В ПОИСКАХ ИСТИНЫ.КОРОНАВИРУС SARS-CoV-2 И АВО ГРУППЫ КРОВИ.МЕТА-АНАЛИЗ

В мире пандемия SARS-CoV-2. Средства массовой информации и интернет взорвала новость: «Ученые установили, что лица с А (II) группой более подвержены заражению вирусом COVID-19, а с О (I) – менее» (поиск в Google «Заражение коронавирусом и АВО группы крови» дал свыше 100 статей за доли секунды). В марте 2020 года китайские врачи провинции Ухань первыми опубликовали свои наблюдения [37]. Потом были и другие публикации. Большинство основывали свои выводы на нескольких сотнях наблюдений.

Исследования с использованием АВО групп крови – это поиск наследственной составляющей в предрасположенности организма человека к тому или иному заболеванию. Группы крови выполняют роль генетических маркеров. В литературе уже накоплены сведения по разным разделам медицины [29; 33 и др.], поэтому неудивителен интерес и к новому вирусу.

Врачи, биологи, генетики, не имеющие возможности лично участвовать в сборе клинических данных, но желающие внести свой вклад в дело изучения коронавирусной атаки, стали публиковать обзоры по уже опубликованным материалам и мета-анализы.

Мета-анализ – метод статистического анализа, в ходе которого объединяются результаты нескольких исследований, а итоговая оценка представлена в виде одного взвешенного показателя (из «Словаря терминов и сокращений, используемых в доказательной медицине», 2015). Такой подход обеспечивает большую статистическую мощность, чем в каждом отдельном испытании, за счет увеличения размеров выборки (Библиотека постов. Онлайн-калькулятор расчета статистических показателей).

Сначала появилась публикация, объединившая четыре статьи [32], затем последовали объединения шести статей [20; 24]. К сожалению, не обошлось без неточностей. Так, авторы статьи J.Li et al. [28] приплюсовали к своим наблюдениям по Центральной больнице Уханя данные по еще двум больницам из статьи J. Zhao et al. [37]. Совокупные цифры были представлены как результаты нового исследования. Или данные, собранные M. Zietz and N.P. Tatonettti [36], были занижены: упомянули 682 наблюдения вместо 2206 (см. [20; 24]). Обобщающий вывод: у людей, инфицированных SARS-CoV-2, c большей вероятностью будет группа А и с меньшей вероятностью будет группа О. Компания 23andMe провела исследование большого количества опросных листов лиц с известной группой крови (подробно исходные данные в отчете не представлены) и опубликовала заключение, что лица с группой крови О имеют на 9–18% меньше шансов заразиться коронавирусом (https://blog.23andme.com/23andme-research/blood-type-and-covid-19/).

Мнения экспертов по поводу поисков связей с АВО группами крови (и уже разрекламированных в мировой прессе результатов) разделились. Одни поддержали и выразили согласие (например, доктор Джеймс Дейли, медицинский директор Австралийского Красного Креста, В. Ларичев, ведущий научный сотрудник, Центр эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, В. Скворцова, глава ФМБФ), другие скептически отнеслись, считая преждевременным делать выводы, третьи предложили продолжить исследование. Профессор, доктор медицинских наук А. Шестаков сказал: «Ни один серьезный научный сотрудник не рискнет сейчас подписаться под заявлением о том, что человек с определенной группой крови более подвержен заражению… в мире нет достаточного количества данных и исследований, чтобы делать научно обоснованные заключения». Кандидат химических наук И. Варижук (Институт молекулярной биологии) считает, что приведенные цифры – это лишь повод для проведения дополнительных исследований, так как различие в них не слишком выражено, да и распределение частоты той или иной группы крови – величина достаточно изменчива, в разных странах соотношение групп крови среди населения представлено по-разному (https://marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/vliyaet-li-gruppa-krovi-na- oslozhneniya-ot- koronavirusa). Профессор Э. Келлехер, директор Института Кирби: «Контрольные группы или группы сравнения для этих исследований не идеальны и могут привести к ошибкам в интерпретации. Нужно включить всех инфицированных, а не только тех, кто попадает в больницу». Доктор биологических наук, сотрудник Института общей генетики РАН И. Захаров-Гезехус сообщил «Ридусу»: «Корреляции между группами крови и различными заболеваниями пытаются найти с начала прошлого века. Но пока у научного сообщества нет доказательств, что они как-то связаны. Маловероятно, что течение СОVID-19 как-то зависит от группы крови».

