ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ  РЕЗУЛЬТАТЫ  ПРИ  ПРИМЕНЕНИИ  КОМПЬЮТЕРНОЙ  ПРОГРАММЫ  В  ДЕТСКОЙ  СТОМАТОЛОГИИ

Худанов  Бахтинур  Ойбутаевич

ассистент  кафедры  профилактики  стоматологических  заболеваний  Ташкентского  Государственного  стоматологического  института,  Узбекистан,  г.  Ташкент

E -mail:  baxtinur@bk.ru

Даминова  Шахноза  Бадриддиновна

канд.  мед.  наук.,  Заведующая  кафедрой  профилактики  стоматологических  заболеваний  Ташкентского  Государственного  стоматологического  института,  Узбекистан,  г.  Ташкент

E -mail:  shdaminova@bk.ru

Гулямов  Суръат  Саидвалиевич

д-р  мед.  наук,  зав.  курсом  детской  стоматологии,  проректор  по  научной  работе  Ташкентского  педиатрического  медицинского  института,  Узбекистан,  г.  Ташкент

E-mail: 

POSITIVE  RESULTS  ON  USING  COMPUTER  SOFTWARE  IN  PEDIATRIC  DENTISTRY

Khudanov  Bakhtinur

assistant  of  Preventive  dentistry  department  of  Tashkent  State  Dental  Institute,  Uzbekistan,  Tashkent

Daminova  Shakhnoza

PhD.,  Head  of  Preventive  dentistry  department  of  Tashkent  State  Dental  Institute,  Uzbekistan,  Tashkent

Gulyamov  Sur’at

doctor  of  med.  Sciences,  Head  of  pediatric  dentistry  department,  prorector  on  science  of  Tashkent  Pediatric  Medicine  institute,  Uzbekistan,  Tashkent

АННОТАЦИЯ

Эффективность  диагностики,  профилактики  и  лечения  стоматологических  заболеваний  связаны  с  целого  ряда  факторов.

Одним  из  способов  улучшения  качества  диагностики,  профилактики  и  лечения  является  разработка  и  внедрение  в  практику  новых  совершенных  методов.

Созданная  нами  компьютерная  программа  «Easy  diagnose  1.0»  основана  на  новых  разработках  отечественных  ученых,  программистов  в  области  стоматологии  и  медицинской  информатики.

Программа  может  быть  использована  для  повышения  качества  оказания  стоматологической  помощи  населению  и  в  процессе  обучения  студентов,  магистрантов  и  молодых  специалистов.

ABSTRACT

Efficiency  of  diagnosis,  prophylaxis  and  treatment  of  dental  diseases  depends  on  various  factors.

One  of  the  ways  of  improving  quality  of  diagnosis,  prophylaxis  and  treatment  is  producing  and  using  in  dental  practice  new  modern  methods.

Computer  program  “Easy  diagnose  1.0”  is  based  on  new  works  of  native  scientists,  programmers  in  the  field  of  dentistry  and  medical  informatics.

The  program  may  be  used  to  improve  the  efficiency  of  dental  services  to  population  and  in  the  process  of  educating  students  of  dental  faculty,  graduate  dental  students,  young  specialists.

Ключевые  слова :  профилактика  кариеса  у  детей;  компьютерная  программа  в  стоматологии;  детская  стоматология.

Keywords :  caries  prevention  in  children;  computer  software  in  dentistry;  pediatric  dentistry. 

В  целях  дальнейшего  углубления  реформирования  системы  здравоохранения,  повышения  эффективности  деятельности  медицинских  учреждений,  обеспечения  оказания  высококачественной  медицинской  помощи  населению  в  соответствии  с  современными  требованиями  и  стандартами,  внедрения  передовых  форм  и  методов  управления  и  организации  труда  в  системе  здравоохранения  республики  принято  ряд  постановлений,  приказов  и  подзаконные  акты  (ПП  РУз  «О  мерах  по  дальнейшему  углублению  реформирования  системы  здравоохранения»  от  28.11.2011;  ПП-1730  «О  мерах  по  дальнейшему  внедрению  и  развитию  современных  информационно-коммуникационных  технологий»  от  21.03.2012  г.  и  т.  д.).

Одной  из  главных  целях  нашего  государства  в  сфере  здравоохранения  является  усовершенствовать  меры  по  формированию  здорового  поколения  на  основе  последовательной  реализации  программы  «Здоровая  мать  –  здоровый  ребенок»,  совершенствования  системы  охраны  репродуктивного  здоровья  матерей  и  детей,  приоритетного  развития  профилактического  здравоохранения,  укрепления  материально-технической  базы  медицинской  службы,  усиления  разъяснительной  и  консультативной  работы  среди  населения  в  вопросах,  связанных  с  рождением  и  воспитанием  здоровых  детей  (ПП  РУз  от  27.10.2010  г.  «О  Государственной  программе  «Год  гармонично  развитого  поколения»).

