СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА В РАЦИОН ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО ОДНОГО ГОДА, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЕСТЕСТВЕННОМ, ИСКУССТВЕННОМ ИЛИ СМЕШАННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

АННОТАЦИЯ

Цель данной статьи - изучить принципы введения первого прикорма, а также сравнить педагогический и педиатрический виды прикорма, проанализировать их достоинства и недостатки методом обзора тематической литературы.

Ключевые слова: прикорм; естественное вскармливание; искусственное вскармливание; смешанное вскармливание; педиатрический прикорм; педагогический прикорм; кормление.

Введение

Правильное и сбалансированное питание детей с первых дней жизни обеспечивает их гармоничное развитие, оптимальные темпы роста, снижает заболеваемость, а также является профилактической мерой, направленной на сохранение здоровья и снижение возможности развития заболевания не только в раннем детстве, но и во взрослой жизни. Грамотное и своевременное введение прикорма служит основой здоровья детей и формирует у них правильное пищевое поведение. [1]

Цель исследования – обобщить, проанализировать и систематизировать опубликованные актуальные данные о сравнении педиатрического и педагогического прикорма.

Материалы и методы исследования. По ключевым словам «прикорм; естественное вскармливание; искусственное вскармливание; смешанное вскармливание; педиатрический прикорм; педагогический прикорм; кормление», проведен поиск статей опубликованных в российских и иностранных научных журналах, представленных в открытых библиотечных системах eLIBRARY, PubMed, КиберЛенинка. Всего проанализировано 9 статей и других научных источников за период с 2009-2024 гг.

Результаты обсуждения.

По данным ВОЗ прикорм - это введение в рацион ребенка новых пищевых продуктов в дополнение к материнскому молоку или молочной смеси с целью обогащения рациона ребенка необходимыми питательными веществами, макроэлементами и микроэлементами в связи с возрастающими потребностями ребенка в них. [6]

Целью прикорма является обеспечение ребенка дополнительной энергией и необходимыми для гармоничного роста и развития питательными веществами. При этом прикорм не является основным источником питательных веществ и не может сразу заменить молоко. Введение прикорма стимулирует пробуждение пищевого интереса у ребенка, знакомство с едой формирует у детей вкусовые привычки, а прием более густой пищи позволяет подготовить пищеварительную систему малыша к взрослой еде. [2]

Прежде чем перейти к сравнению педиатрического и педагогического прикормов, следует для начала вспомнить общие правила введения прикорма детям первого года жизни:

• первый прикорм рекомендуется вводить во время утреннего кормления (приблизительно с 9 до 11 часов утра), чтобы иметь возможность отследить реакцию ребенка на новый продукт;
• впервые давать ребенку прикорм следует тогда, когда малыш спокоен, здоров и пребывает в хорошем настроении;
• прикорм нужно предлагать ребенку до кормления грудью, так как проголодавшийся ребенок будет больше заинтересован в новой пище;
• в прикорм не следует добавлять соль или сахар;
• начинайте вводить прикорм небольшими порциями (например, с 1-2 чайных ложек), а если ребенок отказывается от пищи – не настаивайте, просто попробуйте дать его немного позже;
• если у малыша нормальная реакция на прикорм (нет сыпи, кожных изменений или изменений стула), то на следующий день можно удвоить порцию прикорма;
• постепенно увеличивая количество пищи в прикорме нужно довести первое кормление ребенка до нормы в 80-200 г.;
• при возникновении аллергической реакции или другой непереносимости, следует прекратить введение этого прикорма на три дня. [3]

В настоящий период времени среди молодых родителей распространены два основных вида прикорма: педиатрический и педагогический. Именно их мы и рассмотрим ниже [5].

Педиатрический прикорм — это постепенное введение в рацион ребёнка новых продуктов, которые дополняют грудное молоко или смесь. Цель — познакомить малыша с разнообразными вкусами и текстурами, сформировать правильное пищевое поведение [8].

Сроки введения устанавливаются индивидуально с учётом готовности ребёнка к восприятию новой пищи. Средний рекомендованный возраст — 5 месяцев, но по индивидуальным показаниям прикорм может вводиться раньше — по рекомендации педиатра [7].

Показаниями для введения прикорма являются восполнение дефицита питательных веществ, которых нет в грудном молоке, постепенное вытеснение грудного молока или смесей и перевод ребёнка на питание «взрослого типа». [9]

Схема введения педиатрического прикорма предполагает начало с небольшого количества (1/2–1 ч. л.), увеличение объёма до рекомендованных возрастных норм в течение 5-7 дней. При этом давать новые продукты необходимо в первой половине дня до основного кормления смесью или грудью — голодный ребёнок более заинтересован в новой пище. После прикорма обязательно докармливать привычной смесью или грудным молоком до полного насыщения. [8]

Первый продукт прикорма выбирается индивидуально: например, каша рекомендуется детям со сниженной массой тела, а овощное пюре – при избыточном весе и запорах. Прикорм не следует вводить, если ребёнок болен (ОРВИ, температура, расстройство ЖКТ), в период за 3–5 дней до и после плановой прививки, в период сильной жары, а так же при стрессовых для ребёнка ситуациях (переезд, разлука с мамой). [4]

