СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЖЕНЩИН СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ

COMPARATIVE ANALYSIS OF OBSTETRIC-GYNECOLOGICAL STATUS OF WOMEN WITH MALIGNANT AND BENIGN OVARIAN NEOPLASMS

Leyla Gahraman Aliyeva

Doctoral student, assistant,  Oncology Clinic of Azerbaijan Medical University, Chief Laboratory

Azerbaijan Republic, Baku

АННОТАЦИЯ

Цель исследования - сравнительный анализ акушерско-гинекологического статуса в исследуемых группах в зависимости от типа новообразований яичников В исследование были включены 100 женщин, проходивших лечение в онкологической клинике Азербайджанского медицинского университета в 2019-2021 годах. Пациентки были разделены на две группы по типу рака яичников: I группа -  72 пациентки со злокачественными новообразованиями;  II группа - 28 пациенток с доброкачественными новообразованиями. Установлено, что в анамнезе женщин с новообразованиями яичников широко распространена хроническая воспалительная патология органов малого таза (хронический аднексит, цервицит). В обеих группах преобладали женщины с 2 родами. 42% женщин в I группе и 32% в  II группе (p=0,3806, р<0,05).  В I группе 43,1%, в II группе 7,1% 3 и более абортов (p=0,0006). Использование КОК было зафиксировано 15,3% в I группе, 21,4% в II группе (p=0,4622). Исследование показывает, что статистически значимых различий в выявлении гинекологической патологии, такой как миома матки и эндометриоз, среди женщин не выявлено. Прием препаратов, влияющих на гормональный статус, также не может считаться фактором перехода рака яичников в злокачественную опухоль.

ABSTRACT

The aim of the study is a comparative analysis of the obstetric and gynecological status in the study groups depending on the type of ovarian neoplasms. The study included 100 women who underwent treatment at the Oncology Clinic of the Azerbaijan Medical University in 2019-2021. The patients were divided into two groups according to the type of ovarian cancer: Group I - 72 patients with malignant neoplasms; Group II - 28 patients with benign neoplasms. It was found that chronic inflammatory pathology of the pelvic organs (chronic adnexitis, cervicitis) is common in the anamnesis of women with ovarian neoplasms. In both groups, women with 2 births prevailed. 42% of women in group I and 32% in group II (p = 0.3806, p <0.05). In group I, 43.1%, in group II 7.1% had 3 or more abortions (p = 0.0006). The use of COCs was recorded by 15.3% in Group I, 21.4% in Group II (p=0.4622). The study shows that statistically significant differences in the detection of gynecological pathology, such as uterine myoma and endometriosis, were not found among women. Taking drugs that affect hormonal status also cannot be considered a factor in the transition of ovarian cancer to a malignant tumor.

Ключевые слова: рак яичников, доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли, гинекологические болезни, роды, беременность, контрацептивы.

Keywords: ovarian cancer, benign tumors, malignant tumors, gynecological diseases, childbirth, pregnancy, contraceptives.

Рак яичников - распространенный тип рака у женщин. Точное прогнозирование развития доброкачественных опухолей яичников крайне важно [1].

Эпителиальные опухоли яичников встречаются чаще, примерно у 10% женщин в возрасте до 40 лет. Однако по мере прогрессирования заболевания возникают такие симптомы, как вздутие живота, тазовая боль, вздутие живота и потеря аппетита. Женщины репродуктивного возраста с опухолями яичников, подвержены повышенному риску выкидыша, бесплодия и преждевременных родов [2]. Это серьезное заболевание может возникнуть у одной из тысячи беременностей [3].

Рак яичников является основной причиной смерти от гинекологических злокачественных новообразований у женщин. Только в Соединенных Штатах в 2019 году было диагностировано более 22 000 новых случаев рака яичников, и 14 000 женщин умерли от этой болезни [4].

Цель исследования - сравнительный анализ акушерско-гинекологического статуса в исследуемых группах в зависимости от типа новообразований яичников

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 100 женщин, проходивших лечение в онкологической клинике Азербайджанского медицинского университета в 2019-2021 годах. Пациентки были разделены на две группы по типу рака яичников. В I группу вошли 72 пациентки со злокачественными новообразованиями, а во II группу - 28 пациенток с доброкачественными новообразованиями.

Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что хроническая воспалительная патология органов малого таза (хронический аднексит, цервицит) в анамнезе женщин с новообразованиями яичников широко распространена. Однако у этой категории пациенток частота нарушений менструального цикла в основном была очень низкой.

Учитывая тесную связь репродуктивного здоровья женщин с раком яичников и то, что многие гинекологические патологии, а также особенности гинекологического поведения входят в число факторов риска заболевания, мы решили провести исследование.

Для анализа состояния репродуктивной функции женщин, включенных в исследование, мы определили количество родов, которые у них произошли. Существенных различий по количеству родов между группами не выявлено. Так, в обеих группах преобладали женщины с 2 родами. 42% женщин со злокачественными новообразованиями и 32% с доброкачественными новообразованиями имели в анамнезе 2 родов (p=0,3806, р<0,05). Количество женщин с 1 беременностью в анамнезе также было следующим: в I группе - 22 (31%), во II группе - 8 (29%) (p=0,8459, р<0,05). В целом, хотя количество женщин без беременности в анамнезе было примерно одинаковым, было зафиксировано 21% женщин с доброкачественными опухолями и 15% со злокачественными опухолями. В этом отношении, хотя различия между женщинами были значимыми, статистика не была точной (p=0,4622, р<0,05). В то же время количество женщин с 3 и более беременностями также преобладало среди женщин с доброкачественными опухолями, но статистика не была точной. Таким образом, разницы между количеством беременностей и типом опухолей яичников не было.