В 1973 году мы опубликовали статью «АВО группы крови и кариес зубов у беременных женщин» (последнее цитирование в 2018 году [3]). Всего были обследованы 377 женщин. Наш научный руководитель, профессор, доктор биологических наук В.М. Гиндилис (1937–2001) посоветовал не включать эти наблюдения в диссертацию из-за их малого числа. Он считал, что выводы о связи с АВО группами крови должны опираться на многотысячные исследования.

Значит, или новое расширенное обследование большого количества пораженных коронавирусом, или новый мета-анализ (охватывающий, по возможности, максимальное количество публикаций), которые смогут внести ясность в вопрос связи АВО групп крови и коронавируса. Целью нашего исследования стало проведение нового мета-анализа.

Материал и методика.

Материалом для проведения мета-анализа послужили статьи (всего 24 с общим числом наблюдений 16 399 больных коронавирусом), опубликованные в период с марта по сентябрь 2020 года по 13 странам [Китай (7 статей), США (5 публикаций), Франция (1) Англия (цитирование), Италия и Испания (сведения из одной статьи), Ирак (2 статьи), Иран (3 статьи), Саудовская Аравия, Турция, Ливан, Объединенные Арабские Эмираты, Индия (все по одной статье)], в которых было приведено распределение больных коронавирусом по АВО группам крови.

Изучали простое распределение групп крови в сводных данных и в стратифицированных группах: отдельно Китай и США, сводные данные по Франции, Англии, Италии и Испании – «Европа» и материалы из оставшихся стран, обобщенные в одну когорту «Азия».

В статьях [21; 22] предлагалось сгруппировать группы крови «А (II) + АВ (IV)» и «А + В + АВ» для сравнения с О группой, а в публикации T.A. Alkout et al. [9] сравнивались коэффициенты корреляции между числом заболевших и умерших от коронавируса в 105 странах мира и распространенностью носителей АВО групп крови в этих странах.

Мы воспользовались этими предложениями в нашем анализе. При изучении корреляций использовали только данные смертности на 1 млн жителей (из отчетов ВОЗ) в изучаемых нами 13 странах и в самостоятельных группах стран Европы (37 стран), Америки (Северной и Южной, 16 стран) и объединения «Азия» (25 стран). Причем расчеты коэффициента корреляции проводили с данными смертности от коронавируса в разные временные отрезки – на 16 августа 2020 года и на 14 сентября 2020 года.

В некоторых анализируемых статьях не было контрольных выборок, поэтому для контроля также использовали среднестатистические данные распространенности АВО групп крови по изучаемым странам, представленные в работе T.A. Alkout et al. [9].

Статистическую обработку материала проводили, используя рекомендации О.В. Красько [2], Е.В. Сидоренко [4], Б.Е. Стариченко [6] и «Онлайн-калькулятор расчета статистических показателей» (https://medstatistic.ru/calculators.html). Излюбленными показателями наших зарубежных коллег является вычисление OR) ОШ – отношение шансов) и Хи-квадрат. Первый позволяет оценить связь между определенным исходом (в нашем случае COVID-19) и фактором риска (группа крови). Если этот показатель равен 1, то фактор риска (группа крови) не оказывает никакого воздействия на вероятность исхода (заболеть коронавирусом). Показатель Х2 (Хи-квадрат) позволяет оценить статистическую значимость различий двух или нескольких относительных показателей (частот, долей), но он зависим от размеров выборки, и его значение при увеличении последней растет.

В анализ не были включены статьи, в которых отсутствовали сведения по той или иной группе крови (например АВ), и выборки с числом наблюдений меньше 70. Также не учитывались сведения, отражающие общее состояние здоровья заболевшего коронавирусом (да и не во всех отобранных статьях эти данные присутствовали). Акцент был сделан на факте заражения коронавирусом и принадлежности к той или иной группе крови.

Все сведения по числу больных коронавирусом и их распределению по АВО группам крови были сведены в одну таблицу (см. табл. 1). Имеющиеся материалы по контрольным выборкам также заполнили ячейки таблицы (см. табл. 2).

Таблица 1.

ABO группы крови больных COVID-19 (по 13 странам)

 Всего наблюдений по всем статьям – 16 399, включая по группам крови: А – 6045, В – 2968, АВ – 1019, О – 6367.