Известно,  что  кариес  зубов  является  одной  из  самых  актуальных  и  нерешенных  проблем  современной  стоматологии  во  всех  возрастных  группах,  особенно  у  детей.  Как  свидетельствуют  результаты  ряда  авторов,  кариес  зубов  среди  детского  населения  многих  стран  мира,  СНГ  и  Узбекистана  на  протяжении  многих  лет  остается  весьма  высокой  [Виноградова  Т.В.;  Елизарова  В.М.,  Кузьмина  Э.М.,  2008;  Кисельникова  Л.П.,  2009;  Худанов  Б.О.  и  др,  2011].

Основой  для  грамотного  планирования  профилактики  и  лечения  является  учет  всех  присущих  факторов  риска  заболевания. 

В  детском  возрасте  профилактика  и  лечение  кариеса  зубов  представляет  сложную  и  достаточно  ответственную  процедуру.  Качество  профилактических  мероприятий  и  лечения  зависит  от  многих  факторов,  таких  как  правильность  постановки  диагноза,  соблюдение  всех  этапов  профилактики  и  лечения  заболеваний  твердых  тканей  зубов,  и  т.  д.  [1,  с.  69—72;  2,  с.  2;  3,  с.  2].

Одним  из  способов  повышения  качества  профилактики,  диагностики  и  лечения  стоматологических  заболеваний  является  разработка  и  внедрение  в  практику  новых  совершенных  информационных  технологий.  Развитие  информатики  в  медицине,  включая  стоматологию,  обусловлено  специальными  исследованиями  ряда  выдающихся  ученых-медиков,  кибернетиков,  математиков  и  разработчиков  компьютерных  программ  [4,  с.  50—52;  5,  с.  12—19;  6,  с.  9]. 

Стоматологическая  информатика  является  новым  направлением  (1992,  Eisner  J.),  которая  применяет  компьютерные  и  информационные  технологии  для  улучшения  стоматологической  помощи,  научных  исследований,  качество  образования  и  управления  организациями  здравоохранения  [7,  с.  932;  8,  с.  9;  9,  с.  92].

Применение  информационных  технологий  в  различных  отраслях  медицины,  в  том  числе  в  стоматологии,  привело  к  улучшению  качества  медицинских  услуг,  сокращению  времени  на  рутинные  бумажные  работы  и  т.  д.

Цель  данного  исследования  является  изучение  эффективность  применения  разработанной  нами  компьютерной  программы  “Easy  Diagnose”  (Удостоверение.  №DGU02614  УзАИС  от  05.10.2012)  для  повышения  качества  профилактики,  диагностики  и  лечения  кариеса  у  детей.

Материал  и  методы:

Для  достижения  поставленной  цели  нами  были  обследованы  23  студента  4-го  курса  стоматологического  факультета,  13  магистрантов  кафедры  детской  стоматологии  и  10  молодых  врачей-стоматологов  отделения  детской  терапевтической  стоматологии  3  клиники  Ташкентской  медицинской  академии  (ТМА). 

Рисунок  1.  Форма  ввода  данных  пациента

Всем  исследуемым  кандидатам  давалось  по  4  ситуационных  задачи,  их  просили  выставить  диагноз,  заполнить  анкету  больного.  Время,  затраченное  на  постановку  диагноза  и  на  заполнение  анкет  больного,  фиксировалось.  Кандидаты  решили  задачи  самостоятельно,  затем  эти  же  задачи  решали  с  помощью  программы  «Easy  Diagnose».  (Рис.  1).

После  получения  всех  ответов  кандидатов  проверялась  правильность  постановленного  диагноза. 

Программа  составлена  на  языке  программирования  Visual  Basic  2008,  легка  в  использовании. 

АКС  состоит  из  нескольких  блоков:  1)  блок  паспортных  данных  на  основе  унифицированной  амбулаторной  карты,  утвержденной  Минздравом  РУз  043/У;  2)  блок  жалоб,  анамнеза,  протокола  объективного  обследования,  дополнительных  исследований;  3)  блок  диагностики;  4)  блок  дифференциальной  диагностики;  5)  рекомендации  по  профилактике  и  лечению  (Рис.  2). 

Рисунок  2.  Модуль  диагностики

Сущность  работы  программного  обеспечения  можно  определить  как  максимальную  концентрацию  многолетней  практики  и  знаний  специалистов,  профессоров  с  учетом  мировых  достижений  в  современной  терапевтической  стоматологии.  В  базе  знаний  программы  представлены  и  описаны  наиболее  эффективные  способы  дифференциальной  диагностики  с  применением  новейших  объективных  методов.

АКС  включает  более  184  диагностических  признаков  18  клинических  форм  кариеса  и  его  осложнений  (т.  е.  средний  кариес,  глубокий  кариес,  острый  очаговый  пульпит,  острый  верхушечный  периодонтит  и  т.  д.).  Диагностическая  ценность  каждого  признака  нормирована  с  помощью  лабораторных,  клинических  исследований.

