Телефон: 8-800-350-22-65
WhatsApp: 8-800-350-22-65
Telegram: sibac
Прием заявок круглосуточно
График работы офиса: с 9.00 до 18.00 Нск (5.00 - 14.00 Мск)

Статья опубликована в рамках: XLII Международной научно-практической конференции «Естественные науки и медицина: теория и практика» (Россия, г. Новосибирск, 12 января 2022 г.)

Наука: Медицина

Секция: Травматология и ортопедия

Скачать книгу(-и): Сборник статей конференции

Библиографическое описание:
Бейсенов Б.Б. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ // Естественные науки и медицина: теория и практика: сб. ст. по матер. XLII междунар. науч.-практ. конф. № 1(26). – Новосибирск: СибАК, 2022. – С. 24-28.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Бейсенов Бекзат Бейсеханович

Высшая школа общественного здравоохранения,

Республика Казахстан, г. Алматы

Введение

С начала пандемии COVID-19 десятки миллионов операций были отменены из-за чрезмерных послеоперационных легочных осложнений (51,2%) и уровня смертности (23,8%) у пациентов с периоперационной инфекцией SARS-CoV-2 [1,2]. Частота заражения коронавирусной инфекцией у пациентов плановой хирургии находится в пределах от 1% до 9% [3]. При том, что пандемия COVID-19 значительно уменьшила количество пациентов с переломами, процент переломов у пожилых пациентов с остеопрозом остается неизменной [4]. Ситуация усугубляется тем, что преклонный возраст сам по себе является фактором риска развития тяжелых форм коронавирусной инфекции. Как известно, переломы бедренной кости составляют большую часть травм у пациентов преклонного возраста. Такие травмы как перелом шейки бедра или межвертельный перелом -  тяжелые состояния, которые часто ведут не только к  инвалидности, но и могут привести к летальному исходу. Последние  исследования показали, что пациенты в преклонном возрасте с травмами и имеющие сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких и ожирение, находятся группе риска при инфекции COVID-19. Это связано со сниженными функциональными резервами и низким ответом иммунной системы [5,6]. Сообщается, что пациенты этой категории нуждаются в максимально быстром оперативном лечении, из за того, что операционные задержки более 48 часов увеличивают риски 30-дневной смертности [7]. У пациентов преклонного возраста с признаками коронавирусного заюболевания  и переломамиверхнего отдела бедренной кости быстрое оперативное лечение может способствовать общей стабильности, ранней мобилизации, улучшению дыхательной функции [6].

Таким образом, существует необходимость в разработке надежной технологии прогнозирования риска развития тяжелого течения коронавирусной инфекции у пациентов с периоперационной инфекцией SARS-CoV-2.

Материалы и методы.

Было проведено обсервационное исследование на базе Алматинской Многопрофильной Клинической Больницы. В виду того, что исследование было обсервационным, разрешение Этического Комитета не требовалось.  В исследовании использовались стационарные документы (история болезни) n-141 пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. Данные пациентов были зашифрованы и внесены в базу данных с применением набора программ MS Office Excel  и обработаны статистически с применением программы IBM SPSS STATISTICS 25 для Windows 10.

Участников мужского пола было 50, а женского 91, распределение по возрасту выполнялось в соответствии классификации ВОЗ по возрасту и пациенты были разделены на следующие возрастные группы: 0-17; 18-44; 45-59; 60-74; 75-90. Таким образом, пациентов в возрастной категории 0-17 было 3, в категории 18-44 – 8, в категории 45-59-20 пациентов, 60-74 – 44 участника, 75-90 – 66 пациентов.

Все участники исследования распределились по диагнозу следующим образом (МКБ-10): Для участия набирались пациенты из категории «Переломы бедра», куда входили: Перелом шейки бедра, чрезвертельный перелом, подвертельный перелом, перелом диафиза бедренной кости, перелом нижнего конца бедренной кости, множественные переломы бедренной кости, переломы других частей бедренной кости.