Таблица 2.

Контрольные выборки по материалам изучаемых стран

Результаты мета-анализа и обсуждение.

Исследование начали с подсчета процентa распределения АВО групп крови в выборке больных коронавирусом и контрольной. Группа А – 36,86 %, В – 18,09 %, АВ – 6,21 %, О – 38,82 % среди больных. В контроле: А – 40,56 %, В – 11,53 %, АВ – 3,96 %, О – 43,93 %. Для сравнения сходства – различий выборка – контроль использовали показатель Х2 – Хи-квадрат. Б.Е. Стариченко [6] описывает метод расчета Х2 для четырехфакторных систем. В нашем случае это четыре группы крови. Х2 сравнения выборки больных и контроля равен 22,8. Различия статистически достоверны (p < 0,05).

Перешли к расчету отношения шансов (ОШ – OR) отдельно по материалам Китая и США и по сгруппированным данным из 4 стран Европы и остальных 7 стран («Азия») (см. табл. 3). Чтобы правильно оценить полученные результаты, надо знать, что если доверительный интервал не включает 1 (оба значения границ или выше, или ниже 1), то выявленная связь между признаками статистически значима при уровне значимости р < 0,05. Показатель ОШ статистически не значим в случаях, когда нижняя граница интервала меньше 1, а верхняя больше 1. Так как в выборке больных COVID-19 изучали распространенность АВО групп крови по сравнению со здоровым контролем, то чем больше показатель ОШ анализируемой группы, тем больше шансы встретить ее среди больных.

Таблица 3.

Показатель отношения шансов (ОШ – OR) по группам крови в стратифицированных группах (в скобках данные доверительного интервала 95 % ДИ [CI])

 Из данных табл. 3 видно, что во всех наблюдениях (Китай, США, «Европа» и «Азия») шансы встретить 0 (I) группу крови среди больных коронавирусом меньше, чем в представленной авторами изучаемых нами статей контрольной выборке – ОШ (OR) от 0,581 до 0,960 (р < 0,05). В то же время шансы встретить больных представителей из объединения групп крови А + В + АВ значительно выше – ОШ (OR) от 1,138 до 1,723 (р < 0,05). Суммировании всех наблюдений по столбцам показало, что основной вклад в ОШ А + В + АВ внесла не, как ожидалось, группа А (II), а группы В (III) и АВ (IV).

Для сравнения и иллюстрации приведем некоторые данные из опубликованных статей. В исследовании из США Cr. Latz et al. [26] показатели ОШ следующие : группа крови А – 1,00 /0,88–1,13/ (p > 0,05); B – 1,28 /1,08–152/ (p < 0,05); AB – 1,37 /1,02–183/ (p < 0,05): O – 0,84 /0,75–0,95 (p < 0,05). Цифры другие, но тенденция та же, что и в нашей таблице. Или из обзорной статьи Bing-Bing Wu et al. [34], Китай: А группа – 1,249 /1,14–1,44/ (p < 0,05) ; O – 0,699 /0,635–0,770/ (p < 0,05). Из Ирана A. Abdollahi et al. [7] сообщают о своих наблюдениях: A – 0,99 /0,65–1,52/ ; B – 0,97 /0,58–1,64/; AB – 0,77 /0,36–1,64/; O – 1,15 /0,72–1,84/ ( все показатели статистически не значимы – p > 0,05).

Ввиду того что наш мета-анализ имеет дело с качественными показателями: «болен: да, нет», «принадлежит одной из АВO группы крови: да, нет», то, совершив переход к количественным показателям в сравнительном анализе, можно внести дополнительную ясность. Для этого вычислили процентные составляющие распределения групп крови в выборках больных коронавирусом по 13 странам. Для контроля использовали общепринятые в мире отчетные данные о распределении групп крови по этим же странам (см. табл. 4).

Таблица 4.

Распределение АВО групп крови в популяции и среди больных COVID-19 (в 13 странах, в процентах)

Примечание. Все данные в таблице округлены до 1 %.

