ВЛИЯНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА НА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ДЕВУШЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

THE EFFECT OF BODY MASS INDEX ON THE MENSTRUAL CYCLE IN ADOLESCENT GIRLS

Bolshanina Elizaveta Evgenievna

5th-year student of the Faculty of Medicine, Kemerovo State Medical University,

Russian, Kemerovo

Dochkina Irina Sergeevna

5th-year student of the Faculty of Medicine, Kemerovo State Medical University,

Russian, Kemerovo

Sokirnik Maria Dmitrievna

5th-year student of the Faculty of Medicine, Kemerovo State Medical University,

 Russian, Kemerovo

Anfinogenova Olga Borisovna

Doctor of Medical Sciences, Assistant Professor, Head of the Department of Pediatric Diseases, Kemerovo State Medical University,

 Russian, Kemerovo

АННОТАЦИЯ

Цель статьи заключалась в оценке влияния индекса массы тела (ИМТ) на регулярность менструального цикла у девушек-подростков. Проведено анонимное анкетирование 175 девушек 14-18 лет (без приема гормональных контрацептивов) с последующим анализом данных и сравнением с литературными источниками. Выявлена четкая связь: у девушек с избыточным весом/ожирением менархе наступает раньше, а циклы чаще нерегулярны и удлинены. При дефиците массы тела менархе наступает позже, также преобладает нерегулярность цикла. Отклонения ИМТ (как избыток, так и недостаток) отрицательно влияют на становление и стабильность менструальной функции у подростков, в то время как нормальный вес способствует её гармоничному развитию.

ABSTRACT

The aim of this article was to evaluate the influence of body mass index (BMI) on menstrual cycle regularity in adolescent girls. An anonymous survey of 175 girls aged 14-18 (not taking hormonal contraceptives) was conducted, followed by data analysis and comparison with literature. A clear association was identified: overweight/obese girls experience menarche earlier, and their cycles are more often irregular and prolonged. Underweight girls experience menarche later, and cycle irregularity is also more common. BMI deviations (both excess and deficiency) negatively impact the development and stability of menstrual function in adolescents, while a normal weight promotes its harmonious development.

Ключевые слова: Индекс массы тела, нарушения менструального цикла, девушки, подростковый возраст, нестабильный гормональный фон, формирование.

Keywords: Body mass index, menstrual disorders, girls, adolescence, unstable hormonal background, formation.

Проблема избыточного веса среди подростков приобретает всё большую значимость для системы здравоохранения. Распространённость повышенного индекса массы тела (ИМТ) увеличивается, отражая растущую тенденцию к детскому ожирению [1, с. 36]. ИМТ рассчитывается путём деления массы тела на квадрат роста и служит индикатором соотношения веса и роста. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет границы нормального ИМТ от 18,5 до 25 кг/м². Значения от 25 до 30 кг/м² свидетельствуют об избыточном весе, а превышение отметки в 30 кг/м² классифицируется как ожирение. Показатели ниже 18,5 кг/м² говорят о недостаточной массе тела [1, с. 21].

Одной из ключевых причин ожирения у подростков выступает несбалансированное питание, характеризующееся высоким потреблением продуктов с большим содержанием сахара, насыщенных жиров и пищевых добавок. Эти продукты приводят к энергетическому дисбалансу организма, вызывая накопление жировых отложений [2, с. 19]. Особенно остро проблема проявляется у девушек-подростков, поскольку гормоны играют ключевую роль в формировании менструального цикла. Исследования показывают, что избыток жировой ткани ускоряет половое созревание, включая преждевременное пубархе, из-за стимуляции гиперинсулинемией выработки андрогенов. Подростки с ожирением в два раза чаще испытывают нарушение менструального цикла (НМЦ): нерегулярность цикла, олигоменорею, аменорею, ановуляцию, СПКЯ, болезненные и обильные кровотечения. Они также чаще страдают предменструальным синдромом и дисфорическим расстройством [3, с. 45].  У девушек с НМЦ и ожирением повышены уровни лютеинизирующего гормона, АМГ и тестостерона. Даже регулярный цикл при ожирении сопровождается повышенным уровнем эстрадиола, угнетающим развитие эндометрия и вызывающим скудные менструации [4, с. 59].

Не менее важной проблемой является искажённая самооценка веса у подростков, приводящая к необоснованному похудению, риску дефицита массы тела и анорексии [5, с. 67]. Частота менструальных нарушений у школьниц выросла в полтора раза за последнее десятилетие. Недостаточная масса тела, вызванная голодом, повышенными нагрузками и стрессом, нарушает работу гипоталамуса, сокращая синтез эстрогена и ограничивая запасы жировой ткани, необходимой для его производства. Итогом становятся расстройства овуляции и менструального цикла [6, с. 19].

Цель исследования: оценить влияние индекса массы тела на менструальный цикл, на его регулярность/нерегулярность у девушек подросткового возраста.

