КОМОРБИДНОСТЬ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

COMORBIDITY OF LICHEN PLANUS AND METABOLIC SYNDROME

Larisa Poroshina

Teacher, Gomel State Medical University,

Belarus, Gomel

Elizaveta Zaitseva

Student, Gomel State Medical University,

Belarus, Gomel

Yakov Menshakov

Student, Gomel State Medical University,

Belarus, Gomel

АННОТАЦИЯ

Проблема коморбидности красного плоского лишая до сих пор остается в центре научных интересов дерматологов международного сообщества. Коморбидные нарушения усугубляют течение основного заболевания и приводят к хронизации, инвалидизации, снижая эффективность диагностики и лечения. Для установления характера взаимоотношений между кожными заболеваниями и коморбидностями требуются дополнительные исследования, которые позволят определить новые мишени для терапии кожных заболеваний. Поэтому в данной работе представлены материалы исследования, отражающие связь КПЛ с таким сопутствующим заболеванием, как метаболический синдром.

ABSTRACT

The problem of comorbidity of lichen planus (LP) is still at the center of scientific interests of dermatologists of the international community. Comorbid disorders aggravate the course of the underlying disease and lead to chronization, disability, reducing the effectiveness of diagnosis and treatment. To establish the nature of the relationship between skin diseases and comorbidities, additional studies are required that will allow identifying new targets for the treatment of skin diseases. Therefore, this paper presents research materials reflecting the relationship of LP with such a concomitant disease as metabolic syndrome.

Ключевые слова: метаболический синдром; красный плоский лишай; коморбидность; заболевания кожи. 

Keywords: metabolic syndrome; lichen planus; comorbidity; skin diseases.

Цель

Изучить структуру метаболических нарушений у пациентов с КПЛ и таким сопутствующим заболеванием, как МС.

Материал и методы исследования

Было исследовано 40 пациентов с КПЛ: 26 (65%%) пациентов женского пола и 14 (35%%) — мужского, которые находились на лечении в УЗ «Гомельский областной кожно-венерический диспансер» в период с 2020 по 2022 год. Возраст пациентов составил от 28 до 84 лет.

 Критериями диагностики МС являлись абдоминальное ожирение, повышение холестерола в крови, повышение триглицеридов, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы натощак.

В группу исследования включались пациенты с красным плоским лишаем, давшие добровольное согласие на участие в исследовании. При этом в проводимых исследованиях участие не принимали пациенты детского возраста, беременные женщины, пациенты с онкологическими заболеваниями и пациенты, давшие отказ на проведение исследования.

При проведении исследования учитывалось наличие у пациентов таких сопутствующих заболеваний, как АГ, СД, ожирение, а также оценивался уровень холестерина в крови.  

У всех пациентов также проводились антропометрические измерения (рост, вес) и рассчитывался индекс массы тела (ИМТ).  по формуле ИМТ = m / h, где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ “Statistica” 10.0. При нормальном распределении признака данные представлялись в виде среднего арифметического и стандартного отклонения среднего арифметического (M±SD). Статистически значимыми являлись показатели при значении р <0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

По результатам исследования отклонение от нормы ИМТ наблюдалось у 35 (87,5%) пациентов.  

Самой распространённой сопутствующей патологией оказалась АГ. Стоит отметить, что повышение артериального давления до 130/85 мм рт. ст. и выше наблюдалось у 34 (85%) пациентов: у 13 (32,5%) пациентов была выявлена артериальная гипертензия первой степени, у 16 (40%) пациентов — второй и у 5 (12,5%) — третьей степени. Ишемическая болезнь сердца была выявлена у 10 (25%) пациентов, СД 2 типа — у 8 (20%) пациентов. Избыточная масса тела была отмечена у 13 (32,5%) пациентов, ожирение 1 типа — у 17 (42,5%) пациентов, ожирение 2 типа — у 2 (5%) и ожирение 3 типа — у 3 (7,5%) пациентов.

Было также установлено, что у 14 (35%) пациентов с КПЛ наблюдается гиперхолистеринемия. Среднее значение холестерина составило 5,85±1,18 ммоль/л. Среднее значение общего белка — 70,62±4,79, мочевины — 6,1±1,37, мочевой кислоты — 301,2±85. Средний уровень СРБ составил 1,02±0,99, общего билирубина — 10,7±3,73 и щелочной фосфатазы — 80,39±21,39. Среднее значение АСТ и АЛТ равняется 27,74±14,19 и 34,05±35,2 ЕД/л соответственно. Средний уровень креатинина — 72,41±10,83.

Повышение глюкозы натощак было выявлено у 11 (27,5%) пациентов. Средний уровень глюкозы составил 4,97±1,57 ммоль/л.

Наличие МС было диагностировано у 25 (62,5%) пациентов с КПЛ. Из них у 3 (7,5%) пациентов изменения были выявлены по четырём критериям, у 22 (55%) — по трём критериям. У 15 (37,5%) пациентов выявлялись изменения по 2 показателям.

Частота встречаемости МС росла с увеличением возраста: у пациентов 28-39 лет МС наблюдался у 3 (7,5%) пациентов, 40-59 лет — у 8 (20%), у пациентов 60 лет и старше — у 13 (32,5%).

Выводы

Исходя из результатов исследования можно сделать вывод, что метаболические нарушения могут быть факторами риска развития КПЛ. При обследовании пациентов с данной кожной патологией необходимо обращать внимание на частое сочетание КПЛ с метаболическим синдромом и проводить своевременную профилактику данного сопутствующего заболевания. Ранняя диагностика МС у пациентов с КПЛ не только поможет в выборе правильной тактики лечения, но и повысит его эффективность, улучшит прогноз.

Список литературы:

1. Kumar, S.A. Comorbidities in Lichen Planus: A Case-control Study in Indian Patients / S.A. Kumar, P.V. Krishnam Raju, K.V.T. Gopal, T.N. Rao // Indian Dermatol Online J. – 2019, №10(1). – Р. 34-37.
2. Бакалец, Н.Ф. Метаболический синдром как фактор риска кожной патологии / Н.Ф. Бакалец, Л.А. Порошина // Проблемы здоровья и экологии. –  2018. – № 4(58). – С.9-15.
3. Тлиш, М.М. Коморбидность как междисциплинарная проблема: возможности прогнозирования. / М.М. Тлиш, Ж.Ю. Наатыж, Т.Г. Кузнецова // Лечащий Врач. – 2020, №10. – С.55-58.
4. Metabolic syndrome and the skin: a more than superfcial association. Reviewing the association between skin diseases and metabolic syndrome and a clinical decision algorithm for high risk patients / Stefanadi Ellie C. [et al.] // Diabetol Metab Syndr. – 2018. – Febr. – Р. 10 –19.  doi.org/10.1186/s13098-018-0311-z
5. Rochlani, Y. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds / Y. Rochlani, N. V. Pothineni, S. Kovelamudi, J. L. Mehta // Ther Adv Cardiovasc Dis. – 2017, № 11. –  Р. 215–225. doi: 10.1177/1753944717711379