АНАЛИЗ  ВОЗРАСТНОЙ  СТРУКТУРЫ  МЛАДЕНЧЕСКОЙ  СМЕРТНОСТИ  НА  ПРИМЕРЕ  ОМСКОЙ  ОБЛАСТИ  ЗА  2004—2013  ГОДЫ

Богза  Олеся  Геннадьевна

заочный  аспирант  кафедры  «Общественное  здоровье  и  здравоохранение»  ГБОУ  ВПО  «Омская  государственная  медицинская  академия»  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,  РФ,  г.  Омск

E-mail: 

AGE  STRUCTURE  ANALYSIS  INFANT  MORTALITY  IN  EXAMPLE  OMSK  AREA  FOR  THE  YEARS  2004—2013

Bogza   Olesya

post-graduate  student   of  the  Department  «Public  health  and  health»  SEI  HPE  «Omsk  State  Medical  Academy"  of  the  Ministry  of  Health  of  the  Russian  Federation,  Russia,  Omsk

АННОТАЦИЯ

В  Омской  области  в  период  2004—2011  года  показатель  младенческой  смертности  имеет  тенденцию  к  снижению.  В  2012  году  отмечается  рост  показателя  на  38,9  %  в  сравнении  с  2011  годом,  что  объясняется  переходом  с  1.01.2012  года  на  новые  критерии  живорождения.  В  2013  году  отмечена  положительная  динамика  снижения  показателя  преимущественно  за  счет  уменьшения  его  в  неонатальном  периоде  на  36,2  %.  Колебания  показателя  постнеонатальной  смертности  в  2012  году  отсутствовало,  что  объясняется  тем,  что  в  данном  периоде  преимущественно  умирают  доношенные  дети  с  массой  тела  более  2500  грамм.

ABSTRACT

In  the  Omsk  region  in  the  period  2004—2011,  the  infant  mortality  rate  tends  to  decrease.  In  2012,  noted  the  growth  rate  of  38,9  %  compared  to  the  year  2011,  due  to  the  transition  from  1.01.2012,  on  the  new  criteria  of  live  birth.  In  2013  the  positive  dynamics  of  declining  mainly  due  to  decrease  it  in  the  neonatal  period  by  36,2  %.  Variation  in  the  post-neonatal  mortality  rate  in  2012  was  absent,  due  to  the  fact  that  in  this  period,  mostly  full-term  babies  die  weighing  more  than  2500  grams.

Ключевые  слова:  младенческая  смертность;  ранняя  неонатальная  смертность;  поздняя  неонатальная  смертность;  постнеонатальная  смертность.

Keywords:   infant  mortality;  early  neonatal  mortality;  late  neonatal  mortality;  postneonatal  mortality.

Введение

Смертность  детей  на  первом  году  жизни  (младенческая  смертность)  является  важнейшим  интегрированным  демографическим  показателем,  отражающим  социально-экономическое  благополучие  общества,  качество  и  доступность  медицинской  помощи,  и  эффективность  здравоохранения  в  целом  [1,  с.  23]. 

В  развитых  странах  показатель  неонатальной  смертности  анализируется  суммарно  для  детей  от  0  до  27  дней  —  без  разделения  ее  на  раннюю  (0—6  дней)  и  позднюю  (7—27  дней)  неонатальную  смертность,  поскольку  последняя  не  играет  существенной  роли  в  общем  показателе  неонатальной  и  младенческой  смертности.  В  то  же  время  в  Российской  Федерации  доля  поздней  неонатальной  смертности  составляет  30,4  %  от  неонатальной  и  16,8  %  в  структуре  всей  младенческой  смертности  до  года,  т.  е.  довольно  значима  в  структуре  умерших  первого  года  и  имеет  тенденцию  к  росту  [4,  с.  4]. 