Материалы и методы исследования:

Проведено анонимное анкетирование 175 девушек возрастной категории от 14 до 18 лет. В исследовании не были включены девушки, принимающие гормональную контрацепцию. Анкета включала вопросы о наступлении менархе, продолжительности менструального цикла, его регулярности/нерегулярности, а также о наличии/отсутствии нарушений менструального цикла. Интерпретацию полученных результатов сравнили с данными актуальной медицинской литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, и eLibrary.ru за период с 2010 по 2020 гг.

Результаты и их обсуждение. 

У 37 девушек (21,1 %) регистрировался ИМТ в диапазоне от 18,5 до 25 кг/м², 50 сверстниц (28,6%) имели показатели ИМТ от 25 до 30 кг/м² (избыточный вес), 59 (34%) - обладали показателями ИМТ более 30 кг/м² (ожирение). Количество участниц с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м²) составило 29 человек (16,6%). Наиболее значимым показателем для оценки становления менструальной функции и полового развития в целом является возраст менархе. В ходе настоящего исследования было установлено различие между группами по возрасту менархе: средний возраст наступления первой менструации у девушек с нормальной массой тела составил 12,3 ± 0,8 лет. У девушек с избыточным весом средний возраст менархе оказался значительно ниже — 11,7 ± 0,9 лет, для девушек с выраженным ожирением среднее значение снизилось ещё сильнее — до 11,3 ± 1,0 лет.  Подростки с дефицитом массы тела продемонстрировали, наоборот, позднее наступление первой менструации — 13,1 ± 1,1 лет.

Кроме того, нами была проведена оценка регулярности менструального цикла. Оказалось, что большинство девушек с нарушениями веса сталкивались с нерегулярностью цикла. У 73 % девочек с избыточным весом или ожирением менструации протекали нерегулярно, либо вовсе отсутствовали. У девочек с нормальным ИМТ были частичные эпизоды нерегулярности МЦ, но это объяснялось физиологической незрелостью. А вот среди девочек с дефицитом массы тела нерегулярность менструального цикла отмечалась у 75 %.

Выявлена четкая тенденция к увеличению длительности менструации с ростом ИМТ. Среди девушек с ожирением доминировала более длительная менструация 6–7 дней (68% случаев). В группе с нормальной массой преобладала продолжительность 5–6 дней (51%). У девушек с недостаточной массой тела наиболее часто наблюдалась короткая менструация продолжительностью 3–4 дня (52%). В среднем по выборке менструальный цикл составил 27–30 дней. У девушек с избыточной массой тела наблюдалось достоверное удлинение цикла до 31–35 дней, что соответствует критериям олигоменореи.

Выводы.

Таким образом, в исследовании было подтверждено, что отклонения в индексе массы тела влияют  на формирование и стабильность менструального цикла.  У девушек с избыточной массой тела и ожирением чаще наблюдается раннее менархе, а также увеличенная средняя продолжительность менструации, удлинённые промежутки между циклами. При дефиците массы тела преобладает позднее менархе, нарушения формирования цикла вплоть до аменореи. При оптимальном соотношении длины и массы тела, как правило, происходит гармоничное становление репродуктивной системы.

Список литературы:

1. Андреева В.О. Состояние репродуктивной системы у девочек-подростков при нервной анорексии: Автореф. дис….док. мед. наук. – Ростов-на-Дону. – 2008. – 46 с.
2. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Караченцова И.В. и др. Аномальные маточные кровотечения в пубертатном перио де // Эффективная фармакотерапия. — 2023. — Т. 19. — № 7. — С. 102–103. [Adamyan LV, Sibirskaya EV, Karachentsova IV, et al. Anomal’nye matochnye krovotecheniya v pubertatnom periode. Effektivnaya farmakoterapiya. 2023;19(7):102–103. (In Russ).]
3. Крылова О.Б. Особенности прохождения стадий пубертата девочками с различной массой тела // Вестник проблем биологии и медицины. — 2015. — Т. 2. — Вып. 4. — С. 163–167. [Krylova O. Special features of passing the puberty stages by girls with various body weight. Vestnik problem biologii i meditsiny. 2015;2(4):163–167. (In Russ).]
4. Кузнецова И.В., Набиева П.А. Особенности контрацептивного выбора у подростков с избыточной массой тела // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2014. — № 2. — С. 59–67. [Kuznetsova IV, Nabieva PA. Features of contraceptive choice for teenagers with excess body weight. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov = Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2014;(2):59–67. (In Russ).]
5. Лискина А.С., Зазерская, И.Е., Антошина Т.И. и др. К вопросу  о характеристике менструального цикла у девочек-подростков с ожирением // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2022. — № 3. — C. 249–254. — doi: https://doi.org/10.26442/26586 630.2022.3.201778 [Liskina AS, Zazerskaia IE, Antoshina TI, et al. On the question of the characteristics of the menstrual cycle in adolescent girls with obesity. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;(3):249–254. (In Russ). doi: https://doi.org/10.26442/265 86630.2022.3.201778]
6. Орлова В.С., Васильченко Л.С., Калашникова И.В., Курганкая Г.М., Жернаков Е.В. Эпидемиология нарушений менструальной функции у девушек-подростков // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.– М., 2008.– С.441.