ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОБИОТИКОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

EFFECTIVENESS OF PROBIOTICS IN UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS

Ibayeva Shahnise Elif

Dissertator, assistant, Department of Medical Microbiology and Immunology, Chief Laboratory, Azerbaijan Medical University,

Azerbaijan Republic, Baku

АННОТАЦИЯ

Целью исследования является изучение эффективности влияния пробиотиков на состав микробиома при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Материалом работы послужили пациенты, обратившиеся в Республиканскую клиническую больницу. Оно проведено на 15 больных острой респираторной инфекцией микробиологического характера в возрасте от 30 до 50 лет без других фоновых заболеваний; в качестве биологического материала были взяты мазки с небных миндалин и проведено посев. Для сравнения были взяты материалы (мазки) из верхних дыхательных путей 45 здоровых лиц. Пациентам на фоне основного лечения назначались пробиотики (Линекс). До лечения представители Klebsiella были обнаружены в 6,67% образце, после лечения встречаемость соответствующих микроорганизмов составила 0. Стафилококки до лечения 33,33%, после лечения 13,33%.  Escherichia coli до лечения 6,67%, после лечения  они были полностью нейтрализованы. Neisseria были зафиксированы 6,67%), после лечения этот показатель был равен 0. Пробиотики недавно появились как перспективные агенты для модуляции кишечной микроэкологии и привлекли значительное внимание в клинических исследованиях по профилактике и лечению инфекционных болезней дыхательных путей.

ABSTRACT

The aim of the study is to study the effectiveness of the influence of probiotics on the composition of the microbiome in infectious diseases of the upper respiratory tract. The material of the work was patients who applied to the Republican Clinical Hospital.  It was conducted on 15 patients with acute respiratory infection, a microbiological, aged 30 to 50 years without other background diseases; smears from the tonsils were taken as biological material and cultured. For comparison, materials (smears) were taken from the upper respiratory tract of 45 healthy individuals. The patients were prescribed probiotics (Linex). Before treatment, Klebsiella representatives were detected in 6.67% of the sample, after treatment, the incidence of the corresponding microorganisms was 0. Staphylococci before treatment were 33.33%, after treatment 13.33%. Escherichia coli before treatment was 6.67%, after treatment they were completely neutralized. Neisseria were recorded in 6.67%), after treatment this figure was 0. Probiotics have recently emerged as promising agents for modulating intestinal microecology and have attracted considerable attention in clinical trials for the prevention and treatment of infectious respiratory diseases.

Ключевые слова: органы дыхательных путей, инфекции, лечение, пробиотики

Keywords: respiratory tract, infections, treatment, probiotics

Негативные воздействия окружающей среды, несбалансированное питание, неэффективное применение антибактериальных препаратов, жизнь в условиях хронического стресса и многие другие факторы, сопровождающие современного человека на протяжении всей его жизни, приводят к серьезному нарушению микробиоты, чаще всего в виде дисбактериоза кишечника различной степени выраженности. Для нормализации микробиоты рекомендуется использовать препараты, содержащие живые микроорганизмы и вещества микробного (пробиотики) или иного (пребиотики) происхождения, стимулирующие рост и активность облигатной микрофлоры [1].

Обоснование использования пробиотиков при лечении инфекционных заболеваний подтверждается их потенциалом влиять на состав микробиоты кишечника и стабилизировать его, повышать устойчивость к колонизации и модулировать параметры иммунной функции [2].

Помимо пробиотиков, на здоровье человека влияют также пребиотики. Пребиотики — это вещества, которые не перевариваются пищеварительными ферментами человека, но могут ферментироваться кишечной микробиотой, вызывая специфические изменения в составе и/или активности желудочно-кишечной микробиоты, тем самым принося пользу здоровью хозяина. К наиболее важным группам пребиотиков относятся фруктаны (инулин и фруктоолигосахариды), олигосахариды (например, мономеры крахмала) и галактоолигосахариды. Волокнистые продукты также обладают свойствами, схожими с пребиотиками, но их традиционно относят к отдельной подгруппе. Продукты, содержащие пробиотические штаммы и пребиотики, называются синбиотиками и обладают свойствами как пробиотиков, так и пребиотиков [3].

