СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ЛИЦ, НЕ ИМЕЮЩИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AND PERSONS WITH NO CARDIOVASCULAR DISEASES

Nikita Grishkovets

student of the Kirov State Medical University,

Russia, Kirov

Maxim Pityulin

student of the Kirov State Medical University

Russia, Kirov

АННОТАЦИЯ

Для изучения влияния наличия ишемической болезни сердца  на качество жизни был проведен опрос пациентов при помощи теста SF-36 и сравнение качества жизни в группе людей с ИБС и в группе контроля без данной патологии, было опрошено 30 больных с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения III ФК, находящихся на стационарном лечении. Сравнительный анализ данных позволил установить, что у пациентов с ИБС на момент исследования наиболее выражены негативные различия в показателях: физическое функционирование, ролевая деятельность, эмоциональное состояние и психическое здоровье, а так же физический и психологический компонент здоровья по сравнению с контрольной группой. Было обнаружено прямое влияние ИБС на физическую активность, состояние здоровья в целом и наличие болей и общего недомогания, косвенно влияют на психологическое состояние больного.

ABSTRACT

To study the effect of the presence of coronary heart disease on the quality of life, a survey was conducted of patients using the SF-36 test and a comparison of the quality of life in the group of people with IHD and in the control group without this pathology, 30 patients were diagnosed with IHD, exertional angina III FC, being hospitalized. A comparative analysis of the data allowed to establish that at the time of the study, patients with IHD showed the most pronounced negative differences in performance: physical functioning, role-playing activity, emotional state and mental health, as well as the physical and psychological component of health compared with the control group. The direct effect of coronary artery disease on physical activity, general health and the presence of pain and general malaise were found to indirectly influence the patient’s psychological state.

Ключевые слова: ИБС; SF-36; Качество жизни; Сердечно-сосудистые заболевания; Стенокардия.

Keywords: IHD; SF-36; The quality of life; Cardiovascular diseases; Angina pectoris.

Введение

Физикальные и лабораторно-инструментальные показатели изначально являются традиционными критериями эффективности лечения в клинических исследованиях, при этом не способными дать полную характеристику самочувствию пациента и его функционированию в повседневной жизни. В данной ситуации существует потребность взглянуть на болезнь глазами пациента при помощи исследования качества жизни больного.

Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, заболеваемость болезнями системы кровообращения в России в 2017 году составила 32,1 случая на 1000 человек, что, несмотря на предпринимаемые усилия по профилактике и лечению, превосходит аналогичный показатель 2014 года на 3,1 [2]. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является лидирующей нозологией среди причин смертности и сокращения продолжительности полноценной жизни. Согласно Рекомендациям по лечению стабильной ИБС Европейского общества кардиологов (2013 г.) [3], двумя основными задачами, которые стоят перед врачом при лечении ИБС, являются улучшение кардиального прогноза и качества повседневной жизни пациентов.

Цель исследования

Определение показателей качества жизни у больных ИБС и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ и сравнение полученных данных.

Задачи:

1. Поиск, изучение и выделение нужной информации по данной теме.

2. Сбор, обработка и анализ информации.

3. Сравнение показателей качества жизни больных с ИБС и контрольной группы без данной патологии.

4. Постановка выводов на основе полученных результатов.

Материалы и методы

В кардиологическом отделении КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» с сентября 2018 по февраль 2019 г. было опрошено 30 больных с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения III ФК. (12 женщин и 18 мужчин), в возрасте от 51 до 81 года (средний возраст составил 66,03 ± 7,31 лет), находящихся на стационарном лечении. Группу контроля составили 30 человек (14 женщин и 16 мужчин), не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте от 51 до 79 лет (средний возраст составил 67,6 ± 7,11 лет), не находящихся на стационарном лечении. Сбор данных осуществлялся путем анкетирования, при этом респондентам была предоставлена информация о целях проведения исследования и дальнейшем использовании его результатов.

Качество жизни больных оценивалось при помощи опросника SF-36, позволяющего дать количественную характеристику физического, эмоционального и социального компонентов качества жизни. Опросник состоит из 36 пунктов, сгруппированные в 8 шкал, которые объединены в 2 группы: PF – физическое функционирование (Physical Functioning),  RP – ролевая деятельность (Role – Physical Functioning), BP – телесная боль (Bodily pain), GH – общее здоровье (General Health), VT – жизнеспособность (Vitality), SF – социальное функционирование (Social Functioning), RE – эмоциональное состояние (Role – Emotional) и MH – психическое здоровье (Mental Health), а также два общих показателя: PH – физический  компонент здоровья (Physical health) и MH – психологический компонент здоровья (Mental_Health) Показатели каждой шкалы находятся в промежутке от 0 и 100, где 100 означает полное здоровье.[2] Данные полученные в ходе анкетирования подверглись статистической обработке при помощи программы Microsoft Office Excel 2010 и онлайн калькулятор «Медицинская статистика»[3].