Отмечая  значимость  неонатальной  смертности,  следует  отметить,  что  доля  ее  высока  в  структуре  умерших  не  только  первого  года  жизни,  но  и  детей  до  5  лет,  особенно  в  развитых  странах,  и  составляет  в  Финляндии  55,1  %,  в  Германии  50,7  %,  в  Италии  62,0  %,  в  Швеции  —  59,4  %,  в  Швейцарии  —  62,1  %  —  при  низком  показателе  детской  смертности  [3,  с.  48].  В  Российской  Федерации  доля  неонатальной  смертности  в  структуре  умерших  до  5  лет  составила  40,8  %.

Целью  настоящего  исследования  стало  изучение  динамики  показателя  младенческой  смертности,  анализ  возрастной  структуры  младенческой  смертности  в  Омской  области  за  период  с  2004  по  2013  годы. 

Материалы  и  методы

При  изучении  младенческой  смертности  использованы  данные  Госкомстата  Российской  Федерации,  БУЗОО  «Медицинский  информационно-аналитический  центр»,  Территориального  органа  Федеральной  службы  государственной  статистики  по  Омской  области  за  период  с  2004  года  по  2013  год.

При  статистической  обработке  использованы  методы:  альтернативный,  графический  анализ,  t-критерий  Стьюдента,  показатели  динамических  рядов,  выравнивание  динамического  ряда  методом  скользящей  средней.

Результаты  исследования

В  Омской  области  в  период  с  2004  года  показатель  рождаемости  имеет  стойкую  тенденцию  к  росту.  Выравнивание  динамического  ряда  рождаемости  методом  скользящей  средней  обнаружило  четко  выраженную  тенденцию  к  росту  показателя,  темп  роста  которого  в  2013  году  по  отношению  к  2004  году  составил  38,3  %  (табл.  1). 

На  фоне  положительной  динамики  рождаемости  до  2012  года  отмечалось  снижение  уровня  младенческой  смертности.  По  результатам  выравнивания  динамического  ряда  младенческой  смертности,  несмотря  на  колебания  показателя  в  отдельные  годы,  прослеживается  четко  выраженная  тенденция  к  его  снижению  в  период  с  2004  по  2011  годы,  в  последующие  годы  начинаются  неблагоприятные  изменения  его  уровня.  В  2011  году  по  отношению  к  исходному  уровню  показатель  младенческой  смертности  снизился  на  47,8  %. 

После  перехода  на  новые  критерии  живорождения  в  2012  году  отмечен  рост  младенческой  смертности  на  38,9  %  по  сравнению  с  предшествующим  периодом.  Но  уже  в  2013  году  отмечена  положительная  динамика  снижения  младенческой  смертности.  В  целом  за  анализируемый  период  показатель  младенческой  смертности  снизился  на  34,5  %  по  сравнению  с  исходным  уровнем,  различия  достоверны  (t=3,9;  p=0,0002)  (табл.  1).

Между  количеством  родившихся  и  числом  детей,  умерших  на  первом  году  жизни,  выявлена  обратная,  средняя  по  силе  связь  (r=-0,46),  однако  коэффициент  корреляции  не  достоверен  (t=1,76;  p>0,05).

Таблица  1.

Динамика  фактических  и  выровненных  показателей  рождаемости  и  младенческой  смертности  в  Омской  области  в  период  с  2004  по  2013  годы

Анализ  динамики  младенческой  смертности  в  различные  возрастные  периоды  сохраняет  основные  тенденции,  отраженные  в  анализе  уровня  общей  младенческой  смертности  (табл.  2). 

Таблица  2.

Динамика  возрастной  структуры  младенческой  смертности  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.  (на  1000  родившихся  живыми)

Полученные  результаты  позволяют  сделать  вывод,  что  за  период  2004—2013  годы  снижение  младенческой  смертности  произошло  преимущественно  за  счет  уменьшения  ее  в  неонатальном  периоде  на  36,2  %.  На  этот  процесс  оказали  влияние,  прежде  всего,  высокие  темпы  снижения  ранней  неонатальной  смертности  начиная  с  2004  года.  Темп  убыли  в  2011  году  по  отношению  к  исходному  уровню  составил  55,1  %.  После  повышения  показателя  в  2012  году  в  1,7  раз,  в  2013  году  младенческая  смертность  в  неонатальный  период  вновь  снизилась  на  16,9  %,  различия  достоверны  (t=3,8;  p=0,0002)  (рис.  1). 

