СОСТОЯНИЕ  ЗДОРОВЬЯ  НАСЕЛЕНИЯ  НА  УРБАНИЗИРОВАННЫХ  ТЕРРИТОРИЯХ  КАЗАХСТАНА

Дюсембаева  Найля  Камашевна

д-р  мед.  наук,  руководитель  лаборатории  экологической  эпидемиологии,  Национального  центра  гигиены  труда  и  профессиональных  заболеваний  МЗ  РК,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

E-mail:  dnrgold@mail.ru

Шпаков  Анатолий  Ефимович

д-р  мед.  наук,  главный  научный  сотрудник  лаборатории  экологической  эпидемиологии,  Национального  центра  гигиены  труда  и  профессиональных  заболеваний  МЗ  РК,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

Салимбаева  Бахыт  Магзумбековна

канд.  биол.  наук,  старший  научный  сотрудник  лаборатории  экологической  эпидемиологии,  Национального  центра  гигиены  труда  и  профессиональных  заболеваний  МЗ  РК,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

E-mail:  salimbaeva52@mail.ru

Дробченко  Елена  Александровна

научный  сотрудник  лаборатории  экологической  эпидемиологии,  Национального  центра  гигиены  труда  и  профессиональных  заболеваний  МЗ  РК,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

E-mail:  lena_drobchenko@mail.ru

STATE  OF  HEALTH  OF  POPULATION  OF  THE  URBANIZED  TERRITORIES  OF  KAZAKHSTAN

Nailay  Dyusembaeva

doctor  of  medical  sciences,  head  of  the  laboratory  of  environmental  epidemiology,  National  Center  of  labour  hygiene  and  occupational  diseases,  MOH

of  Karaganda,  Republic  of  Kazakhstan,  Karaganda

Anatoly  Shpakov

doctor  of  medical  science,  Chief  researcher  of  the  laboratory  of  environmental  epidemiology,  National  Center  of  labour  hygiene  and  occupational  diseases,  MOH  of  Karaganda,  Republic  of  Kazakhstan,  Karaganda

Bahit  Salimbayeva

candidate  of  biological  sciences,  senior  researcher  of  the  laboratory  of  environmental  epidemiology,  National  Center  of  labour  hygiene  and  occupational  diseases,  MOH  of  Karaganda,  Republic  of  Kazakhstan,  Karaganda

Yelena  Drobchenko

researcher  of  the  laboratory  of  environmental  epidemiology,  National  Center  of  labour  hygiene  and  occupational  diseases,  MOH  of  Karaganda,  Republic  of  Kazakhstan,  Karaganda

АННОТАЦИЯ

На  урбанизированных  территориях  Казахстана  проведены  эпидемиологические  исследования  с  выделением  ведущих  нозологических  форм  заболеваний.  Для  оценки  состояния  здоровья  населения  использовали  комплекс  эпидемиологических  методов  и  методологических  подходов.  В  процессе  работы  установление  причинно-следственной  зависимости  проводили  с  помощью  корреляционного  анализа.  Установлены  причинно-следственные  зависимости  содержания  вредных  веществ  в  атмосферном  воздухе,  уровня  шума  и  показателями  состояния  здоровья. 

ABSTRACT

The  epidemiological  studies  with  detection  of  leading  Nosological  forms  of  diseases  were  conducted  on  the  urbanized  territories  of  Kazakhstan.  To  assess  the  health  status  of  the  population  used  the  complex  epidemiological  methods  and  methodological  approaches.  In  the  process  of  establishing  causation  was  performed  using  correlation  analysis.  Established  causal  dependence  of  harmful  substances  in  the  air,  noise  and  health  indicators.

Ключевые  слова:  показатели  заболеваемости;  рождаемости;  смертности;  коэффициент  корреляции.

Keywords:  indicators  of  morbidity;  fertility;  mortality;  correlation  coefficient. 

Ускорение  социально-экономического  развития  страны  на  базе  научно-технического  процесса  и  интенсификации  производства  имеют  своей  конечной  целью  улучшение  благосостояния  и  укрепление  здоровья  населения.  Популяционное  здоровье,  измеряемое  системой  статистических  показателей,  многообразие  в  зависимости  от  условий  жизни,  факторов  окружающей  среды,  характера  гигиенического  поведения,  наследственной  предрасположенности,  условий  преимущественно  социально-психологического  характера,  является  выражением  способности  общества  к  воспроизводству  населения  и  обеспечению  качества  его  здоровья.  Загрязнение  среды  обитания  может  вызвать  у  человека  ряд  острых  патологических  процессов,  обострение  хронических  заболеваний,  влияя  на  тяжесть  и  длительность  их  течения.  Хроническое  неспецифическое  действие  загрязнения  окружающей  среды  на  здоровье  людей  является  наиболее  частым  типом  их  неблагоприятного  влияния  [1,  с.  21.,  3,  с.  4].