В  зависимости  от  материально-технического  обеспечения  поликлиники  обследование  можно  проводить  в  различных  вариантах.  В  поликлиниках,  где  имеется  локальная  сеть  (ЛС),  паспортные  данные  в  компьютерную  амбулаторную  карту  в  регистратуре  вводит  медицинский  регистратор,  далее  по  сети  она  передается  на  другой  компьютер  в  смотровой  кабинет,  где  врач  обследует  больного  и  вводит  в  карту  необходимые  данные.

Все  результаты  были  статистически  обработаны  программным  обеспечением  Microsoft  Excel  2010. 

Результаты:

23  студентам  4-го  курса  стоматологического  факультета  ТМА  были  предоставлены  по  4  ситуационные  задачи  одинаковой  сложности.  Они  индивидуально  решали  задачи.  Тишина  во  время  тестирования  сохранялась,  были  устранены  отвлекающие  факторы.  Студенты  заполняли  анкету  больного  по  данным  ситуационных  задач.  Время  на  постановку  диагноза  и  заполнение  анкет  было  зафиксировано. 

Анализ  результатов  работы  данной  группы  показал,  что  студенты  решили  правильно  61  %  задач  без  применения  программы  “Easy  diagnose”,  при  использовании  программы  этот  показатель  составил  87  %.  Время,  затраченное  на  диагностирование,  составило  в  среднем  3,5  мин  при  применении  программы,  и  4,2  мин  —  без  применения  программы.

В  группе  магистрантов  кафедры  детской  стоматологии  ТМА  результаты  были  намного  выше,  чем  у  студентов.  Так,  правильность  диагноза  без  применения  программы  составила  77  %,  с  применением  —  92  %.  Затраченное  время  на  диагностирование  составляло  2,3  и  2,5  минуты  соответственно.

Молодые  врачи-стоматологи  решили  задачи  правильно  на  85  %  без  применения  программы,  с  применением  —  на  95  %.  На  постановку  диагноза  они  затратили  в  среднем  1,5  и  2,1  минуты  соответственно. 

Расчет  затраченного  времени  на  заполнение  анкет  показал,  что  во  всех  исследуемых  группах  при  применении  программы  сэкономлено  в  среднем  30  %  времени  по  сравнению  с  ручным  заполнением  (без  программы). 

Обсуждение:

Анализ  полученных  данных  показал,  что  с  ростом  профессиональной  категории  исследуемых  групп  число  правильных  диагнозов  возрастает  как  без  применения  программы,  так  и  с  применением.  Время,  затраченное  на  заполнение  анкет,  также  зависело  от  профессионального  статуса  участников  группы.  С  увеличением  уровня  групп  показатели  времени  снижались.

Таким  образом,  можно  заключить,  что  программа  «Easy  Diagnose»  является  современной  информационной  технологией,  обеспечивающей  высокий  уровень  эффективности  и  качества  диагностики,  профилактики  и  лечения  кариеса  у  детей.

Использование  компьютерной  программы  «Easy  diagnose  1.0»  позволяет  повысить  производительность  труда  на  25—35  %  за  счет  избавления  от  рутинной  канцелярской  работы,  также  повышается  эффективность  и  качество  оказания  стоматологической  помощи  населению.

Система  повышает  эффективность  обучения  путем  применения  данной  программы  в  процессе  подготовки  студентов  стоматологического  факультета,  магистрантов,  молодых  специалистов  и  при  повышении  квалификации  врачей-стоматологов.

Список  литературы :

1.Кузнецов  П.П.,  Столбов  А.П.  Информационные  технологии  в  здравоохранении  ЕС,  США  и  Канады  //  Врач  и  информационные  технологии.  —  2007.  —  №  6.  —  С.  69—72. 

2.Пичугина  Е.С.  ВОЗ  доехал  до  России  //  Московский  комсомолец.  №  202  от  14.09.2010.  —  С.  2. 

3.Приходько  В.В.  Правительство  станет  электронным  //  Московский  комсомолец.  №  30  от  13.02.  2009.  —  С.  2. 

4.Прохончуков  А.А.,  Жижина  Н.А.,  Алимский  А.В.  и  др.  Новые  возможности  и  перспективы  информатизации  стоматологии  //  Стоматология  сегодня.  —  2009.  —  №  5.  —  С.  50—52. 

5.Хай  Г.А.  Медицинская  информатика:  цели  и  перспективы.  Врач  и  информационные  технологии.  —  2007.  —  №  6.  —  С.  12—19. 

6.Эльянов  М.М.  Медицинские  информационные  технологии.  Каталог.  М.,  2009.  —  С.  9. 

7.Chantravekin  Y ,  Tasananutree  M ,  Santaphongse  S ,  Aittiwarapoj  A .  Qualities  of  dental  chart  recording  and  coding.  Stud  Health  Technol  Inform.   2013;192:932.

8.Eisner  J.  The  future  of  dental  informatics.  Eur  J  Dent  Educ.  1999;3(suppl  1):61-9.

9.Liu  K,  Acharya  A,  Alai  S,  Schleyer  TK.  Using  electronic  dental  record  data  for  research:  a  data-mapping  study.  J  Dent  Res.  2013  Ju85l;92.