В последние десятилетия в практической медицине наряду с пробиотиками стали использовать пребиотики и синбиотики. К пребиотикам относят «препараты немикробного происхождения, способные оказывать положительное воздействие на организм путем избирательной стимуляции роста или активности нормальной микрофлоры кишечника» [4].

Учитывая выше изложенное, мы провели исследование, посвященное изучению эффективности назначения пробиотиков при инфекционных заболеваниях.

Цель исследования изучение эффективность влияния пробиотиков на состав микробиома при инфекционных болезнях при верхних дыхательных путей.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в лаборатории бактериологического и клинического отделения Республиканской клинической больницы города Баку. Материалом работы послужили пациенты, обратившиеся в Республиканскую клиническую больницу. Объектами исследования являлись пациенты, обратившиеся в отделения аллергологии, пульмонологии, ЛОР и патологии беременности с острыми респираторными инфекциями. У больных острыми респираторными инфекциями (ОРВИ) были взяты материалы (мазки) из носа, глотки и гортани в ранние сроки заболевания, при осложнениях и в период выздоровления. Для изучения влияния пробиотиков на микрофлору при острой респираторной инфекции проведено микробиологическое исследование 15 больных острой респираторной инфекцией в возрасте от 30 до 50 лет без других фоновых заболеваний, в качестве биологического материала были взяты мазки с миндалин и проведено их посев. Для сравнения были взяты материалы (мазки) из верхних дыхательных путей 45 здоровых лиц.

Затем пациентам на фоне основного лечения назначались пробиотики (Линекс), а после исчезновения клинических симптомов повторно исследовалась встречаемость в биологическом материале таких видов, как Enterococcus, Micrococcus, Klebsiella, Neisseria, Staphylococcus, Streptococcus и Escherichia coli.

Следует отметить, что действующим веществом препарата Лоробен является 0,12% хлоргексидина глюконат, а также 0,15% бензидамина гидрохлорид. Бензидамин — нестероидный противовоспалительный препарат, который применяется местно. Однако этот препарат не оказывает стимулирующего действия на гипофизарно-надпочечниковую систему, его применение замедляет выработку простагландинов.

С помощью хлоргексидина можно добиться положительных результатов при болях и воспалениях в полости рта и горла. В этом случае целесообразно лечить такие состояния, как ангина, тонзиллит, алоксит и т. д. Кроме того, он может быть эффективен при профилактике патологических состояний, возникающих в полости рта после операций на горле и полости рта, химиотерапии, радиотерапии, а также интубации трахеи.

Одна капсула препарата Линекс содержит не менее 1,2х107 живых лиофилизированных бактерий «Bifidobacterium infantis v. Liberorum», «Lactobacillus acidophilus» и «Enterococcus faecium». Результаты анализов показали заметный эффект пробиотиков. Зафиксировано восстановление нормальной микрофлоры организма.

С использлванием хлоргексидина можно добиться положительных результатов при болях и воспалениях в полости рта и горла. В этом случае целесообразно лечить такие состояния, как ангина, тонзиллит, алоксит и т. д. Кроме того, он может быть эффективен при профилактике патологических состояний, возникающих в полости рта после операций на горле и полости рта, химиотерапии, радиотерапии, а также интубации трахеи.

1 капсула препарата Линекс содержит не менее 1,2х107 живых лиофилизированных бактерий «Bifidobacterium infantis v. Liberorum», «Lactobacillus acidophilus» и «Enterococcus faecium». Результаты анализов показали заметный эффект пробиотиков. Зафиксировано восстановление нормальной микрофлоры организма.

Результаты исследования и их обсуждения. В результате проведенного нами исследования по изучению влияния пробиотиков на микрофлору небных миндалин при острой респираторной инфекции из биологических образцов, полученных из небных миндалин 15 пациентов, страдающих острой респираторной инфекцией до лечения, лишь в 1 образце (6,67±6,44%) были обнаружены образцы энтерококков, однако после лечения, т.е. после успешного устранения клинических симптомов, практически все представители указанных микроорганизмов были инактивированы.

