ОСОБЕННОСТИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСГУМИРОВАННОГО ТРУПА

FEATURES OF HISTOLOGICAL EXAMINATION OF THE EXUMED CORPSE

Aliya Iskindirova

forensic expert histologist, Aktobe inter-regional center of forensic expertise,

Kazakhstan, Aktobe

АННОТАЦИЯ

В данной статье описываются особенности гистологического иссле­дования эксгумированного трупа. Установление различных болезненных изменений органов трупа при поздних гнилостных процессах, трудности обусловленные выраженными гнилостными трансформациями трупа, а также наличие повреждений при первичном исследовании трупа. В каком бы состоянии ни был труп, его исследование должно произ­водиться обычным порядком в полном объеме. Эксперт не может и не должен ссылаться на изменения трупа, и на этом основании отказы­ваться от его исследования. По внешнему виду трупа нельзя судить о безнадежности исследования. Всестороннее исследование трупа, даже при резких его изменениях, может дать важные для органов расследования положительные результаты. Несмотря на то, что гисто­логическое исследование является вспомогательным, ему все же отводится значительное место в разрешении многих вопросов.

ABSTRACT

This article describes the features of histological examination of the exhumed corpse. The establishment of various painful changes in the organs of the corpse in the late putrefactive processes, the difficulties caused by pronounced putrefactive transformations of the corpse, as well as the presence of damage in the initial study of the corpse. Whatever the condition of the corpse, its examination must be carried out in full in the normal manner. The expert cannot and should not refer to the changes of the corpse, and on this basis to refuse his research. In appearance of the corpse it is impossible to judge about the hopelessness of the study. A comprehensive study of the corpse, even with its abrupt changes, can give important for the bodies of the investigation positive results. Despite the fact that the histological study is auxiliary, it still has a significant place in the resolution of many issues

Ключевые слова: эксгумация, аутолиз, энтомология

Keywords: exhumation, autolysis, entomology

Судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа во многих случаях характеризуется значительной сложностью. Трудности обусловливаются, прежде всего, выраженными гнилостными изме­нениями трупа, а также наличием повреждений, возникающих при первичном исследовании его.

В литературе отмечены основные поводы для судебно-медицинского исследования эксгумированного трупа:

1. Захоронение трупа без судебно-медицинского или патолого­анатомического исследования.
2. Существенные дефекты первичного судебно-медицинского исследования трупа, затрудняющие решение важных для следствия и суда вопросов.
3. Вновь открывшиеся обстоятельства, требующие разрешения вопросов, не поставленных перед экспертом при первичном исследо­вании трупа.
4. Обнаружение трупа, тайно захороненного преступником, или случайное обнаружение трупа.

Морфологические находки, обнаруженные при секции трупа, во многих случаях нуждаются в гистологическом подтверждении. Гнилостные изменения органов и тканей являются серьезным препят­ствием для выявления в гистологических препаратах многих особен­ностей, отмечаемых в свежем материале. Вместе с тем ряд вопросов может быть разрешен спустя длительное время после захоронения. Так, если имелись механические повреждения костей, то при исследо­вании трупа даже спустя много лет после его захоронения могут быть получены ценные данные, позволяющие установить характер повреждения костей. Так морфологические изменения, повреждения в костной ткани при гнилостных изменениях сохраняются в костях дли­тельное время, даже годы [4, с. 15-16]. При этом данные полученные при исследовании костей широко используются следственными органами. Кость считается прочной тканью, однако она также реагирует на происходящие в организме изменения, что позволяет при иссле­довании ответить на многие вопросы. При длительном пребывании трупа в земле и его скелетировании, в костной ткани происходят изменения, связанные в какой-то мере с давностью захоронения, хотя в большей степени они связаны с такими факторами, как характер почвы и ее температура, циркуляция почвенных вод, солевое содержание почвы, географическая зона и др. Установлено, что строение гаверсовых систем, расположение известковых и органических частей не изменяются при очень больших сроках пребывания костей в земле - в течение 600 лет. Декальцинация костей азотной кислотой становится более быстрой с увеличением давности пребывания костей в земле. Этого нельзя сказать, правда, относительно выявления признаков прижизнен­ности и давности нанесения повреждений в мягких тканях: характерные реактивные изменения тканей в гнилостно измененном материале определяются далеко не всегда. Дифференциальная диагностика повреждений, обнаруженных на эксгумированном трупе, производится путем тщательного изучения их особенностей, выявляемых при осмотре невооруженным глазом, при использовании соответствующих специ­альных и лабораторных методик. С помощью специального метода, предусматривающего обработку кожи уксусно-спиртовым раствором, даже на загнившей коже может быть восстановлен первоначальный вид кожных ран [1, с. 133]. При исследовании эксгумированных трупов всегда следует иметь в виду возможность наличия на них посмертных повреждений от воздействия случайных факторов: например, от при­давливания досками гроба, обвалившегося под тяжестью земли и т. д.