Рассчитали и сравнили значения средних величин (в %) по всем столбцам с использованием t-критерия Стьюдента, что дало следующие результаты:

А группа: в популяции – 34,23 + 2,35, среди больных – 38,69 + 2,70, t = 1,25 , p > 0,05;

В группа: в популяции – 17,92 + 2,29, среди больных – 20,15 + 2,79, t = 0,58, p > 0,05;

АВ группа: в популяции – 5,69 + 0,64, среди больных – 7,23 + 0,91, t = 1,38 , p > 0,05;

О группа: в популяции – 42,15 + 1,93, среди больных – 33,85 + 2,14, t = 2,88, p < 0,05;

А + В + АВ: в популяции – 57,85 + 1,93, среди больных – 66,00 + 2,08, t = 2,87 , p < 0,05.

 И опять, как в случае с данными по ОШ, имеем факт количественного снижения числа лиц с группой крови О (I) в среде больных и увеличение представителей объединения А + В + АВ также в среде больных. В группах A (II), B (III), AB (IV) по отдельности различия статистически не значимы ( p > 0,05), хотя общая тенденция в сторону увеличения среди больных.

Далее решили проверить, насколько усредненные данные распределения АВО групп крови как в популяции, так и среди больных по 13 странам различаются как между собой, так и отличаются от обобщенных данных распространенности групп крови в целом на земном шаре (последние показатели соответственно равны 40,5 (А), 11,5 (В), 4 (АВ), 44 (О) в процентах). При сравнении усредненных данных распределения четырех групп крови в популяции 13 стран и в мире получили Х2 = 24,43 (p < 0,05), т.е. исходные данные статистически достоверно различаются. Аналогичный показатель при сравнении популяции 13 стран с распределением групп крови у больных коронавирусом был равен Х2 = 20,4 (p < 0,05). Но этот показатель еще больше увеличился при сравнении распределения групп крови у больных с данными популяции всего мира Х2 = 131,9 (p < 0,05).

Промежуточный вывод: да, болезнь COVID-19 вносит свои поправки в распределение АВО групп крови среди заболевших, полученные результаты анализа – частный случай для 13 стран и не могут быть экстраполированы на весь мир, а если «да», то только как тенденция. Конечный результат будет зависеть от распространенности АВО групп крови в конкретной стране. Исходные данные процента той или иной группы крови могут повлиять на конечный результат, и коэффициент корреляции может указать на наличие такой связи. Провели корреляционно-регрессионный анализ данных «популяция – больные» (по материалам табл. 4).

По группе А коэффициент корреляции r = 0,703 (p < 0,05), связь между исследуемыми признаками – прямая, теснота (сила) связи по шкале Чеддока – заметная. Коэффициент детерминации r2 (r в квадрате) = 0,495, т.е. факторный признак определяет 49,5 % дисперсии зависимого признака.

По группе В коэффициент корреляции r = 0,766 (p < 0,05), связь – высокая, коэффициент детерминации r2 = 0,586, факторный признак определяет 58,6 % дисперсии зависимого признака.

В остальных группах этот показатель был статистически не значим (p > 0,05): АВ – r = 0,403; O – r = 0,294; A + B + AB – r = 0,507.

Наличие в крови А или В антигенов может сыграть отрицательную роль в момент инфицирования. В популяции существуют два генотипа людей как в группе крови А, так и в В группе: АА и АО, ВВ и ВО, что в совокупности дает 4 фенотипа (комбинации с доминантными аллелями А и В и рецессивным О), которые в клинической медицине объединены в две группы – А и В. Это может оказывать влияние на конечный результат – заражение коронавирусом. J. Li et al. [28] пишут, что существуют теории о том, как кодируемые генами АВО белки могут влиять на некоторые рецепторы, с которыми связывается вирус COVID-19, а поскольку иммунная система людей с группой крови О уже имеет антитела к А и В, то она более приспособлена идентифицировать чужеродный белок, в том числе и на поверхности вируса. В этом суть различий в числе заболевших по группам крови.

