ДИАГНОСТИКА ЭЯКУЛЯТОРНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН

АННОТАЦИЯ

Цель: Разработка тактики диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией.

Дизайн исследования: Проспективно-когортное исследование. Планируется проведение вышеуказанных исследований с использованием метода «случайной выборки» у 400 пациентов с   эякуляторной дисфункцией в «Городском центре репродукции» города Алматы.

Выводы: Научно-практическая значимость работы заключается в разработке и внедрении рекомендаций по совершенствованию метода диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией, так как существует необходимость разработки тактики диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией.

Ключевые слова: Эякуляторная дисфункция, репродукция.

Keywords: Ejaculatory dysfunction, reproduction.

Актуальность темы: Сексуальная дисфункция (СД) - это расстройство сексуального поведения и сексуальных ощущений, которое проявляется в нарушении сексуальной психологии и физиологических реакций. Это общий термин для множества различных симптомов, включая, эректильную дисфункцию (ЭД), отказ от полового акта и снижение либидо.

Эякуляторная дисфункция - наиболее распространенная форма сексуальной дисфункции, с которой сталкиваются пациенты. Данная патология охватывает широкий спектр нарушений, включая преждевременную эякуляцию, анэякуляцию, болезненную эякуляцию и гематоспермию.  Также и симптоматика  патологии варьируется в зависимости от субъективной интерпретации пациентом. НА сегодняшний день не существует стандартной характеристики по симптомам, поскольку изменение сексуальной функции у разных пациентов переносится по-разному. Таким образом, термин «дисфункция» используется для обозначения проблем с эякуляцией, которые вызывают у пациента серьезные страдания.

По оценкам эпидемиологических исследований, более 30% мужчин испытывают или испытывали эякуляторную дисфункцию[1, с.537].

На сегодняшний день эякуляторная дисфункция (ЭЯД) считается более сложным патологическим состоянием по сравнению с эректильной дисфункцией (ЭД)[2, с.8-10]. Так как окончательной классификации ЭЯД не разработано, зачастую лечение начинается с опозданием. Из-за своей связи с бесплодием ЭЯД является актуальной проблемой, особенно у мужчин репродуктивного возраста.

Эякуляция – обязательный этап в репродукции, соответственно, отсутствие ее приводит к бесплодию. Многие нарушения эякуляции могут иметь как психологические, так и органические причины, как например, ретроградная эякуляция  имеет  практически полностью органическое происхождение. Данное нарушение является распространенным типом эякуляторной дисфункции, однако оно является причиной только 0,3–2% бесплодия[3,с.23].

Процесс эякуляции требует сложной координации и взаимодействия между придатками яичка, семявыносящим протоком, предстательной железой, семенными пузырьками, шейкой мочевого пузыря и бульбоуретральными железами[4,с.3]. Закрытие наружнего сфинктера мочевого пузыря и семяизвержение инициируются симпатической нервной системой из поясничных симпатических ганглиев. Секреция предстательной железы и семенных пузырьков, а также сокращение бульбокавернозного, седалищно-кавернозного и тазового дна инициируются парасимпатической нервной системой  через S2-4 и тазовый нерв.

Любой фактор, который нарушает этот рефлекс и препятствует сокращению пузырного сфинктера, может привести к ретроградному прохождению спермы в мочевой пузырь. Их можно в общих чертах разделить на фармакологические, нейрогенные или анатомические причины ретроградной эякуляции[5,с.946].

Цель: Разработка тактики диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией.

Материал и методы исследования:

Дизайн исследования: Проспективно-когортное исследование. Планируется проведение вышеуказанных исследований с использованием метода «случайной выборки» у 400 пациентов с   эякуляторной дисфункцией в «Городском центре репродукции» города Алматы.

Пациенты будут распределены в следующие группы:

1. Контрольная группа (n=200 пациентов) – изучение эффективности диагностики эякуляторной дисфункции с применением стандартного протокола Республики Казахстан.

2. Основная группа  (n=200 пациентов) – изучение эффективности диагностики эякуляторной дисфункции с применением модифицированной техники диагностики с применением шкал оценки эякуляторной дисфункции.       Пациенты основной и контрольной групп будут дополнительно обследованы через 1 и 6 месяцев.

Всем больным исходно и в динамике наблюдения будут проводиться:

• Социально-демографические данные (возраст, пол и т.д.)

• Объективной оценки общего состояния, антропометрических данных: рост, вес, ИМТ; измерение артериального давления, ЧСС.

• Лабораторные данные: ОАК, биохимический анализ крови и в том т.ч. липидный спектр.

• ЭКГ.

• Стандартизованное медикаментозное лечение (согласно клиническим протоколам РК)

Статистическая обработка полученных результатов будет проведена с помощью пакета SAS University Edition (v.9.4.).

Планируемая научная новизна:

1. Впервые будет дана оценка сравнительной эффективности различных подходов к диагностике эякуляторной дисфункции  

3. Будут предложены практические алгоритмы диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией.

Теоретическая, практическая значимость и ожидаемые результаты:

Научно-практическая значимость работы заключается в разработке и внедрении рекомендаций по совершенствованию метода диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией.

Выводы: Научно-практическая значимость работы заключается в разработке и внедрении рекомендаций по совершенствованию метода диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией, так как существует необходимость разработки тактики диагностики у пациентов с эякуляторной дисфункцией.

Список литературы:

1. Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. Sexual dysfunction in the United States: Prevalence and predictors/ J. Am. Med. Assoc.- 1999 vol. 281, no. 6, pp. 537–544,
2. Lue T. F.  et al.Summary on the recommendations on sexual dysfunctions in men/J. Sex. Med.- 2004 vol. 1, no. 1, pp. 6–23
3. Wolters J. P. Hellstrom W. J. G./ Current concepts in ejaculatory dysfunction.- Rev. Urol.- 2006. vol. 8, no.4, pp.18-25
4. Thomas C., Konstantinidis C.,Neurogenic Erectile Dysfunction. Where Do We Stand?/Medicines-2021. vol. 8, no. 1, p. 3
5. Rosen R. C., Fitzpatrick J. M. Ejaculatory dysfunction in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia/ BJU Int.- 2009. vol. 104, no. 7, pp. 974–983