МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ  ФАКТОРЫ  РИСКА  ФОРМИРОВАНИЯ  ЗАДЕРЖКИ  ВНУТРИУТРОБНОГО  РАЗВИТИЯ

Гараева  Сабина  Зохраб  гызы

канд.  мед.  наук,  доцент,  кафедра  детских  болезней  II  лечебно-профилактического  факультета,  Азербайджанский  медицинский  университет,  Азербайджан,  г.  Баку

E-mail: 

MEDICAL-BIOLOGICAL  RISK  FACTORS  OF  INTRAUTERINE  GROWTH  RESTRICTION

Sabina  Garayeva

cand.  med.  sciences  Azerbaijan  Medical  University,  Development  of  Children  Diseases,  Azerbaijan,  Baku

АННОТАЦИЯ

Для  определения  факторов  риска  развития  ЗВУР  было  проведено  изучение  медико-биологических  факторов  риска  ЗВУР.  Под  наблюдением  находились  315  матерей  с  задержкой  внутриутробного  развития,  из  них  172  матери  с  асимметричным  и  143  матери  с  симметричным  вариантом  ЗВУР.  Проведённый  анализ  социального  и  биологического  статуса  матерей  при  ЗВУР  позволил  выявить  низкий  образовательный  уровень,  безработность  матерей,  возраст  родителей  свыше  30  лет,  неполноценность  семьи  как  факторы  риска  возникновения  данной  патологии.

ABSTRACT

To  determine  the  risk  factors  for  intrauterine  growth  restriction  was  studied  risk  factors  of  IUGR.  The  study  included  315  mothers  with  IUGR,  of  which  172  mothers  with  asymmetric  and  143  mothers  with  symmetric  IUGR.  The  analysis  of  social  and  biological  status  of  mothers  with  IUGR  revealed  a  low  level  of  education,  unemployed  mothers,  parental  age  over  30  years,  the  inferiority  of  the  family  as  the  risk  factors  for  this  disease.

Ключевые  слова:  задержка  внутриутробного  развития;  образование  матерей;  социальный  анамнез  родителей;  факторы  риска.

Keywords:  intrauterine  growth  restriction;  education  of  mothers;  social  status  of  parents;  risk  factors.

Задержка  внутриутробного  развития  (ЗВУР)  представляет  собой  актуальную  проблему  современной  педиатрии,  так  как  является  одной  из  серьезных  причин  перинатальной  заболеваемости  и  смертности  и  может  привести  к  серьезным  последствиям  в  развитии  ребенка.  ЗВУР  означает  патологию  со  стороны  самого  плода,  а  также  результат  влияния  на  его  развитие  повреждающих  факторов  [2;  3].

Причины  возникновения  задержки  внутриутробного  развития  у  новорожденных  —  мультифакториальны,  при  этом  далеко  не  всегда  можно  отделить  главные  факторы  от  второстепенных.  Образование  матери  и  ее  семейный  статус  имеют  достаточную  прогностическую  значимость  в  отношении  последующего  риска  рождения  ребенка  с  внутриутробной  задержкой  [1;  4].  В  связи  с  этим  актуальной  проблемой  является  изучение  факторов  риска  задержки  внутриутробного  развития  ребенка  с  целью  разработки  адекватных  подходов  к  профилактике,  ранней  коррекции  выявленных  нарушений  и  оптимальной  реабилитации.  Для  определения  значимых  факторов  риска  развития  ЗВУР  нами  было  проведено  тщательное  изучение  медико-биологических  факторов  риска  ЗВУР. 

Материалы  и  методы  исследования. 

Под  нашим  наблюдением  находились  315  матерей,  родивших  детей  с  задержкой  внутриутробного  развития,  из  них  172  матери  с  асимметричным  и  143  матери  с  симметричным  вариантом  ЗВУР.  Контрольная  группа  была  сформирована  методом  случайной  выборки  и  составила  119  женщин  с  физиологическим  течением  беременности.  Путем  подробного  анкетирования  была  собрана  подробная  информация  о  следующих  анамнестических  данных  обследованных  родителей:  возраст,  образование,  профессия,  семейное  положение. 

Статистическая  обработка  данных  проводилась  методом  вариационной  статистики  при  помощи  программного  обеспечения  MS  Excel-2010.  Для  определения  статистически  значимых  качественных  различий  применялся  критерий  χ2-Пирсона.  Различия  считались  статистически  значимыми  при  значении  уровня  различий  сравниваемых  величин  p<0,05.  Сила  влияния  факторов  риска  изучалась  методом  дисперсионного  анализа. 

Результаты  исследования. 

Полученные  результаты  показывают,  что  большинство  матерей,  родивших  детей  с  ЗВУР,  имели  среднее  образование  (44,8±2,8  %),  а  отцы  детей  с  ЗВУР  —  высшее  образование  (35,2±2,7  %).  Тогда  как  в  контрольной  группе  наибольшее  количество  родителей  имели  высшее  образование  (матери  35,3±4,4  %  и  отцы  42,9±4,5  %).  Количество  матерей  со  средним  образованием  при  ЗВУР  статистически  достоверно  (p₁<0,01)  отличается  от  количества  матерей  с  физиологическим  течением  беременности  с  тем  же  уровнем  образования.  В  то  же  время  в  группе  с  симметричным  вариантом  ЗВУР  матерей  со  средним  образованием  достоверно  больше  53,1±4,2  %,  чем  при  асимметричном  варианте  ЗВУР  37,8±3,7  %  (p₂<0,05).  А  среди  отцов  со  средним  образованием  достоверное  отличие  отмечалось  при  симметричном  варианте  ЗВУР  37,8±4,1  %  больше,  чем  в  контрольной  группе  (p₁<0,05),  а  среди  родителей  детей  с  асимметричным  вариантом  ЗВУР  преобладали  отцы  с  высшим  образованием  —  37,2±3,7  %  (таб.  1). 