Следующий раздел нашего анализа можно назвать «статистические игры». Два ливийских специалиста T.A. Alkout и A.M. Alkout [9] провели поиск связей между распространенностью коронавируса и показателей смертности от него с распределением АВО групп крови в 105 странах. Степень связи оценивали, используя коэффициент корреляции Спирмена. В отношении смертности по 105 странам были представлены следующие результаты: A = r = 0,094 p < 0,338; B = r = –0,242 p < 0,013; AB = r = –0,142 p < 0,150; O = r = 0,105 p < 0,285. Все коэффициенты статистически не значимы. Но мы обратили внимание на тот факт, что самый большой из всех коэффициентов – между смертностью и О группой крови. Тогда и возникло желание перепроверить этот результат на другом материале. Вместо обобщенного подсчета использовали приведенное авторами статьи подразделение стран по континентам: «Европа» – 37 страны, «Америка» Северная и Южная – 16 стран и 25 стран объединения «Азия» (Бахрейн, Бангладеш, Камбоджа, Китай, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Израиль, Япония, Казахстан, Ливан, Малайзия, Монголия, Северная Корея, Пакистан, Филиппины, Саудовская Аравия, Сингапур, Сирия, Таиланд, Турция, Объединенные Арабские Эмираты, Вьетнам, Йемен). При вычислении использовали отчеты ВОЗ по количеству смертей от коронавируса на 1 млн жителей и данные распределения населения по АВО группам крови, которые подробно представлены в анализируемой статье [9]. Для расчета исходный материал был представлен в процентах и долях процента. Следует отметить, что распределение групп крови было величиной постоянной. Менялись показатели смертности. Так, на 16 августа 2020 года средняя смертность на миллион жителей в группе «Азия» была равна 50,1, а на 14 сентября 2020 года – 64,2 случая. Аналогично в Европе составила: 180,4 и 193,0, в Америке: 281,4 и 357,1 случая. Результаты расчета коэффициента парной корреляции Пирсона представлены в табл. 5.

Таблица 5.

Коэффициенты корреляции между количеством умерших от COVID-19 и АВО группами крови

Коэффициенты корреляции для группы крови А (II) в совокупности стран «Азия» статистически значимы (p < 0,05). В остальных группах нет статистической значимости. Уровень связи – умеренный. В Европе и Америке статистически значимы (p < 0,05) только коэффициенты корреляции для группы крови О (I). Уровень связи – умеренный. Рассчитали усредненные показатели распространенности групп крови А и О в трех группах (в %):

«Азия»: А – 28,59 + 2,33; O – 39,32 + 1,45;

«Европа»: A– 41,24 + 0,62; O – 39,73 + 0,99;

«Америка»: A – 28,59 + 2,33; O – 58,29 + 3,01.

Сравнили со смертностью в этих группах и получили нижеследующую схему, где n1, n2, n3 – показатели смертности:

«Америка», «Азия», «Европа»

 А = А < A

 O > O = O

 n1 > n2 < n3

Что отличает «Америку» от других групп? Высокая смертность и преобладание среди населения группы крови О (I). В исследованиях S. Dzik et al. [17], M. Zietz et al. [36], A. Latz et al. [26], A. Mendy et al. [30], R. Leaf et al. [27] уделено внимание принадлежности заболевших к этническим группам, выходцам из Латинской Америки, из Африки и Азиатских стран. Наибольшее представительство О группы крови, согласно опубликованным данным, у выходцев из Африки и Латинской Америки. Популяционно-этнические особенности населения той или иной страны могут оказать влияние на распределение АВО групп крови у заболевших COVID-19. И это помимо других факторов, таких как общее состояние конкретного организма.

Но, может быть, мы имеем дело с «ложной корреляцией». 2 сентября 2020 года в интернете были опубликованы данные Statista «Относительная смертность» – число умерших на 1 млн населения по 30 странам с самым высоким показателем смертности. Для анализа мы использовали данные 27 стран, в которых распределение АВО групп крови было известно. Средняя смертность в этой группе стран составила 451,26 случая на миллион жителей. Среднестатистическое распределение АВО групп крови по этим странам таково: А – 35,75 + 1,99; B – 11,04 + 1,09; AB – 3,84 + 0,42; O – 48,68 + 2,36. Провели расчет коэффициента корреляции Пирсона для группы крови А – r = –0,300 и для группы О – r = 0,442 (p < 005). Рассчитали коэффициент корреляции Спирмена: А – r = –0,470; O – r = 0,445. Другие исходные данные, но схожий результат: преобладание в выборке лиц с группой крови О как-то связано с повышенной смертностью.