Хотя представители Micrococcus были зарегистрированы в 2 из 15 биологических образцов, взятых у больных острыми респираторными инфекциями до лечения, или в 13,33±8,78% от общего числа случаев, после лечения виды соответствующего рода были обнаружены во всех образцах, что составило 6,67±6,44% от общего числа случаев.

В мазках с миндалин, полученных от больных острыми респираторными инфекциями (n=15), до лечения представители Klebsiella были обнаружены в 1 образце, или в 6,67±6,44% от общего числа образцов, но после лечения встречаемость соответствующих микроорганизмов составила 0.

Из 15 биологических материалов, полученных от больных острыми респираторными инфекциями (n=15) до проведения лечебных процедур, в 9 образцах, или 60,0±12,65%, были обнаружены виды стафилококков. В соответствующих биологических материалах, полученных после устранения клинических симптомов после проведения указанных лечебных мероприятий, стафилококки были обнаружены в 3 образцах, что составило 20,00±10,33% от числа соответствующих пациентов (таблица).

Таблица.

Влияние лечения на микрофлору небных миндалин при острых респираторных инфекциях

Примечание: *-статистическая достоверность по отношению данных до лечения.

Хотя наличие Escherichia coli в биологических материалах, взятых у 15 пациентов с острыми респираторными инфекциями, включенных в исследование, было зафиксировано только в 1 образце или в 6,67±6,44% от общего количества образцов до лечения, после успешного лечения они были полностью нейтрализованы.

Хотя представители Neisseria были зафиксированы только в 1 из мазков с миндалин, взятых у 15 пациентов с острыми респираторными инфекциями, включенных в исследование, до лечения (6,67±6,44%), после лечения этот показатель был равен 0.

Хотя стрептококки были обнаружены в 5 образцах, взятых у 15 пациентов с острыми респираторными инфекциями, включенных в исследование, до лечения (33,33±12,17%), в соответствующих биологических материалах, полученных после лечения, этот показатель был в 2 образцах, что охватило 13,33±8,78% соответствующих пациентов.

Пробиотики недавно появились как перспективные агенты для модуляции кишечной микроэкологии и привлекли значительное внимание в клинических исследованиях по профилактике и лечению инфекционных болезней дыхательных путей.

ВЫВОДЫ. Многочисленные клинические испытания однозначно продемонстрировали, что добавление пробиотиков может значительно снизить как частоту, так и тяжесть инфекционных болезней, одновременно снижая использование антибиотиков [5]. Мы предлагаем будущие направления исследований, включая проведение более высококачественных рандомизированных контролируемых испытаний для оптимизации стратегий применения пробиотиков наряду с другими методами лечения, учитывая различия в зависимости от возраста и состояния здоровья среди групп различного возраста. Наконец, в заключение, хотя пробиотики демонстрируют многообещающие преимущества в профилактике и лечении инфекционных болезней дыхательных путей.  

Список литературы:

1. Столбова, М.Г. Разработка лекарственных форм пробиотиков на основе иммобилизованных клеток: / Автореферат … степени кандидата фармацевтических наук. / - Пермь, 2018, - 28 s.
2. D. Wolvers , J. Antoine, E. Myllyluoma et al. Guidance for Substantiating the Evidence for Beneficial Effects of Probiotics: Prevention and Management of Infections by Probiotics1, 2, 3 // The Journal of Nutrition, 2010, 140 (3), p.698-712
3. Ивашкин, В.Т. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Д.И. Абдулганиева [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, - Москва: - 2021. №2, - с. 65-91
4. Забокрицкий Н. А. Пробиотики как новый класс современных медицинских иммунобиологических препаратов // Образовательный вестник «Сознание». 2015. №5, с.1-10
5. Zhang Y, Xu Y, Hu L and Wang X (2025) Advancements related to probiotics for preventing and treating recurrent respiratory tract infections in children. Front. Pediatr. 13:1508613