Основной  целью  Государственной  программы  развития  здравоохранения  Республики  Казахстан  «Саламатты  Казахстан»  на  2011—2015  годы  является  улучшение  здоровья  граждан  Казахстана  для  обеспечения  устойчивого  социально-демографического  развития  страны  [2,  с.  4].

Опыт  решения  конкретных  задач  в  условиях  многофакторного  влияния  среды  обитания  на  население  показывает,  что  для  выявления  причинно-следственных  связей,  как  правило,  рассматривают  потери  здоровья  только  от  уровня  антропогенной  нагрузки  или  в  системе  «социально-экономические  факторы  —  здоровье  населения»  на  урбанизированных  территориях  [4,  с.  6].

Цель  исследования:  изучение  состояния  здоровья  населения  на  основе  анализа  экологических  рисков.

Проведена  оценка  уровня  заболеваемости  населения  с  выявлением  специфических  форм  нарушения  здоровья  по  областям:  Восточно-Казахстанская,  Мангыстауская,  Жамбылская,  Акмолинская,  Павлодарская.  При  исследовании  заболеваемости  населения  по  обращаемости  в  поликлиники  для  оценки  динамики  заболеваний  использовали  показатели  распространенности  (на  100000  нас.)  и  структуры  заболеваемости,  которые  рассчитывали  на  1000  человек  населения,  постоянно  проживающего  на  изучаемой  территории.  Нами  проведен  корреляционный  анализ  степени  взаимосвязи  общей  заболеваемости  и  статистических  групп  болезней  согласно  классификации  МКБ-10  с  факторами  состояния  окружающей  среды.

Проведенный  сравнительный  анализ  средних  величин  демографических  процессов  и  первичной  заболеваемости  населения  по  регионам  республики  и  изучаемых  населенных  пунктов  выявил,  что  наиболее  низкие  коэффициенты  рождаемости,  смертности  и  естественного  прироста  населения  по  сравнению  с  республиканскими  и  областными  показателями  отмечались  в  г.  Щучинск  и  п.  Боровое  (Акмолинская  обл.),  п.  Солнечный  (Павлодарская  обл).  В  г.  Усть-Каменогорске  и  п.  Глубокое  смертность  населения  существенно  превышала  республиканский  и  областной  показатели,  что  приводило  к  очень  низкому  приросту  населения  или  даже  его  убыли.  В  Жамбылской  области  и  его  городах  рождаемость  была  выше  республиканского  коэффициента,  что  при  низкой  смертности  обеспечивало  более  выраженный  естественный  рост  населения  в  регионе.  Аналогичные  закономерности  отмечались  в  Мангыстауской  области,  городах  Актау  и  Жанаозен.

Большое  значение  при  этом  имеет  анализ  уровня  распространенности  индикаторных  патологий.  На  современном  этапе  развития  системы  социального  —  гигиенического  мониторинга  (СГМ)  очевидна  огромная  значимость  выявления  причинно-следственных  связей  в  системе  «среда  обитания  —  здоровье  населения»  определение  и  ранжирование  вклада  действия  основных  детерминирующих  здоровье  факторов  (социальных,  экономических,  экологических),  определение  ущерба  здоровью  и  приоритетных  управленческих  решений  в  области  санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения.

Промышленно  развитые  населенные  пункты  характеризовались  повышенным  уровнем  заболеваемости,  как  среди  взрослых,  так  и  среди  детей.  Наиболее  высокий  уровень  распространенности  заболеваний  отмечен  в  г.  Жанаозен.  В  этом  городе  большинство  классов  заболеваний  имели  максимальный  уровень  по  сравнению  с  остальными  населенными  пунктами.  Повышенный  уровень  общей  распространенности  заболеваний  выявлен  в  городах  Тараз,  Экибастуз  и  Актау.  Максимальная  распространенность  новообразований  отмечалось  в  г.  Экибастузе,  органов  дыхания  и  врожденные  аномалии  у  взрослых  —  в  г.  Усть-Каменогорске,  инфекционная  заболеваемость  и  болезни  органов  пищеварения  —  в  г.  Актау,  осложнения  беременности,  родов  и  послеродового  периода  —  в  г.  Тараз. 