Педагогический прикорм — это метод введения прикорма, при котором ребёнок с самого начала питается самостоятельно с общего семейного стола. В отличие от классического подхода, рекомендованного ВОЗ и отечественными педиатрами, при педагогическом прикорме ребёнку не вводят новые группы продуктов постепенно в виде пюре, а сразу предлагают еду с общего стола, позволяя ему самостоятельно брать в руку и класть в рот целые кусочки. [5]

Цель педагогического прикорма — познакомить ребёнка с новыми для него продуктами — «взрослой едой» — через активное участие ребёнка в процессе кормления. Это позволяет изучать новые вкусы, текстуры, ощущения, учиться контролировать процесс приёма пищи, выбирать наиболее желаемые для себя продукты из того, что окажется перед ребёнком в тарелке, и регулировать объём порции.

Важно: педагогический прикорм не заменяет кормление грудью или смесью, а дополняет их новыми продуктами. [5]

Правила педагогического прикорма предполагают его начало не ранее шести месяцев с постепенного ввода однокомпонентных пюре для контроля аллергических реакций,  обеспечения  разнообразного  и   сбалансированного рациона, активного вовлечения ребёнка в процесс питания и избегание насилия при кормлении, чтобы не вызвать негативные ассоциации с приёмом пищи. [5] Чётких схем введения продуктов при педагогическом прикорме нет — процесс выстраивается с учётом предпочтений и возможностей ребёнка. В любой приём пищи малышу предлагают попробовать от одной до трёх доз новых для него продуктов. Одна «доза» соответствует крошечной порции продукта размером приблизительно с половину горошины или с крупинку риса. Жидкие блюда вводятся в объёме 2–3 мл (половина чайной ложки).[7]

Важно наблюдать за реакцией ребёнка на новые блюда, чтобы избежать аллергий и пищевых непереносимостей. [7]

Всемирная организация здравоохранения и «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» не рассматривают педагогический прикорм как возможную модель кормления детей до 1 года. Отечественные педиатры рассматривают педагогический прикорм как знакомство с новой пищей исключительно в рамках разрешённого списка продуктов и блюд, которые соответствуют возрасту малыша по составу и консистенции. [6]

Однако есть и негативные стороны педагогического прикорма, например ребёнку сложно воспринимать маленькие кусочки пищи как еду, а в случае если малыш пробует с общего стола несколько продуктов, то в случае аллергической реакции трудно выявить причину. [5]

Заключение.

Несомненно, каждый из рассмотренных ранее видов прикорма имеет как достоинства, так и недостатки. Однако, исходя из имеющегося опыта, а также интересов ребенка, более предпочтительным видом прикорма был и остается именно педиатрический. Ведь такой прикорм безопаснее для малыша, он предусматривает возможные аллергические реакции ребенка на продукты, а потому выстроен так, чтобы начальный рацион малыша состоял из безопасных для него продуктов, которые позволят постепенно и мягко перевести ребенка на взрослую пищу.

Список литературы:

1. Аликулова Мухаббат Манноновна, Худайкулов Шохрукмирзо Отабекович. MODERN PRINCIPLES OF INTRODUCING COMPLEMENTARY FOODS  TO  CHILDREN UNDER 1 YEAR OF AGE WITH NATURAL, ARTIFICIAL AND MIXED FEEDING // International Journal of Medical Sciences. – 2024. – №1. – с. 113-118.
2. Горбачевский П.Р., Парамонова Н.С., Украинцев С.Е. ПРИКОРМ: СРОКИ ВВЕДЕНИЯ, ПРОДУКТЫ, ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ДАННЫХ // Nestle baby me medical. – 2020. – https://www.nestlebaby.ru/medical/section/novoe-v-issledovaniyah/prikorm-sroki- vvedenia. – 26.11.2025.
3. Горячева О.А., Алёхина О.А. и Горячев Д.В. Прикорм. Основные положения // Практика педиатра. – 2020. – №1. – с. 53-55.
4. Казакова Т.В., Тулупова Е.В. Питание в раннем детстве – основной фактор формирования и поддержания здоровья в дальнейшей жизни // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2012. – №6. – с. 101-107.
5. Кузнецова О.В., Данилова А.И. Современные практики и продукты для введения прикорма детям раннего возраста. — Текст: электронный // StatusPraesens. Педиатрия. — 2023. — №1 (97). — С. 20–24 — URL: https://praesens.ru/zhurnal/elektronnyy-zhurnal/sp-ped/. 2023
6. Макарова С. Г. Практические рекомендации по введению прикорма. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (6): 697–704. doi: 10.15690/pf.v12i6.1495)
7. Мельникова И.Ю. Современные принципы введения прикорма // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т.8, №6. – с. 121-125.
8. Михеева И.Г., Цветкова Л.Н., Вартапетова Е.Е., Верещагина Т.Г., Миронов А.А., Милёхина М.Ю. Питание детей первого года жизни / Моисеев А.Б., Верещагина Т.Г. – Москва: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2024. – 128 с.
9. Панасенко Л.М., Карцева Т.В., Нефедова Ж.В., Задорина-Хуторная Е.В., Хохлова Е.В. Правильное питание в раннем возрасте – залог здоровья в будущем // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – №6. – с. 115-120.