Статья опубликована в рамках: XII Международной научно-практической конференции «Естественные науки и медицина: теория и практика» (Россия, г. Новосибирск, 15 июля 2019 г.)

Наука: Биология

Секция: Биохимия

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Улитина Н.Н., Кашкова М.Д. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЛКОВОГО И ФЕРМЕНТНОГО ОБМЕНА ПРИ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА // Естественные науки и медицина: теория и практика: сб. ст. по матер. XII междунар. науч.-практ. конф. № 7(9). – Новосибирск: СибАК, 2019. – С. 14-20.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЛКОВОГО И ФЕРМЕНТНОГО ОБМЕНА ПРИ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Улитина Нина Николаевна

канд. биол. наук, доц.  кафедры биохимии и физиологии Кубанского государственного университета

РФ, г. Краснодар

Кашкова Марина Дмитриевна

магистрант, Кубанского государственного университета,

РФ, г. Краснодар

АННОТАЦИЯ

Представлены исследования статистических данных показателей белкового и ферментного обмена при патологии язвы ЖКТ и онкологии у пациентов, распределенных по гендерному признаку. Составлена сравнительная таблица с результатами, включающая в себя биохимические показатели пациентов с заболеваниями ЖКТ и контрольной группы. Некоторые полученные данные были подвергнуты сравнению с имеющимися в литературе.

 

Ключевые слова: заболевания желудочно-кишечного тракта, биохимические показатели, клинико-лабораторные исследования, белковый и ферментный обмен, патогенез.

 

Актуальность

Одной из наиболее важных и актуальных проблем гастроэнтерологии является язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), а также хронический панкреатит.

Отдельно выделяют онкологические патологии ЖКТ, которые также являются одними из лидирующих по частоте встречаемости. Значимость данных заболеваний определяется их большой распространенностью, а также ростом заболеваемости во многих регионах России, увеличением количества осложнений и связанных с ними операций.

Не менее важен здесь и фармацевтический аспект.

Язвенная болезнь (ЯБ) является системным заболеванием целого организма,  даже несмотря на факт доказанности роли бактерии Helicobacter pylori в развитии данного заболевания. У больных ЯБ нередко наблюдаются также сопутствующие заболевания тонкого кишечника, в виде симптомов пищевых интолерантностей, кишечной диспепсии, иммунологических и трофических расстройств, гипервитаминоза, снижение массы тела и работоспособности, а также, что немаловажно, нарушение различных видов обмена веществ.

Опухоли органов желчевыводящей системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, или опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны, составляют значительную по частоте встречаемости и наиболее сложную для лечения группу опухолей человека.

Наиболее часто развивающейся опухолью в указанных органах является рак. Кроме рака, в них могут развиться так называемые нейроэндокринные опухоли, которые характеризуются в подавляющем большинстве случаев менее агрессивным течением и лучшим прогнозом по сравнению с раковой опухолью. Кроме того, крайне редко в рассматриваемых органах могут развиться саркомы – опухоли неэпителиального, мезенхимального происхождения. Наконец, такой орган, как поджелудочная железа, может быть мишенью для метастазов рака толстой кишки, лёгкого, почки, молочной железы и меланомы различной локализации [7].

Все это обусловлено общностью этиопатогенетических факторов, а также тесной анатомической связью желудка и тонкой кишки, гормональной и нейрогуморальной регуляцией.

Так, при ЯБ снижается активность ферментов слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК), нарушается обмен регуляторных свойств ферментов, снижением содержания белка в СОТК и кишечной абсорбции.

В результате патологии снижается регенераторная активность СОТК, что позволяет развиваться заболеваниям других органов ЖКТ [5].

В связи с этим необходимо определять изменение состояния некоторых важных биохимических показателей для прогнозирования и предупреждения данных сопутствующих заболеваний, осложнений, например, кровотечений.

Цель исследования: для ранней диагностики язвы и онкологии желудочно-кишечного тракта.

Задачи: исследование белковых фракций (общего белка, альбуминов, % альбуминов от общего белка, глобулинов, % глобулинов от общего белка, коэффициента альбумин/глобулин); билирубина и его фракций (общего билирубина, конъюгированного билирубина, неконъюгированного билирубина); мочевины, креатинина, аспартатаминотрансферазы (АСТ); аланинаминотрансферазы (АЛТ); альфа-амилазы; креатининфосфокиназы (КФК); с-реактивного белка; глюкозы (табл. 1).