Вид  профессии  тоже  можно  отнести  к  социальным  факторам  риска  развития  ЗВУР.  К  примеру,  в  основной  группе  количество  женщин,  занятых  физическим  трудом,  было  в  3  раза  больше,  чем  в  контрольной  группе,  и  составляло  10,2±1,7  %.  Среди  родителей  детей  с  ЗВУР  достоверное  большинство  матерей  64,8±2,7  %  являются  домохозяйками  (p₁<0,001),  а  46,7±2,8  %  отцов  заняты  физическим  трудом  (p₁<0,001). 

Таблица  1.

Факторы  риска  ЗВУР

Аналогично  распределение  профессиональной  занятости  в  группе  детей  с  асимметричным  и  симметричным  ЗВУР,  т.  е.  63,4±3,7  %  матерей,  родивших  детей  с  асимметричным  ЗВУР,  и  66,4±3,9  %  матерей,  родивших  детей  с  симметричным  ЗВУР,  45,9±3,8  %  и  47,6±4,2  %  отцов  с  асимметричным  и  симметричным  ЗВУР  соответственно  были  заняты  физическим  трудом.  В  то  время  как  в  контрольной  группе  наибольшее  количество  матерей  и  отцов  заняты  умственным  трудом.  Сила  влияния  профессиональной  занятости  матерей  на  развитие  ЗВУР  составила  8,93  %  (95  %  ДИ:  7,27—10,60;  p<0,001),  занятости  отцов  —  4,24  %  (95  %  ДИ:  2,90—5,58;  p<0,001). 

В  основной  группе  доля  возрастных  матерей  23,8±2,4  %  больше,  чем  в  контрольной  группе  16,8±3,4  %.  Данное  количество  дает  нам  статистически  значимые  различия  χ2=6,49;  p₁<0,05.  Эта  тенденция  прослеживается  при  симметричном  варианте  ЗВУР,  т.  е.  количество  матерей  старше  30  лет  составляет  25,2±3,6  %  и  статистически  достоверно  больше  числа  матерей  того  же  возраста  в  контрольной  группе  (χ2=8,72;  p₁<0,05).  Сила  влияния  данного  фактора  на  формирование  ЗВУР  составила  1,52  %  (95  %  ДИ:  0,14—2,90;  p<0,05).

Изучение  возраста  отцов  показало,  что  распределение  отцов  по  возрастным  группам  одинаково  во  всех  исследуемых  группах.  Следует  отметить,  что  в  контрольной  группе  отцов  в  возрасте  до  19  лет  не  наблюдалось,  тогда  как  в  группе  с  асимметричным  вариантом  ЗВУР  —  0,6±0,6  %,  с  симметричным  вариантом  —  2,1±1,2  %  отцов  были  моложе  19  лет. 

При  оценке  семейного  статуса  матерей  выявлено,  количество  по  каким-либо  причинам  одиноких  матерей  (разведенные,  овдовевшие,  мужья,  уехавшие  на  долгий  срок  в  другую  страну,  попавшие  в  тюрьму  и  т.  д.),  родивших  детей  с  ЗВУР,  составило  14,9±2,0  %,  в  то  время  как  в  контрольной  группе  только  0,8±0,8  %  (p₁<0,001).  Сила  влияния  фактора  одинокости  матерей  на  формирование  ЗВУР  составила  4,18  %  (95  %  ДИ:  3,32—5,04;  p<0,001).

Заключение. 

Матери  детей  с  симметричным  вариантом  ЗВУР  имели  среднее  образование,  а  при  асимметричном  варианте  матерей  со  средним  образованием  встречалось  в  2  раза  меньше.  Установлено,  что  у  матерей-домохозяек  частота  рождения  детей  с  ЗВУР  была  высокой. 

Проведённый  анализ  социального  статуса  матерей  при  ЗВУР  позволил  выявить  низкий  образовательный  уровень,  безработность  матерей,  возраст  родителей  свыше  30  лет,  неполноценность  семьи  как  факторы  риска  возникновения  данной  патологии,  что  в  дальнейшем  поможет  разработать  профилактические  и  лечебные  мероприятия  по  устранению  тяжести  её  последствий.

Изучение  и  выявление  роли  риска  данных  медико-биологических  факторов  позволит  определить  принципы  профилактики  для  патогенетической  терапии  неблагоприятных  последствий  этой  патологии.

Список  литературы:

1. Демина  Т.Н.,  Джеломанова  С.А.  Синдром  задержки  развития  плода:  причины,  факторы  риска,  пути  профилактики  и  лечения  //  Мед.-соц.  проблемы  семьи.  —  2000.  —  №  1.  —  С.  84—90.
2. Логвинова  И.С.,  Емельянова  А.Е.  Факторы  риска  рождения  маловесных  детей,  структура  заболеваемости,  смертности  //  Росс.  педиатр.  журнал.  —  2000.  —  №  3.  —  С.  50—52. 
3. Филиппов  Е.С.,  Перфильева  Н.А.  Задержка  внутриутробного  развития  плода:  современные  аспекты  проблемы  //  Сиб.  мед.  журн.  —  2007.  —  №  2.  —  С.  9—13.
4. Ergaz  Z.,  Avgil  M.,  Ornoy  A.  Intrauterine  growth  restriction-etiology  and  consequences:  what  do  we  know  about  the  human  situation  and  experimental  animal  models?  //  Reprod  Toxicol.  —  2005.  —  Sep-Oct,  20(3).  —  Р.  301—322.