СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ

АННОТАЦИЯ

Участковый врач-терапевт является значимой фигурой в первичном звене здравоохранения. Деятельность участкового врача регламентируется законами, нормативными актами, приказами. Но в процессе деятельности возникает переработка, которая тоже должна регламентироваться Трудовым кодексом. Законодательная база требует четкого подхода в регуляции профессиональной нагрузки и оплаты труда медицинских работников. Перегруженность на работе приводит к падению роли и статуса участкового врача-терапевта, что ослабляет амбулаторно-поликлиническую помощь пациентам, приводит к социальной и правовой незащищенности врачей.

ABSTRACT

The district physician-therapist is a significant figure in the primary health care chain. The activities of the district doctor are regulated by laws, regulations, orders. But in the course of activity there is a processing, which also should be regulated by the Labor Code. The legislative framework requires a clear approach in regulating the workload and remuneration of health workers. Overload at work leads to a drop in the role and status of the district therapist, which weakens outpatient and polyclinic care for patients, leads to social and legal insecurity of doctors.

Ключевые слова: участковый врач-терапевт, медицинская деятельность, статус и роль врача-терапевта, законодательная база.

Keywords: district physician-therapist, medical activity, status and role of therapist, legislative framework.

Работа медицинских кадров в первично-амбулаторном звене несет на себе значимую роль в сохранении здоровья населения нашей страны. Участковый врач-терапевт является центральной, первостепенной и значимой фигурой в первичном звене здравоохранения. Деятельность участкового врача-терапевта подразумевает самопожертвование. Врач имеет влияние на жизнь и здоровье другого человека. Но его деятельность также связана с повышенными психоэмоциональными, физическими перегрузками, что обусловлено высокой потребностью населения в первичной медико-санитарной помощи.

Цель статьи проанализировать социально-правовые аспекты перегруженности на рабочем месте участковых врачей-терапевтов.

В ходе написания статьи осуществлялся анализ законодательных и нормативных правовых документов, регламентирующих вопросы кадровой политики первичного звена в современных условиях.

Особенностью медицинской деятельности является его ценностная природа, вытекающая из качественного своеобразия отношения врач-пациент. Профессиональная культура врача невозможна без реализации синтеза ценностного и практического подходов к ситуации морального и профессионального выбора [1, с. 3].

В свою очередь медицинская деятельность участкового врача регламентируется законами, нормативными актами, приказами. Сюда можно отнести: Конституция РФ, ФЗ № 323 от 21.11. 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом Минздрава России № 290н от 2 июня 2015 года «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача акушера-гинеколога», Приказом Минздрава России № 973н от 19 декабря 2016 года «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта», Приказом Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2005 года №765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», Приказом Минздрава РФ № 361н от 23.07.15 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и др.

В профессиональной деятельности врача сформированы четко детерминированный тип мышления, когда врач не может откланяться в своих назначениях и действиях, существующих в предписаниях, стандартах и т.д. [4, с. 21] Для нивелирования напряженности в профессиональной деятельности между участковым врачом-терапевтом и пациентами все правовые аспекты данных взаимоотношений должны быть четко регламентированы.

В соответствии с Приказом Минздрава России № 290н от 2 июня 2015 года «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача акушера-гинеколога» регламентировано, что расписание работы участковых терапевтов в поликлинике построено по скользящему графику приемов: 3,5 часа на приеме и 4 часа помощи на дому. Нормы времени приема врачом-терапевтом пациента связи с заболеванием, согласно нормативным документам, равно 15 минутам [5, с. 35]. Таким образом, за прием терапевт должен принять 14 пациентов.

Документом, позволяющим планировать рациональную работу участкового врача, является «Талон на прием к врачу». Талоны на прием к врачу заготавливаются заранее, исходя из графиков работы врачей. Но часть талонов пациенты получают без предварительной записи, когда уже сформирован лист приема пациентов непосредственно перед посещением по экстренным показаниям.

Предусматривается три метода организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированный метод. Согласно п.2 ст.11 ФЗ №323 от 21.11. 2011г. [7] «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» участковый терапевт не праве отказать в медицинской помощи пациентам. В связи с этим на прием к участковому терапевту попадают все, нуждающиеся в первичной амбулаторной помощи, пациенты. В реальности за прием участковый врач-терапевт может принять гораздо больше 14 пациентов. В связи с этим возникает значительная переработка трудовой деятельности участкового врача-терапевта. Данный факт ведет к физической и эмоциональной перегрузке участковых врачей. В соответствии со ст. 152 ТК РФ (ред. от 29.12.2020) регламентирована оплата при сверхурочной работе [6].

Статусно-ролевой подход позволяет проанализировать социальное положение участкового врача терапевта, в данной проблеме. [2, с. 28] Сложившаяся ситуация переработки в профессиональной деятельности, в ряде случаев может служить причиной конфликтных ситуаций на уровне: пациент - участковый врач-терапевт, администрация поликлиники - участковый врач-терапевт. Традиционно высокий, в прежние года, престиж профессии врача, вступая в противоречие с экономической и культурной неудовлетворенности, формирует статусно-ролевую напряженность участкового врача-терапевта, приводит к правовой незащищенности.

Ранее врач воспринимался пациентами как носитель сокровенного знания. В последнее же время, «благодаря» средствам массовой информации, сформировался не вполне позитивный образ врача, меняющий его статусное положение, который с одной стороны «занижает» роль врача, с другой - предъявляет завышенные требования к профессионализму, этичности, ответственности за решения. Соответственно, внешний и внутриличностный конфликт может способствовать либо физическому и эмоциональному перенапряжению, либо, доказывая свою ценность, профессиональному выгоранию [3, с. 92].

Таким образом, постоянно совершенствующееся законодательная база в регламентации деятельности медицинских работников все же имеет пробелы и требует более четкого подхода в регуляции профессиональной нагрузки и оплаты труда медицинских работников. Падение же роли и статуса участкового врача-терапевта приводит к ослаблению деятельности амбулаторно-поликлинической помощи пациентам и снижению уровня общественного здоровья населения, приводит к социальной и правовой незащищенности врачей.

Список литературы:

1. Андриянова Е.А., Кузнецова М.Н. Врач как гуманитарный эксперт // Фундаментальные гуманитарные концепции в медицине и медицинском образовании. – Саратов.: Издательство Саратовского государственного медицинского университета., - 1998., с.68с.- С.3
2. Ефименко С.А. Социальный портрет участкового врача-терапевта/ Под ред. Акад. РАМН, проф. А.В. Решетникова. Монография. – М.: Здоровье и общество, 2005г.- 205с.- С.28.
3. Каткова А.В. Социально-ролевые факторы профессионального выгорания врача//Bulletin of Medical Internet Conferences. 2018. Volume 8. Issue 3. – С. 92-93
4. Кац Я.А. Общество-врач-больной // Фундаментальные гуманитарные концепции в медицине и медицинском образовании. – Саратов.: Издательство Саратовского государственного медицинского университета., - 1998., с.68с.- С.20-21.
5. Павленко В.И., Гончарова О.М. Основные аспекты организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению: учебное пособие - Благовещенск, 2018, 158с.- С.35
6. Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст.152.
7. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 от 21.11. 2011 г.