Кроме того, определялось количество абортов в анамнезе у женщин, включенных в исследование. Если по количеству родов статистически значимых различий между группами не было, то по количеству абортов была выявлена ​​четкая разница. Это также обусловлено тем, что в группе женщин со злокачественными опухолями яичников зафиксировано большее количество женщин с 3 и более абортами в анамнезе. Так, у 31 (43,1%) женщины этой группы было 3 и более абортов, а у 2 (7,1%) женщин с доброкачественными опухолями яичников — 3 и более абортов. В I группе этот показатель был статистически значимо выше, чем во II группе (p=0,0006). По количеству других абортов статистически значимых различий в группах не было. Из этого можно сделать вывод, что высокая абортивная активность может выступать в качестве пускового механизма развития злокачественных опухолей яичников. Для анализа гинекологических особенностей исследуемых групп мы сначала проанализировали анамнез приема гормональных препаратов. Был проанализирован прием женщинами комбинированных оральных контрацептивов, антиэстрогенов и гестагенов.

Были выявлены значимые различия в использовании КОК между группами. Так, использование КОК было зафиксировано у 11 (15,3%±4,24%) женщин со злокачественными новообразованиями и у 6 (21,4±7,75%) женщин с доброкачественными новообразованиями. Однако различия между группами не были статистически значимыми (p=0,4622).

Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам и симпатическую регуляцию мышечного тонуса в полосатом теле, стимулируют перенос внутрисосудистой жидкости в ткани, вызывают компенсаторную задержку натрия и воды в организме. Наряду со своими положительными свойствами эстрогены в зависимости от концентрации могут вызывать развитие гиперплазии эндометрия и железисто-кистозной дегенерации, подавлять резорбцию костной ткани, а также вызывать образование злокачественных новообразований (прежде всего в молочной железе). По этой причине для устранения влияния эстрогенов на клетки рака молочной железы используют антиэстрогены или ингибиторы ароматазы [5]. Среди женщин, включенных в исследуемые группы, были зарегистрированы антиэстрогены. 4 (5,6±2,70) женщины в I группе и 1 (3,6±3,51) в II группе получали эти препараты. Среди женщин со злокачественными и доброкачественными опухолями яичников, включенных в исследование, были также зарегистрированы гестагены. Эти препараты считаются эффективными при угрозе выкидыша [6]. Количество пациенток, принимавших гестагены, в этих группах было несколько выше. В группе I их получили 8 (11,1±3,70%) женщин, а в группе II — 4 (14,3±6,61%). Хотя в группе I количество принимавших их было больше, статистически значимой разницы не было (p=0,6609).

Так, женщины с доброкачественными опухолями (14,3%) получали гормональные препараты этого типа больше, чем женщины со злокачественными опухолями (11,1%). Таким образом, прием гормональных препаратов между не имеет значения как фактор риска. Исследования в этом направлении показали, что ряд гормональных факторов приводит к снижению риска рака яичников. В этой связи не случайно частота приема гормональных препаратов также высока среди женщин с доброкачественными опухолями.

У женщин, включенных в исследуемые группы, нами были выявлены миома матки и эндометриоз тела матки. Миома матки была выявлена ​​у 36 (50,0±5,89) женщин в I группе и у 17 (60,7±9,23) женщин во II группе. Хотя количество женщин с миомой матки в группе I было выше, статистически значимой разницы между группами не выявлено (p=0,3351). Эндометриоз тела матки выявлен у 11 (15,3±4,24%) женщин в группе I и у 10 (35,7±9,06%) женщин во II группе. Статистически значимой разницы по данной генитальной патологии также не выявлено, а распространенность была статистически выше в группе I, чем во II (p=0,0243, р<0,05).

Исследование показывает, что статистически значимых различий в выявлении гинекологической патологии, такой как миома матки и эндометриоз, среди женщин не выявлено.

Таким образом, наши исследования показали, что наличие 3 и более абортов в анамнезе считается фактором риска злокачественного рака яичников. Конечно, помимо этого следует учитывать и другие факторы риска, такие как экологические, генетические и т. д. Прием препаратов, влияющих на гормональный статус, также не может считаться фактором перехода рака яичников в злокачественную опухоль.

Список литературы:

1. Sundari M.J., Brintha N.C. A comparative study of various machine learning methods on ovarian tumor //  Sixth International Conference on Image Information Processing (ICIIP); 2021, p. 314–319.
2. Yin Q., Zhong M., Wang Z. et al. Clinical Analysis of 137 Cases of Ovarian Tumors in Pregnancy // J Oncol. 2022;2022:1907322
3. Korenaga T.K., Tewari K.S. Gynecologic cancer in pregnancy // Gynecol Oncol. 2020;157(3):799-809.4.
4. Chiappa V., Interlenghi M.,  Bogani G. [et al.] A decision support system based on radiomics and machine learning to predict the risk of malignancy of ovarian masses from transvaginal ultrasonography and serum CA-125 // European Radiology Experimental, 26 Jul 2021, 5(1):28
5. Эристави С.Х., Роживанов Р.В., Никанкина Л.В. и др. Медикаментозное лечение истинной гинекомастии у взрослых мужчин с избытком массы тела // Ожирение и метаболизм. – 2024. – Т. 21. – №3. – С. 288-294
6. Тетруашвили Н.К., Серов В.Н. Гестагены при беременности высокого риска // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 2. С. 31–38