При статистическом анализе для оценки межгрупповых различий по КЖ применяли t-критерий Стьюдента, поскольку все показатели опросника SF-36 нормально распределены. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии различий и влияний) принимали за p = 0,05. Характеристика выборок была представлена в форме средних величин и стандартных отклонений.

Результаты

Полученные данные тестирования больных с ИБС и лиц не имеющий сердечно-сосудистых заболеваний с помощью опросника SF 36 представлены в таблице 1, 2.

Материалы и методы

В кардиологическом отделении КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» с сентября 2018 по февраль 2019 г. было опрошено 30 больных с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения III ФК. (12 женщин и 18 мужчин), в возрасте от 51 до 81 года (средний возраст составил 66,03 ± 7,31 лет), находящихся на стационарном лечении. Группу контроля составили 30 человек (14 женщин и 16 мужчин), не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте от 51 до 79 лет (средний возраст составил 67,6 ± 7,11 лет), не находящихся на стационарном лечении. Сбор данных осуществлялся путем анкетирования, при этом респондентам была предоставлена информация о целях проведения исследования и дальнейшем использовании его результатов.

Качество жизни больных оценивалось при помощи опросника SF-36, позволяющего дать количественную характеристику физического, эмоционального и социального компонентов качества жизни. Опросник состоит из 36 пунктов, сгруппированные в 8 шкал, которые объединены в 2 группы: PF – физическое функционирование (Physical Functioning),  RP – ролевая деятельность (Role – Physical Functioning), BP – телесная боль (Bodily pain), GH – общее здоровье (General Health), VT – жизнеспособность (Vitality), SF – социальное функционирование (Social Functioning), RE – эмоциональное состояние (Role – Emotional) и MH – психическое здоровье (Mental Health), а также два общих показателя: PH – физический  компонент здоровья (Physical health) и MH – психологический компонент здоровья (Mental_Health) Показатели каждой шкалы находятся в промежутке от 0 и 100, где 100 означает полное здоровье.[2] Данные полученные в ходе анкетирования подверглись статистической обработке при помощи программы Microsoft Office Excel 2010 и онлайн калькулятор «Медицинская статистика»[3].

При статистическом анализе для оценки межгрупповых различий по КЖ применяли t-критерий Стьюдента, поскольку все показатели опросника SF-36 нормально распределены. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии различий и влияний) принимали за p = 0,05. Характеристика выборок была представлена в форме средних величин и стандартных отклонений.

Результаты

Полученные данные тестирования больных с ИБС и лиц не имеющий сердечно-сосудистых заболеваний с помощью опросника SF 36 представлены в таблице 1, 2.

Таблица 1.

Показатели качества жизни по опроснику SF-36 у больных ИБС и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний (M±sd).

Таблица 2.

Физический и психологический компоненты здоровья – как основные показатели КЖ (опросник SF-36) у больных ИБС и лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний (M±sd).

Сравнительный анализ данных позволил установить, что у пациентов с ИБС на момент исследования наиболее выражены негативные различия в показателях: физическое функционирование, психическое здоровье, эмоциональное состояние и ролевая деятельность, а так же физический и психологический компонент здоровья по сравнению с контрольной группой.

Выводы

Данные таблиц демонстрируют прямое влияние ИБС на физическую активность, состояние здоровья в целом и наличие болей и общего недомогания, косвенно влияют на психологическое состояние больного, что может привести к возникновению самостоятельных заболеваний психогенного характера. В группе пациентов с ИБС были значимо снижены показатели в сфере социальных взаимоотношений, которая исследует возможность устанавливать конструктивные личные отношения, получать практическую социальную поддержку со стороны других людей и оказывать ее. Различия по критериям: телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование незначительны в связи с возрастными особенностями контрольной группы.

Список литературы:

1. Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники,  диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы): Монография. – Самара, 2010. – 375-418с.
2. Здравоохранение / Федеральная служба государственной статистики [М] URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/ (дата обращения:02.04.2019)
3. Драпкина О.М. Качество жизни у больных ИБС // Трудный пациент Том 12. – 2014. - №7. – С.12-15.