Но это все «игры» с общепринятыми данными распределения АВО групп крови. Подсчитали коэффициент корреляции Пирсона между показателями смертности на 14 сентября 2020 года и распределением групп крови у больных коронавирусом по 13 странам ( из Таблицы 4). Результат превзошел все ожидания: A – r = 0,368; B – r = –0,715; AB – r = –0,602; O – r = 0,714. Только последний коэффициент (группы крови О) статистически значим (p = 0,007028), теснота (сила) связи по шкале Чеддока – высокая. Коэффициент детерминации в этом случае оказался равным r2 = 0,509. Но усредненный показатель процента лиц О группы крови не высок – 34 % против 42 % в популяции 13 стран. Выборка больных 13 стран состоит из представителей всех групп: «Америка», «Европа», «Азия», т.е. сборная. Поэтому полученный результат отражает общую тенденцию связи, возможно, с тяжестью течения заболевания. Анализ связи АВО групп крови с клиническими проявлениями заболевания мы не проводили, но считаем его целесообразным.

Вывод.

Мета-анализ показал, что принадлежность к АВО группам крови вносит разнообразие в картину заболевания, влияя количественно: чаще можно встретить представителей A (II), B (III), AB (IV) групп крови среди больных по сравнению с O (I), и качественно: возможно, на тяжесть протекания болезни. Последнее нуждается в дополнительных исследованиях.

Ввиду того что состояние организма человека на данный отрезок времени – это результат совокупности многих составляющих, необходим многомерный анализ, в котором принадлежность к АВО группам крови будет только одной составляющей. Ареал проживания, этнические особенности, общее соматическое состояние, эпидемиологические и генетические составляющие играют роль в предрасположенности и тяжести течения любого вирусного заболевания.

Список литературы:

