %, соответственно.

Самые высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями тела матки отмечались в 2012 (6,5), 2014 (6,1) и 2016 (6,8) годах. Положительная динамика увеличения наблюдалась в 2016 и 2014 годах, темп прироста составил +28,3 % и +22,0 %, соответственно. В 2013 и 2015 годах отмечалось снижение показателя на -23,0 % и -13,1 %, соответственно. 

Таблица 1.

Динамика распространенности заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 000 населения)

Распространенность злокачественных новообразований яичника в исследуемые годы была практически на одном уровне от 5,5 до 6,5 на 100 тыс. населения. В 2013 и 2015 годах показатель увеличился +10,1 % и +4,8 %, соответственно. В 2014 и 2016 годах наблюдалось снижение показателя на -15,4 % и -4,6 %, соответственно.

Таким образом, заболеваемость злокачественными новообразова­ниями женской репродуктивной системы составляет третью часть от общего числа всех злокачественных новообразований. В динамике отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразова­ниями яичников в 2013 и 2015 годах. В 2014 году наблюдалось увеличение новообразований шейки и тела матки, в 2016 году ново­образований тела матки.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов (табл. 2) в исследуемые годы ведущее место занимают злока­чественные новообразования шейки матки (57,4 %, 56,9 %, 59,6 %, 59,8 % и 54,7 %, соответственно). Второе место по локализации приходится на злокачественные новообразования тела матки в 2012 (22,3 %) и в 2016 годах (25,1 %). В 2013 (18,8 %), 2014 (20,0 %), 2015 годах (18,1 %) новообразования этой локализации занимали третье место. Злокачествен­ные новообразования яичника в 2012 (20,3 %) и в 2016 годах (20,2 %) занимали третье место, второе место в другие годы.

Таблица 2.

Удельный вес злокачественных новообразований женских половых органов по локализации

Удельный вес злокачественных новообразований женских половых органов в общей структуре новообразований по годам составил в 2012 году -19,5 %, в 2013 - 18,4 %, в 2014 - 21,3 %, в 2015 – 21,0 % и в 2016 годах - 19,8 %.

Таким образом, в исследуемые годы ведущее место по локализации занимали новообразования шейки матки.

Проведен сравнительный анализ частоты распространенности заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов (табл. 3). По данным исследования выявлено, что достоверно чаще встречаются новообразования шейки матки по сравнению с другими локализациями в исследуемые годы (р˂0,001).

Таблица 3.

Сравнительный анализ частоты распространенности заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов (P+m)

Примечание – P+m – интенсивный показатель и ошибка репрезентативности; * - р˂0,001.

Проведенный анализ смертности от новообразований (злокачествен­ные и доброкачественные) в целом с 2012 по 2016 годы показал, что отмечается рост показателя от 59,3 до 71,5 на 100 тыс. населения, соответственно (табл. 4).

В динамике наблюдался рост на +2,7 %, +5,6 %, +0,1 %, +11,0 %, соответственно. Показатель смертности от новообразований женских половых органов в целом также увеличивался, за исключением 2013 и 2014 годов. Так, в 2012 году показатель составил 6,7, а в 2013 и 2014 годах по 6,4, соответственно, в 2015 – 7,6, в 2016 году – 7,8 на 100 тыс. населения. В динамике наибольшее увеличение отмечалось в 2015 году, темп прироста составил +18,7 %. Снижение показателя наблюдалось в 2013 году на -4,4 %, в 2014 году отмечен нулевой прирост.

Таблица 4.

Смертность от злокачественных новообразований

Нами проанализирован показатель смертности от злокачественных новообразований по локализации. Так, показатель смертности от злокачественных новообразований шейки матки составил в период с 2012 по 2014 годы в переделах 3,6 - 3,5 на 100 тыс. населения, в 2015 и 2016 годах – 4,3 и 4,0 на 100 тыс. населения, соответственно. В динамике наибольший рост наблюдался в 2015 году на +22,8 %, наименьший в 2016 году на -7,0 %.

Таким образом, показатель смертности от злокачественных ново­образований женской репродуктивной системы, в том числе шейки матки имел тенденцию увеличения в 2015 году.

Выводы.

1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы составляет третью часть от общего числа всех злокачественных новообразований. В динамике отмечается увели­чение заболеваемости злокачественными новообразованиями яичников в 2013 и 2015 годах. В 2014 году наблюдалось увеличение новообразо­ваний шейки и тела матки, в 2016 году новообразований тела матки.
2. Выявлено, что достоверно чаще встречаются новообразования шейки матки по сравнению с другими локализациями в исследуемые годы.
3. Показатель смертности от злокачественных новообразований женской репродуктивной системы, в том числе шейки матки имел тенденцию увеличения в 2015 году.

Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женской репродуктивной системы:

1. необходимо раннее выявление женщин с высоким риском развития злокачественных новообразований на первичном уровне медицинских услуг;
2. мониторирование и лечение предраковых заболеваний, а также своевременное направление женщин с высоким риском злока­чественного новообразования в специализированные организации здравоохранения;
3. повышение информированности женщин по вопросам профилактики онкологических заболеваний.

Список литературы:

1. World Cancer Report 2014. The International Agency for Research on Cancer (IARC), the specialized cancer agency of the World Health Organization. - Lyon, France. – Режим доступа: http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2014/pdfs/pr224_E.pdf.
2. Гордиенко В.П. Медико-социальная оценка онкологической ситуации в Амурской области / В.П. Гордиенко, Н.А. Капитоненко, А.А. Вахненко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 104-107.
3. Денисенко А.Н. Особенности распространенности онкологических заболеваний на основе типологически пропорционального отбора (по материалам Нижегородской области) / А.Н. Денисенко, И.А. Камаев, М.Н. Гриб и др. // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2014. - № 3. - С. 87-92.
4. Кислякова Ю.В. Организация онкологической помощи населению (на примере Саратовской области): проблемы и пути совершенствования / Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2015. - Том 5, № 12. - С. 1719.
5. Минаков С.Н. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы и женских половых органов (шейки матки, тела матки, яичников) в Московской области в 2015 году / С.Н. Минаков // Злокачественные опухоли. - 2017. - № 1. - С. 67-69. 
6. Здоровье населения и деятельность организаций здравоохранения Кыргызской Республики в 2016 году / Центр электронного здравоохранения при МЗ КР. - Бишкек, 2017. - С. 3.