Материалы и методы исследования

Материалом для исследования послужила плазма крови  74 пациентов МБУЗ "Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи". В исследовании пациенты были разделены по гендерному признаку, где при язве желудочно-кишечного тракта мужчин составило 19 человек, женщин 13. В случае с пациентами, имеющими онкологические заболевания - мужчин 10, женщин 16. Контрольная группа состояла из пациентов, прошедших обследование, у которых не выявлено сопутствующих патологий ЖКТ, в частности онкологий и ЯБ. Мужчин в контрольной группе – 9, женщин – 7.

В ходе проведения клинико-лабораторных исследований использовались следующие приборы:

- анализатор кислотно -щелочного и газового состава крови EASYLYTE PLUS;

- биохимический анализатор Konelab Prime 30;

- биохимический анализатор Konelab 20 XT (3);

- автоматический биохимический анализатор FURUNO CA-800.

Статистическую обработку материала выполняли с помощью специализированных пакетов прикладных программ для исследований («Excel-2007» и «Statstica 6.0» forWindows).

Результаты и их обсуждения

Таблица 1.

Основные биохимические показатели исследования

Биохимические показатели

Язва

Онкология

Контрольная группа

Референтные значения

М

Ж

М

Ж

М

Ж

общий белок

65,41 ± 2,09

60,07 ± 2,25

67,66 ± 4,53

63,60 ±

3,42

60,22 ±

 3,94

60,14 ± 2,57

60 - 85

Альбумины

40,65 ± 1,22

34,66 ± 1,49

36,08 ± 2,50

35,53 ±

1,48

36,4

±

1,14

35,47 ± 1,30

40 - 50

% альбуминов от общего белка

62,29 ± 0,96

59,23 ± 2,44

54,21 ± 3,08

57,08 ±

2,16

63,98 ±

3

59,17 ± 1,50

50 - 70

Глобулины

24,75 ± 1,18

24,40 ± 2,01

31,57 ± 3,90

28,06 ±

2,54

21,82 ±

3,38

24,67 ± 1,67

22 - 35

% глобулинов от общего белка

37,70 ± 0,96

40,76 ± 2,44

45,78 ± 3,08

42,91 ±

2,16

36,01 ±

3

40,82 ± 1,50

30 - 50

коэффициент альбумин/глобулин

1,68 ± 0,07

1,55 ± 0,14

1,24 ± 0,11

1,42

±

0,13

1,91

 ± 0,20

1,47 ± 0,09

1 - 2,2

общий билирубин

14,69 ± 1,20

16,28 ± 1,48

23,61 ± 8,08

21,13 ±

4,96

29,9

±

6,49

21,41 ± 3,11

5,0 - 20

конъюгированный билирубин

2,86 ± 0,38

3,86 ± 0,73

9,39 ± 5,41

7,68

±

3,16

8,62

 ± 2,66

6,2

 ± 1,89

0,8 - 4,3

Мочевина (уреазный)

11,82 ± 0,89

12,42 ±  1,06

14,22 ± 2,69

13,44

±

1,96

21,27 ±

4,47

15,31 ± 2,38

3,4 - 17.1

 

Креатинин (яффе)

 

 

9,6

± 1,71

8

 ± 1,90

7,68 ± 1,66

9,6

±

1,68

11,31 ±

2,61

16,85 ± 5,81

2,2 - 7,2

Аспартатаминотрансфераза АСТ

84,73 ± 4,71

86

± 9,56

89,3 ± 10,79

104,18 ± 11,11

89,11 ±

9,94

97,57 ±

12

62 - 115

Аланинаминотрансфераза АЛТ (GPT)

26,47 ± 4,51

24,53 ± 5,37

49,22 ± 24,71

56,37 ± 22,82

63,77 ± 33,33

55,28 ± 12,51

0 - 35

Альфа-Амилаза (IFCC)

26

± 5,91

19,69 ± 3,48

23,44 ± 7,46

31,5

±

6,62

38

 ± 13,2

46,71 ± 14,57

0 - 45

Креатининфосфокиназа КФК (IFCC)