1. Гликман М.Л. АВО группы крови и кариес у беременных женщин // Физиология и патология беременности и детей. – Рига, 1973. – С. 65–68
2. Красько О.В. Статистический анализ данных в медицинских исследованиях. Ч. 1. – Минск, 2014.
3. Связь генетических маркеров крови с заболеванием кариеса зубов / Ф.З. Савранский, С.Е. Чигарина [и др.]  // East European Scientific Journal. – 2018. – № 10 (38). – P. 35–40.
4. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. – СПб., 2000.
5. Словарь терминов и сокращений, используемых в доказательной медицине // Доказательная кардиология. – М., 2015. – С. 53–56.
6. Стариченко Б.Е. Обработка и представление данных педагогических исследований с помощью компьютера. – Екатеринбург, 2004.
7. The novel Coronavirus SARS-CoV -2 vulnerability association with ABO/Rh blood types / A. Abdollahi, M. Mahmoudi-alibadi [et al.] // Iranian Journal of Pathology. – 2020 / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://ijp.iranpath.org/article_39842.html.
8. The relationship between ABO blood group type and the COVID-19 susceptibility in Qatif Central Hospital, Eastern Province, Saudi Arabia: A retrospective cohort study / G.A. ALjanobi, A.H. Alhajjaj [et al.] // Open Journal of Internal Medicine. – June 2020. – Vol. 10. – № 2.
9. Alkout T.T., Alkout A.M. ABO blood groups among Coronavirus disease 2019 patients // Iberoamerican Journal of Medicine. – 2020.
10. The relationship between ABO and Rh blood groups and COVID-19 confirmed patients, an Observation study. Global Journal of Pediatrics &Neonatal Care / A.M.H. Al Amadi, M. Hamouri [et al.].
11. AL-Khikani F.H.O. The role of blood group in COVID-19 infection: More information is needed / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.jnsmonline.org.
12. Mortality risk factors among Hospitalized COVID-19 patients in a Major Referral Center in Iran / N.M. Alamdary, S. Afaghi [et al.] // Tohoku Journal Exp. Med. – 2020. – № 252. – P. 73–84.
13. Relationship between blood group phenotypes (ABO, Rh and Kell) and nCOVID-19 susceptibility – A retrospective observation study / S. Bhandari, A.s. Shaktawat [et al.].
14. ABO blood groups are not associated with risk of acquiring the SARS-CoV-2 infection in young adults / L. Boudin, Fr. Janvier [et al.] // Haematologica. – 2020. – № 105.
15. Is there a link between COVID -19 mortality with genus, age, ABO blood group type, and ACE2 gene polymorphism / H. Chegni, N. Pakravan [et al.] // Iran Journal Public Health. – 2020. – Vol. 49. – № 8. – P. 1582–1584.
16. Retrospective Analysis of clinical features in 101 death cases with COVID-19. MedRxiv / J. Chen, H. Fan [et al.] / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.110/2020.03.09.20033068.
17. COVID-19 and blood groups / S. Dzik, K. Eliason [et al.] // Transfusion. – Vol. 60. – Issue 8 / / [Электронный ресурс]. – Режим доступа:  https://doi.org/10.1111/trf.15946.
18. The blood group locus and a chromosome 3 gene cluster associate with SARS-CoV-2 respiratory failure in an Italian- Spanish genome-wide association analysis / D. Ellinghaus, F. Degenhardt [et al.] // MedRxiv / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1101/2020.05.31.2014991.
19. Association between ABO group system and COVID – 19 susceptibility in Wuhan / Q. Fan, W. Zhang [et al.] // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. – 2020 / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00404.
20. Focosi D. Anti-A isohemagglutinin titers and Sars-CoV-2 neutralization: implications for children and convalescent plasma selection / Br.J. Haematol. – 2020. – № 190 (3). – P.148–150.
21. Blood type A associates with critical COVID-19 and death in a Swedish cohort / M. Hultstrom, B. Person [et al.] // Critical Care. – 2020. – Vol. 24. – № 496.
22. Gerard Ch., Maggiupinto G., Minon J.-M. COVID-19 and ABO blood group: another viewpoint // British Journal of Haematology. – 2020.
23. The effects of blood group types on the risk of COVID-19 infectiоn and its clinical outcome / H. Goker, E. Aladag-Karakulak [et al.] // Turkish Journal of Medical Sciences. – 2020. – № 50. – P. 679–683.
24. The association between ABO blood group and SARS –CoV-2 infection: A meta-analysis / D. Golinelli, E. Boetto [et al.]. – 2020 / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.137/journal.pone.0239508.
25. The Lebanese cohort for COVID – 19: A challenge for the ABO blood group system / A. Khalil, M. Hassoun [et al.] / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://doi.org/10.1101/2020.08.02.20166785.
26. Blood type and outcomes in patients with COVID-19 / Ch.A. Latz, Ch. DeCarlo [et al.] // Annals of Hematology. – 2020. Jul. – 1-6 / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s00277-020-04169-1.
27. ABO phenotype and death in critically ill patients with COVIL-19 / R.K. Leaf, Al- H. Samkari [et al.]. – 2020 / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org./10.1111/bjh.16984.
28. Association between ABO blood groups and risk of SARS-CoV-2 pneumonia / J. Li, X. Wang [et al.] // British Journal of Haematology. – 2020. – Vol. 190. – P. 24–27.
29. ABO blood group – associated susceptibility to norovirus infection : A systematic review and meta-analysis / Y. Liao, L. Xue [et al.] // Infect. Genet. Evol. – 2020 Jul.
30. Is blood type associated with COVID-19 / A. Mendy, J.L. Keller [et al.] // MedRxiv / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1101/2020.08.11.20172676.
31. Distribution of ABO blood group and association to low risk of COVID-19 infection in patients / M. Peng, Sh. Huang [et al.] / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-32315/v1.
32. Relationship between blood group and risk of infection and death in COVID-19: a live meta-analysis / F. Pourali, M. Afshari [et al.] / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.nmni.2020.100743.
33. Silva-Filho J.C., C.G. Fario de Melo, J. Lima de Olivera. The influence of ABO blood groups on COVID-19 susceptibility and severity: A molecular hypothesis based on carbohydrate-carbohydrate interaction // Med. Hypotheses. – 2020.
34. Association between ABO blood groups and COVID- !9 infection , severity and demise : A systematic review and meta-analysis / B.-B. Wu, D.-Z. Gu [et al.] // Infect. Genet. Evol. – 2020.Oct.
35. Relationship between ABO blood group distribution and clinical characteristics in patients with COVID-19 / Y. Wu, Z. Feng [et al.] // Clinica Chimica Acta. – 2020. – Vol. 509. – P. 220–223 / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.06.026.
36. Zietz M., Tatonetti N.P. Testing the association between blood type and COVID-19 // MedRxiv / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org./10.1101/2020.04.08.20058073.
37. Relationship between the ABO blood group and the COVID- 19 susceptibility / J. Zhao, Y. Yang [et al.] // Clinical Infectious Diseases / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1150.
38. Association of ABO blood groups with SARA- CoV- 2 infection / J. Zhou, Y. Tan [et al.] / [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://doi.org/1021203/rs.3rs-37570/v1.