Рисунок  1.  Изменение  удельного  веса  показателей  неонатальной  и  постнеонатальной  смертности  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.,  (%)

Положительная  динамика  в  снижении  младенческой  смертности  отмечена  и  в  постнеонатальном  периоде.  Однако,  в  отличие  от  общей  динамики  повышения  показателя  младенческой  смертности  после  перехода  на  новые  критерии  живорождения  в  2012  году,  в  постнеонатальном  периоде  колебание  показателя  отсутствовало.  Подобного  рода  тенденция  может  быть  объяснена  тем,  что  в  постнеонатальном  периоде  преимущественно  умирают  доношенные  дети  с  массой  тела  более  2500  грамм  —  от  66,0  %  в  2004  году  до  65,9  %  в  2013  году  (табл.  3). 

Таблица  3.

Изменение  удельного  веса  случаев  младенческой  смертности  в  постнеонатальном  периоде  в  зависимости  от  массы  тела  ребенка  при  рождении  в  Омской  области  в  2004—2013  гг.  (абс.,  в  %)

В  целом  за  анализируемый  период  младенческая  смертность  в  постнеонатальном  периоде  снизилась  на  31,8  %,  различия  достоверны  (t=2,5;  p=0,0117).

Заключение

1.  В  Омской  области  в  период  с  2004  года  до  2011  года  показатель  младенческой  смертности  имеет  стойкую  тенденцию  к  снижению.

2.  В  2012  году  отмечается  рост  показателя  младенческой  смертности  на  38,9%  в  сравнении  с  2011  годом.

3.  За  период  2004—2013  годы  снижение  младенческой  смертности  произошло  преимущественно  за  счет  уменьшения  ее  в  неонатальном  периоде  на  36,2  %.  На  этот  процесс  оказали  влияние,  прежде  всего,  высокие  темпы  снижения  ранней  неонатальной  смертности  начиная  с  2004  года.

4.  Колебания  показателя  постнеонатальной  смертности  в  2012  году  отсутствовало,  что  объясняется  тем,  что  в  данном  периоде  преимущественно  умирают  доношенные  дети  с  массой  тела  более  2500  грамм.

Список  литературы:

1.Баранов  А.А..  Смертность  детского  населения  в  России  (тенденции,  причины  и  пути  снижения):  монография  /  А.А.  Баранов,  В.Ю.  Альбицкий.  М.:  Изд-во  Союз  педиатров  России,  2009.  —  387  с.

2.Боброва  И.Н.  Состояние  младенческой  смертности  и  пути  ее  снижения  в  субъекте  Российской  Федерации:  Дис.  …  канд.  мед.  наук  /  И.Н.  Боброва.  М.,  2011.  —  176  с.

3.Кваша  Е.А.  Младенческая  смертность  в  России  /  Население  и  общество.  Информационный  бюллетень  Центра  демографии  и  экологии  человека  института  народохозяйственного  прогнозирования  РАН.  2001.  №  57.

4.Корсунский  А.А.  Младенческая  смертность  в  Российской  Федерации.  Пути  снижения  /  А.А.  Корсунский  //  Педиатрия.  —  2007.  —  №  2.  —  С.  4—8.

5.Рыбкина  Н.Л.  Показатель  ранней  неонатальной  смертности  и  его  роль  в  структуре  репродуктивных  потерь  на  примере  Приволжского  Федерального  округа  /  Н.Л.  Рыбкина,  О.В.  Чумакова  //  Справочник  педиатра.  —  2007.  —  №  9.  —  С.  9—17.

6.World  Health  Statistics  2006  World  Health  Organization,  2006.  —  Р.  78.