Возможности выявления на эксгумированных трупах болезненных изменений определяются рядом факторов: внешних (временем, прошедшим от момента смерти и захоронения, условиями нахождения трупа в земле, характером почвы, климатом, особенностями материала одежды и гроба, сезоном захоронения) и внутренних (зависящих от самой причины смерти, предшествующего состояния организма, возраста умершего, характера трупных изменений).

Данные о наличии болезненных изменений, которые при отсутствии повреждений могли бы послужить причиной смерти можно установить либо непосредственно у секционного стола (что при исследовании эксгумированного трупа бывает довольно редко), либо при лабораторных исследованиях (гистологических, микробиологических). Туберкулез легких, крупозная пневмония, склероз, перитонит - вот те патологические процессы, которые длительное время не теряют своих внешних проявлений.

Фибрин при пневмониях может сохраняться до 2-3 недель с начала гниения, лимфоцитарные инфильтраты при туберкулезе до 5-6 месяцев, капля жира в печени, жировые скопления в мышце сердца, жировые эмболы в капиллярах легких до 12-14 дней. Язвы желудка, особенно с мощным соединительным валом, сохраняются длительное время и выявляются до тех пор, пока стенка органа не подвергнется распаду. Длительное время после захоронения трупа устанавливаются воспали­тельные заболевания печени, осложненные циррозом, абсцессами, калькулезный холецистит. Однако практически невозможно выявить дистрофические изменения паренхимы печени, например, при вирусном гепатите, исключая жировую дистрофию, которая хорошо доказывается при микроскопии срезов окрашенных на жир. Хронические изменения почек, связанные с образованием рубцов (первично и вторично смор­щенные почки) выявляются макро- и микроскопически достаточно долго. Даже на аутолитически измененной почке долго можно видеть туберкулезные каверны, камни лоханок обнаруживаются до тех пор, пока не расплавится почка. Матка, при наличии в ней воспалительного процесса, быстро изменяется до такой степени, что отличить аутолиз от воспаления становится практически невозможным. В основном сохраняется соединительнотканная строма органов и крупные сосуды. В одном и том же случае сохранность тканей в различных частях трупа бывает не одинакова. Высыханию трупа также предшествует гниение, поэтому микроскопически структура тканей представляется нарушенной. Соединительная ткань обычно бывает различима, волокнистая структура ее сохранена, ядра полностью отсутствуют. Иногда удается увидеть очертания артерий и вен, в жировой ткани сохраняются очертания отдельных долек. Паренхиматозные элементы внутренних органов превращаются в бесструктурную мелкозернистую массу, вследствие чего органы определяются с трудом [2, с. 101]. При экспертизе эксгуми­рованного трупа, важное значение, приобретают лабораторные методы исследования. В некоторых странах имеются энтомологические лаборатории, которые изучают трупную фауну и отмечают законо­мерность в чередовании видов насекомых, размножающихся на трупе (в случаях случайного обнаружения трупа), так как эти виды сменяют друг друга через определенное время. Существуют схемы сроков появления на трупе различных насекомых в соответствие, с которой можно ориентироваться на время, прошедшее с момента наступления смерти [3, с. 78-80].

Выводы

Гистологическое исследование эксгумированного трупа один из сложных видов исследования. Исследование эксгумированного трупа независимо от давности смерти и срока захоронения, степени выра­женности гнилостных изменений должно быть как можно полным. Каждый день экспертная практика сталкивает нас с чем-то необычным. Всестороннее, полное исследование, пристальное внимание к кажущимся на первый взгляд незначительным фактам, их всесторонняя оценка, могут дать исчерпывающие ответы на вопросы органов расследования. Приведенные выше примеры гистологического установления различных болезненных изменений, а также повреждений органов трупа при поздних сроках эксгумаций свидетельствуют о том, что и при далеко зашедшем гнилостном разложении такие исследования могут быть не бесполезными.

Список литературы:

1. Крюков В.Н. Судебная медицина. - М.: Медицина, 1998. - С. 133.
2. Лушников Е.Ф., Шапиро Н.А. Аутолиз (морфология и механизмы развития). - Москва, 1974. - С. 101.
3. Марченко М.И. К определению времени наступления смерти по энтомо­фауне трупа // Материалы научной конференции судебных медиков. - Ленинград, 1973. - С. 78-80.
4. Осипенкова- Вичтомова Т. К. Судебно-гистологическая экспертиза костей. Москва, 2000. - С. 15-16.