62,78 ± 7,83

48,46 ± 9,63

33,62 ± 5,18

44,06 ±

 6,30

67

± 17,52

37,42 ± 8,97

0 - 100

С-реактивный белок

158 ± 18,56

52,16 ± 12,52

101 ± 16,4

175,5 ± 43,79

179,83 ± 35,10

116,5 ± 17,68

0 - 171

Глюкоза

11,33 ± 5,78

122,5 ± 31,70

5,98 ± 0,51

75,75 ± 33,29

65,16 ± 28,54

62,83 ± 47,77

0 - 6

Мочевина (уреазный)

6,43 ± 0,72

7,75 ± 0,60

5,98 ± 0,51

7,42

 ± 0,95

5,9

±

0,30

6,34 ± 0,05

3,5 - 6

 

По таблице можно заметить, что содержание общего белка у мужчин с ЯБ желудка существенно превышает аналогичный показатель у контрольной группы, у женщин повышения практически не наблюдается.

Конкретно можно заметить обратную тенденцию по альбуминам, где в контрольной группе показатель значительно меньше, чем в основной.

В литературе можно отметить исследование, в котором при оценке лабораторных показателей у пациентов с ЯБ оказалось, что уровень общего белка (в среднем 74 ± 0,6 г/л) и процентного содержания сывороточного альбумина (в среднем 48 ± 1,0%) был в пределах нормы и не имел достоверных отличий в обследованных группах [2].

Абсолютное содержание альбумина составило - 35 ± 0,9 г/л, что соответствует в нашем исследовании женским показателям.

Отличия в содержании глобулинов в нашем случае выражены менее четко и фактически совпадают с аналогичными показателями у контрольной группы. В литературе также описан случай, когда при ЯБ уровень содержания альбумина регистрировался пониженным, однако это было вследствие удаления части желудка в результате язвенного поражения [1].

По общему билирубину мы имеем снижение показателей, как у мужчин, так и у женщин. Что также подтверждается литературными данными, где при исследовании ЯБ содержание общего билирубина выявлено 15.7мкмоль/л у мужчин (в нашем случае 14,69 ± 1,20 мкмоль/л) [6].

В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны следующие показатели:

Общий белок и альбумин.

По таблице видно, что общий белок в группе пациентов с онкологией существенно превышен по сравнению с контрольной, причём как у мужчин, так и у женщин, однако показатели альбуминов остались практически неизменными.

В литературных данных указано, что уровень повышенный общего белка наблюдается при опухоли сигмовидной или прямой кишки. [8].

В литературе сказано, что билирубин обычно повышается при онкологиях ЖКТ, однако в нашем исследовании мы можем наблюдать почти противоположное явление: по сравнению с контрольной группой только конъюгированный билирубин повышен у пациентов с онкологией, остальные два показателя существенно ниже [3].

Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка.

Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака [4]. Однако в случае нашего исследования показатели мочевины у контрольной группы оказались выше, чем у пациентов, у которых была выявлена онкология.

Выводы

Таким образом, в ходе исследования было выявлено, что для ранней диагностики язвы желудочно-кишечного тракта необходимо учитывать такие изменения биохимических показателей, как снижение глобулинов и в частности общего белка; повышение уровня мочевины в крови и С-реактивного белка.

Для диагностики онкологий важны показатели общего белка, билирубина и мочевины. Однако в нашем исследовании показатели только конъюгированного билирубина и общего белка у пациентов с онкологией оказался повышены, остальные ключевые показатели были снижены, в связи с этим возможны дальнейшие исследования в данном направлении.

 

Список литературы:

  1. Бутов М. А., Жесткова Т.В., Связь трофологического статуса с течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2014. -No 9 (109). -С. 44-47.
  2. Бутов М. А., Жесткова Т.В., Маслова О.А. Язвенная болезнь и трофологический статус пациентов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2015. - №1. – С. 84-89
  3. Зайцева А.А., Богданова Т.М. Онкологические аспекты органов желудочно-кишечного тракта // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 6.;
  4. Кадагидзе , З.Г . Основные опухолевые маркеры / З.Г Кадагизе , В.М. Шелепова / / Проблемы клинической медицины. – 2008. - № 2. - С. 10 - 17 .
  5. Козлова Л.С., Литюшкина М.И., Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения при патологии органов желудочно-кишечного тракта // Вестник Мордовского университета. - 2013. - № 1/2. - С. 163-167. - Библиогр.: c. 166-167 (24 назв. ) . - ISSN 0236-2910
  6. Осипова А.С., Саитова Ю.К., Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и её осложнения – 2017. Ижевск 68 С.
  7. Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 318.
  8. Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 46.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий