МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

MEDICAL-ORGANIZATIONAL TECHNOLOGIES IN PRIMARY PREVENTION OF ACUTE CORONARY SYNDROME

Nargiza Imenova

Graduate of the Kazakh Medical University "Higher School of Public Health",

Kazakhstan, Almaty

Marzhan Brimzhanova

Head of Master's Project, PhD, Associate Professor of Kazakh Medical University "Higher School of Social Sciences",

Kazakhstan, Almaty

АННОТАЦИЯ

На фоне неблагоприятных последние годы рост заболеваний сердечно сосудистой системы тенденция роста острого коронарного синдрома Казахстане Составляет от 35 до 75%, что требует свою очередь и поиска путей их снижения и решения данной проблемы. Отмечается истинное снижение острого коронарного синдрома среди женщин по сравнению среди мужчин, о чем свидетельствует динамика суммарного коэффициента в Казахстане. Этим и определяются медико-социальной актуальность, проблемы оптимизации, контроль качества за заболеваниями, сердечно сосудистыми системами, особенно за острым коронарным синдромом.

ABSTRACT

On the background of unfavorable recent years growth of cardiovascular system diseases, the growth trend of acute coronary syndrome in Kazakhstan is from 35 to 75%, which requires its turn and finding ways to reduce them and solve this problem. There is a true decrease in acute coronary syndrome among women compared to men, as evidenced by the dynamics of the cumulative rate in Kazakhstan. This determines the medical and social relevance, optimization problems, quality control for diseases, cardiovascular systems, especially acute coronary syndrome.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, профилактика, медико-организационные аспекты, контроль, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Keywords: acute coronary syndrome, prevention, medical and organizational aspects, control, cardiovascular diseases.

Введение.

В последние годы выполнены комплекс работ, посвященных проблеме острого коронарного синдрома [1,2].  По данным литературных источников, структуре причин острого коронарного синдрома ведущее место занимают артериальная гипертония, 2 место занимает гиподинамия и ожирение. Трети случая летальность обусловлена недостаточным уровнем оказания кардиологической помощи на фоне версия программы в амбулаторной и стационарной помощи. Проводящего в амбулаторную службе к скринингу привозят к тому, что выявляемость острого коронарного синдрома всё выше и выше. Артериальная гипертония и гиподинамия приводит к основной причине острого коронарного синдрома, который, в свою очередь, приводит к стопроцентной летальности пациентов [3]. Итак, современных условиях улучшения демографической ситуации в Республике Казахстан является одной из важнейших государственных задач с целью ее стабилизации, формирования предпосылок демографического роста в нашей стране предпринятый ряд программ.  Следует отметить, что снижение смертности самое значимое проблема демографического развития страны, а одним из путей снижения является определение приятия направлении по выявлению предотвратимых причин смертности и возможности их устранения от острого коронарного синдрома [4-6]. В условиях социально экономических реформ, обострившихся влияние мы как социальным гигиенических факторов на здоровье населения и необходимости реформирования системы здравоохранения, требуется как фактор риска заболевания острым коронарным синдромом среди населения. Поиск новых путей, совершенно организации медицинской помощи и профилактики данных патологий современных условий [7].

Актуальность проблем определяется высокой распространенностью острого коронарного синдрома, а также значительно медицинским и социальным и экономическим потерями, связанными с ними. Поэтому изучение основных причин смертности от острого коронарного синдрома на современном этапе и разработке путей предотвращения преждевременной смертности приобретает особую социальную значимость. В настоящее время в стране сложились определенные закономерности в структуре причин летальности населения. Поскольку для изучения причин смертности используется не только врачей, но и свидетельство о смерти, но и фельдшерские справки есть основания предположить наличии погрешности при диагностике причин смертности [8-10]. Область организации управления здравоохранения используется большое число медико статистических показателей. Вместе с тем в качество информации, от которой значительной степени зависит эффективность управленческих решений, как правило, не удовлетворяет некоторым важным требованиям. В такой ситуации особую значимость приобретает систему сбора и обработка данных о смертности. В настоящее время имеет серьезные недостатки искажения, что снижает достоверность показателей смертности и вызывает необходимость совершенствования статистики летальности [11,12]. Особенно необходимо представлять детальное изучение областных особенностей причин смерти населения и долговременных тенденций их изменений, поскольку это позволяет на основе сравнительной оценки альтернативных стратегий обосновать подход и снижение смертности наиболее адекватной сложившейся медико демографической ситуации с учетом Областной специфики и тенденции. Сокращение населения страны от смертности при остром коронарном синдроме затрагивают лиц трудоспособного возраста. То есть экономически активное население, что в свою очередь, усугубляет дефицит рабочей силы страны. Привет отвратить смертельных исходов при острых корональных синдромах является реальным резервом снижения смертности населения, решения демографических проблем на основе совершенствования системы организации медицинской помощи [13]. Большинство российских их казахстанских ученых придерживаются европейского подхода к понятию предотвратимых смертности, в соответствии с которым к предотвратимых относятся смертность. Результаты причин, которые определяются экспертными, как предотвратившие усилиями системы здравоохранения исходя из современных знаний. И практике в определенных возрастных половых группах населения [14,15]. Актуальность данного исследования очевидна в силу, наметивших в последние годы неблагоприятны медико-демографической ситуации, увеличением смертности среди населения трудоспособного возраста. В условиях отсутствия полных сведений о состоянии заболеваемости населении, использовании для оценки состояния здоровья населения, показателей смертности и ее производных является весьма актуальным. Также в приоритетном направлении в данной статье является то, что в первую очередь связано с профилактикой преждевременной смертности населения. От террорист сосудистых заболеваний и в отдельных половозрастных группах, особенно острого коронарного синдрома.

Целью исследования это разработка и обоснование медико организационных технологии по снижению смертности от острого коронарного синдрома населения именно трудоспособного возраста.

В результате исследования с целью определения путей снижения смертности населения трудоспособного возраста нами проведено изучение смертности от острого коронарного синдрома данной возрастной категории за период 2020–2022 гг. в областной больнице города Талдыкорган [16]. Ежегодно в этом регионе от острого коронарного синдрома в трудоспособном возрасте умирает более 1000 человек. Доля умерших от острого коронарного синдрома в трудоспособном возрасте от всех умерших за изучаемый период было наибольшее в 2020 году. Этой причине может быть виновна и пандемия коронавирусной эффекте, которая была с 2019 года в мире. Самый большой показатель смертности от острого коронарного синдрома в трудоспособном возрасте в городе Талдыкорган в областной больнице с 2020 года по 2022 год наблюдался критичный рост 2021 году. Каждая 7 10 смерть от острова коронарного синдрома среди жителей области приходится на людей трудоспособного возраста. Причем каждая 4 регистрируется у мужчин именно в трудоспособном возрасте. Для изучения смертности мы проанализировали около 2271 случай смерти населения трудоспособного возраста от болезней острого коронарного синдрома, имевших место по 2020- 2022 год. В том числе 1223 случая это среди мужчин половины случаев. Остальные женщины источниками информации для анализа послужили формы первичной медицинской документации. Это медицинская карта амбулаторного пациента, учетная форма ноль 025/у, медицинская карта стационарного больного учетная форма 003/у. Были использованы материалы национального статистического комитета Республики Казахстан, сводные отчеты из загсов, врачебной свидетельства о смерти, и иные справки о смерти. Материал был предоставлен в абсолютных цифрах и заносился в исследовательскую форму первичной регистрации смертности от острого коронарного синдрома в городе Талдыкорган. Расчет интенсивных показателей смертности от острого коронарного синдрома проводился с учетом среднегодовой численности населения. Проведенный нами анализ смертности населения от острого коронарного синдрома на областном уровне показал высокий удельный вес смертей, наступивших вне стационара, то есть дома, на улице, на работе, в транспорте и других местах. Так, среди умерших от острого коронарного синдрома в 2020 году 79,5% умерли вне стационара 2021 году 79,2%, 2022 году 75,8%. Среди населения трудоспособного возраста от острова коронарного синдрома практически в 50 случаях наступает вне стационара. Так, 2020 году удельный вес умерших трудоспособном возрасте вне стационара составил 59%, в 2021 году 55%, в 2022 году 48%. Большая часть смертельных исходов происходит дома, на улице и в других местах и еще до прибытия скорой медицинской помощи. В связи с этим основным видом помощи людям, страдающим от острого коронарного синдрома или от сердечно-сосудистых заболеваний, является первая помощь и/или неотложная само и взаимопомощь. Экстренная помощь при неотложных состояниях — это комплекс экстренных организационных, диагностических и лечебных эвакуационных действий, предпринимаемых самим пациентам или лицами, находящимися рядом в период от начала развития неотложного состояния до прибытия медицинского работника или скорой медицинской помощи. Ещё одна неотложная помощь — это снижение веса данных пациентов, потому что, по нашим исследованиям, показало, что причина острого коронарного синдрома, то есть развития острого коронарного синдрома, это гиподинамия и ожирение. И следующая неотложная помощь, скорее, это уже поддерживающая помощь. Это психокоррекционная программа, то есть психоэмоциональная поддержка пациентов, помощь принятия в болезни и борьба с ним. Мы считаем данным заболеванием нужно бороться в мультидисциплинарных подходом, то есть не только врач, но и в данном случае психолог тоже должен. Следует предположить, что разработка и внедрение профилактических мероприятий для уже выявлено в социальных группах с высоким риском развития острого коронарного синдрома позволит нам снизить смертность от данного заболевания. Указанное медико социальные, медико организационные особенности необходимо учитывать при оценке индивидуального сердечно сосудистого риска и планирования профилактических, диагностических и лечебных мероприятий.