Сравнительный  анализ  распространенности  и  частоты,  вновь  диагностированных  заболеваний  показал,  что  высокий  долевой  вклад  впервые  выявленных  заболеваний  в  общую  их  распространенность,  очевидно,  связан  с  более  коротким  течением  данного  заболевания  с  последующим  отсевом  больных  лиц  из  данной  группы.  В  городах  с  высоким  уровнем  загрязнения  окружающей  среды  долевой  вклад  вновь  выявленных  заболеваний  значительно  выше,  чем  в  населенных  пунктах  с  более  благоприятными  условиями  жизни.  При  уменьшении  общей  распространенности  заболеваний  в  населенных  пунктах  с  пониженным  воздействием  неблагоприятного  влияния  факторов  окружающей  среды  возрастал  долевой  вклад  отдельных  классов  заболеваний,  слабо  связанных  с  воздействием  факторов  окружающей  среды.  Сравнительный  анализ  распространенности  и  частоты  вновь  выявленных  заболеваний  в  исследуемых  регионах  среди  взрослого  населения  выявил,  что  ведущими  нозологическими  формами  явились  болезни  системы  кровообращения  и  органов  дыхания,  болезни  мочеполовой  системы,  болезни  органов  пищеварения,  болезни  глаза  и  его  придаточного  аппарата. 

Установлена  выраженная  корреляционная  связь  средних  величин  запыленности  воздуха  с  распространенностью  врожденных  аномалий,  болезней  крови  и  кроветворных  органов  (r=0,8  и  0,7  соответственно),  нарушений  иммунной  системы,  эндокринных  болезней  расстройств  питания  и  нарушениями  обмена  веществ.  Индекс  загрязнения  атмосферы  (ИЗА-5)  достоверно  влияет  на  уровень  распространенности  заболеваний  системы  кровообращения  и  органов  пищеварения  (r  =  0,6).  Выраженная  связь  имела  место  между  показателями  шума  и  частотой  болезни  глаза  и  его  придаточного  аппарата  (r=0,8),  болезни  уха  и  сосцевидного  отростка  (r=0,6),  болезни  нервной  системы  (r=0,7),  новообразованиями  (0,7)  среди  детского  населения.  Среднегодовая  скорость  ветра  имела  корреляционную  связь  с  распространенностью  болезней  уха  и  сосцевидного  отростка  (r=0,6),  травмами  и  отравлениями  (r=0,6),  болезни  кожи  и  подкожной  клетчатки  —  с  годовой  температурой  воздуха(r=0,6)  у  взрослого  населения.

Таким  образом,  многообразие  критериев  при  оценке  состояния  здоровья  населения  и  факторов  среды  обитания  определяет  задачи  по  обоснованию  интегральных  оценок  состояния  здоровья  населения  на  популяционном  уровне,  приоритетных  оптимальных  частных  и  интегральных  критериев  антропогенного  воздействия  на  человека  и  социально-экономических  условий  проживания.  В  настоящее  время  методология  оценки  риска  является  важнейшим  инструментом  для  характеристики  влияния  факторов  среды  обитания  на  здоровье  населения  при  осуществлении  санитарно-эпидемиологического  надзора  и  принятии  управленческих  решений. 

Список  литературы:

1. Вяльцина  Н.Е.,  Боев  В.М.,  Верещагин  Н.Н.,  и  др.  Оценка  вклада  факторов  среды  обитания  в  формирование  демографической  ситуации  на  региональном  уровне  //  Гигиена  и  санитария.  —  2009.  —  №  4.  —  С.  20—22.
2. Государственная  программа  развития  здравоохранения  Республики  Казахстан  «Саламатты  Казахстан»  на  2011—2015  годы.
3. Омирбаева  С.М.,  Кулкыбаев  Г.А.,  Шпаков  А.Е.  и  др.  Проблемы  оценки  риска  воздействия  факторов  окружающей  среды  на  здоровье  населения  Республики  Казахстан  //  Медицина  труда  и  пром.  экология.  —  2007.  —  №  2.  —  С.  3—4.
4. Рахманин  Ю.А.,  Иванов  С.И.,  Новиков  С.М.  и  др.  Актуальные  проблемы  комплексной  гигиенической  характеристики  факторов  городской  среды  и  их  воздействие  на  здоровье  населения  //Гигиена  и  санитария.  —  2007.  —  №  5.  —  С.  5—8.