Среди участников исследования самой частовстречающейся травмой был перелом шейки бедра – 74 случая. Чрезвертельный перелом уписывался у 15 и подвертельный перелом у 18 пациентов, перелом диафиза бедренной кости пмели 14 пациентов, перелом дистальной части бедренной кости был у 15 пациентов, множественные переломы у 3 пациентов и трамвы неуточненной части бедренной кости у 2 пациентов (диаграмма 1).

 

Диаграмма 1. Характеристика пациентов в исследовании

Таблица 1.

Соотношение переломов бедренной кости к полу пациентов

Количество 

 

пол

Всего

муж

жен

диагноз

Перелом шейки бедра

33

41

74

чрезвертельный перелом бедренной кости

3

12

15

подвертельный перелом бедренной кости

13

5

18

перелом тела бедренной кости

0

14

14

перелом нижнего конца бедренной кости

0

14

14

множественные переломы бедренной кости

0

3

3

неуточненный перелом бедренной кости

1

2

3

Всего

50

91

141

 

Состояние пациентов оценивалось с помощью веб.инструмента «https://covidsurgrisk.app/», позволящего определить риск развития тяжелого состояния. Для расчета риска применяется Система классификации физического состояния ASA - система оценки состояния пациентов до операции и Пересмотренный Индекс Сердечного Риска. Для рассчета балла ASA применялись следующие параметры:

1. Здоровый человек

2. Легкое системное заболевание

3. Тяжелое системное заболевание

4. Тяжелое системное заболевание, представляющее постоянную угрозу для жизни.

5. Умирающий человек, который, как ожидается, не выживет без операции.

Во время исследования также учитывались – История эпизодов ишемической болезни сердца, признаки застойной сердечной недостаточности, Наличие инсультов или транзиторных ишемических атак, наличие диабета, хронические болезни почек, в анамнезе васкулярные, абдоминальные или торакальные операции.

Результаты.

Результаты проведения исследования показали, что пациенты с летальным исходом имели значительный уровень риска тяжелого течения  коронавирусного заболевания 50±2.7, а пациенты с улучшением состояния имели достаточно низкие показатели риска (9.5±0.6)

Таким образом, технология  прогнозирования  риска тяжелого течения коронавирусного заболевания  у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости является эффективной и может быть рекомендована к клинической практике.

 

Список литературы:

  1. Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans COVIDSurg Collaborative. Br J Surg. 2020 Oct; 107(11):1440-1449.
  2. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. COVIDSurg Collaborative. Lancet. 2020 Jul 4; 396(10243):27-38.
  3. Elective Cancer Surgery in COVID-19-Free Surgical Pathways During the SARS-CoV-2 Pandemic: An International, Multicenter, Comparative Cohort Study. COVIDSurg Collaborative. J Clin Oncol. 2021 Jan 1; 39(1):66-78.
  4. Vijay Kumar Jain,Hitesh Lal, Mohit Kumar Patralekh, and Raju Vaishya/Fracture management during COVID-19 pandemic: A systematic review/J Clin Orthop Trauma. 2020 Jul; 11(Suppl 4): S431–S441.
  5. Mi B., Chen L., Xiong Y., Xue H., Zhou W., Liu G. Characteristics and early prognosis of COVID-19 infection in fracture patients. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(9):750-8
  6. Catellani F., Coscione A., D’Ambrosi R., Usai L., Roscitano C., Fiorentino G. Treatment of proximal femoral fragility fractures in patients with COVID-19 during the SARS-CoV-2 outbreak in Northern Italy. J Bone Joint Surg Am. 2020 doi: 10.2106/JBJS.20.00617
  7. Nuñez J.H., Sallent A., Lakhani K. Impact of the COVID-19 pandemic on an emergency traumatology service: experience at a tertiary trauma centre in Spain. Injury. 2020 doi: 10.1016/j.injury.2020.05.016.
Проголосовать за статью
Дипломы участников
У данной статьи нет
дипломов

Оставить комментарий

Форма обратной связи о взаимодействии с сайтом
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.