Таким образом, исследования по изучению смертности, причиной смертности от острого коронарного синдрома трудоспособного населения областной больницы города Талдыкорган позволило выявить ряд недостатков медико организационного характера, что является основой для целенаправленного планирования и разработки мероприятий управлениями и организациями здравоохранения по совершенствованию оказания медицинской помощи при остром коронарном синдромом, а это, в свою очередь, будет способствовать снижению смертности населения.

Список литературы:

1. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
2. Общая врачебная практика: национальное руководство. В 2 т. Т. I / под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 976 с. [Obshaja vrachebnaja praktika: natsionalnoe rukovodstvo. Ed by I.N. Denisov, O.M. Lesnyak. Moscow: GEОTAR-Media; 2013. 976 p. (In Russ.)]
3. Braunwald E. Unstable Angina and Non-ST Elevation Myocardial Infarction. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(9):924-32. doi: 10.1164/rccm.201109-1745CI.
4. Kamali AL, Soderholm M, Ekelund U. What decides the suspicion of acute coronary syndrome in acute chest pain patients? BMC Emerg Med. 2014;14:9. doi: 10.1186/1471-227X-14-9.
5. Jones MM, Somerville C, Feder G, Foster G. Patients’ descriptions of angina symptoms: a qualitative study of primary care patients. Br J Gen Pract. 2010;60(579):735-41. doi: 10.3399/bjgp10X532378.
6. O’Donnell S, McKee G, O’Brien F, et al. Gendered symptom presentation in acute coronary syndrome: A cross sectional analysis. Int J Nurs Stud. 2012;49(11):1325-32. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2012.06.002. Epub 2012 Jul 3.
7. Sullivan AL, Beshansky JR, Ruthazer R, et al. Factors associated with longer time to treatment for patients with suspected acute coronary syndromes: a cohort study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(1):86-94. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000396. Epub 2014 Jan 14.
8. Davis LL, Mishel M, Moser DK, et al. Thoughts and behaviors of women with symptoms of acute coronary syndrome. Heart Lung. 2013;42(6):428-35. doi: 10.1016/j.hrtlng.2013.08.001. Epub 2013 Sep 5.
9. Brieger D, Eagle KA, Goodman SG, et al. Acute coronary syndromes without chest pain, an underdiagnosed and undertreated high-risk group: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Chest. 2004;126(2):461-9. doi: 10.1378/chest.126.2.461.
10. Valensi P, Lorgis L, Cottin Y. Prevalence, incidence, predictive factors and prognosis of silent myocardial infarction: a review of the literature. Arch Cardiovasc Dis. 2011;104(3):178-88. doi: 10.1016/j.acvd.2010.11.013. Epub 2011 Mar 26.
11. Козик В.А., Ложкина Н.Г., Глебченко Е.А., Хасанова М.Х., Куимов А.Д. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ РЕПЕРФУЗИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 1. ; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26112 (дата обращения: 11.04.2023).
12. Какорин С.В., Карамышев Д.В., Ильина Т.О. Досуточная летальность от острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Сборник материалов IV Всероссийской конференции «Неотложная кардиология-2011». М; 24-25.11.2011. С. 37.
13. Какорин С.В., Шашкова Л.С., Мкртумян А.М. Острый коронарный синдром у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2012; 11(1):8-12.
14. Круглый ЛБ, Какорин СВ, Бочков ПА. Исход острого коронарного синдрома у больных с нарушением углеводного обмена: Сборник материалов XIX Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М; 23-27.04.2012. С. 126.
15. Straus SE, McAlister FA. Evidence-based medicine: a commentary on common criticisms. CMAJ. 2000 Oct 3;163(7):837-841.
16. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Российские рекомен- дации. Всероссийское научное общество кардиологов. М; 2007. С. 146.