РАСПРОСТРАНЕНИЕ  ЭРЕКТИЛЬНОЙ  ДИСФУНКЦИИ  СРЕДИ  ГОРОДСКОГО  НАСЕЛЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ  КАЗАХСТАН  В  ВОЗРАСТЕ  ОТ  21  ДО  79  ЛЕТ

Хамзин  Адильжан  Акжигитович

д-р  медицинских  наук,  доцент  модуля  урологии  Казахского  Национального  Медицинского  Университета  имени  С.Д.  Асфендиярова,  Республика  Казахстан,  г.  Алматы

E -mail:  hau59@mail.ru

Фролов  Ростислав  Александрович

интерн-хирург  Казахского  Национального  Медицинского  Университета  имени  С.Д.  Асфендиярова,  Республика  Казахстан,  г.  Алматы

E -mail:  urologist_frolov@mail.ru

THE  PREVALENCE  OF  ERECTILE  DYSFUNCTION  AMONG  URBAN  RESIDENTS  AGED  21-79  YEARS  OF  THE  REPUBLIC  OF  KAZAKHSTAN

Adilzhan  Khamzin

doctor  of  Medical  Science,  assistant  professor  of   Kazakh  National  Medical  University  named  after  S.D.  Asfendiyarov,  the  Republic  of  Kazakhstan,  Almaty

Rostislav  Frolov

junior  Surgeon  of   Kazakh  National  Medical  University  named  after  S.D.  Asfendiyarov,  the  Republic  of  Kazakhstan,  Almaty

АННОТАЦИЯ

В  2007  году  1500  мужчин  в  возрасте  от  21  до  79  лет  были  осмотрены  урологом  и  эндокринологом  с  применением  анкетирования  (МИЭФ-15,  AMS).

При  анализе  данных  эректильная  дисфункция  выявлена  у  52,3  %  (1,3  %)  мужин,  признаки  андрогенной  недостаточности  определялись  у  30,4  %  (1,2  %),  причем  признаки  эректильной  дисфункции  с  сопутствующими  возрастными  симптомами  выявлены  у  21,1  %  (1,1  %)  городских  жителей.  Следовательно,  исследования  по  профилактике,  ранней  диагностике  и  лечению  данной  патологии  должны  обеспечить  новыми  терапевтическими  тактиками.

ABSTRACT

In  2007  year  1500  21—79  years  old  men  were  examined  by  the  urologist  and  the  endocrinologist  with  questioning  application  (IIEF-15,  AMS).  The  prevalence  rates  for  erectile  dysfunction  were  52,3  %  (1,3  %)  for  urban  residents;  symptoms  of  androgen  deficiency  were  defined  at  30,4  %  (1,2  %);  erectile  dysfunction  associated  with  ageing  male  symptoms  —  at  21,1  %  (1,1  %)  of  men.  Erectile  dysfunction  is  very  common  pathology  among  urban  residents  in  the  Republic  of  Kazakhstan.  Therefore  the  researches  on  prevention,  early  diagnostics  and  treatment  of  this  pathology  should  provide  new  therapeutic  tactics.

Ключевые  слова:  мужские  половые  расстройства;  эректильная  дисфункция;  распространение.

Keywords:   male  sexual  disorders;  erectile  dysfunction;  prevalence.

Сексуальные  нарушения  широко  распространены  в  мужской  популяции:  эректильная  дисфункция  (ЭД)  и  преждевременная  эякуляция  являются  наиболее  встречающимися  половыми  расстройствами  у  мужчин  (рекомендации  Европейской  Ассоциации  Урологов)  [3,  с.  804].  За  последние  несколько  лет  опубликованы  данные  исследований,  направленных  не  только  на  сравнение  различных  методов  лечения  половых  проблем,  но  и  на  более  глубокое  понимание  эпидемиологии  и  патофизиологии  данных  состояний  [4,  с.  195].  Социально-экономические,  расовые,  возрастные  различия  исследуемых  групп  мужчин,  а  также  различные  методы  исследования  создают  трудности  в  сравнении  распространения  эректильной  дисфункции  в  различных  странах.  Однако  в  исследованиях  высокого  качества  отмечаются  связи  данной  патологии  с  возрастом  и  различными  соматическими  заболеваниями,  в  частности  с  факторами  риска  сердечно-сосудистых  заболеваний.  Качественным  эпидемиологическим  исследованием  может  считаться  то,  которое  отвечает  критериям  шкалы,  разработанной  Prins  (2002)  [2,  с.  5].  Относительно  до  недавнего  времени  проблеме  сексуальных  нарушений  у  мужчин  не  уделялось  особого  внимания  со  стороны  ученых  и  практикующих  врачей,  а  проведение  исследований,  в  том  числе  эпидемиологических,  касающихся  эректильной  дисфункции,  охватывает  лишь  двадцатилетний  период.  Особый  интерес  представляет  оценка  частоты  данных  патологий  в  центрально-азиатском  регионе,  в  частности  в  Республике  Казахстан,  являющимся  государством,  где  перекрещиваются  западные  технологии  и  восточные  традиции,  на  территории  которого  проживают  представители  различных  национальностей  и  социальных  групп.  В  исследовании  Ian  Eardley  (2013)  указывается,  что  связь  между  культурными,  экономическими,  расовыми  факторами  и  эректильной  дисфункцией  недостаточно  определена  и  заслуживает  дальнейшего  изучения  [2,  с.  14],  в  связи  с  чем  нами  было  проведено  исследование  с  оценкой  распространения  эректильной  дисфункции  и  возрастных  симптомов  у  жителей  городской  местности.

Цель  исследования.  Определить  распространение  эректильной  дисфункции  у  жителей  городской  местности  Республики  Казахстан  на  основе  анкетного  тестирования  и  клинического  обследования  жителей.

Материалы  и  методы  исследования.  В  2007  году  методом  бесповторной  случайной  выборки  были  сформированы  группы  мужчин  (n=1500);  респондентами  являлись  жители  городов  Алматы  и  Петропавловска  в  возрасте  от  21  до  79  лет.  Мужчины  были  осмотрены  урологом  и  эндокринологом  с  применением  анкетирования  (Международный  индекс  эректильной  функции  (МИЭФ-15),  Опросник  возрастных  симптомов  мужчины  (AMS)).  Интерпретация  результатов  анкетирования  проводилась  по  рекомендациям  Rosen  RC,  et  al.  (1997),  наличие  ЭД  считалось  при  сумме  баллов,  набранных  при  ответах  на  1,  2,  3,  4,  5,  15  вопросы  МИЭФ-15,  <26.  Наличие  андрогенодефицита  считалось  при  наборе  >26  баллов  по  AMS-опроснику. 

Критерии  включения  мужчин  в  исследование:  согласие  на  проведение  осмотра  и  анкетирования,  полное  заполнение  предоставленных  опросников  (МИЭФ-15,  AMS-опросник);  критериями  исключения  из  исследования  являлись  отказ  от  проведения  обследований  и  неполное  заполнение  анкет.  Учитывая  критерии  включения/исключения  респондентов,  из  1987  обследованных  487  мужчин  не  были  включены  в  исследование.

Статистическая  обработка  проводилась  с  помощью  прикладных  программ  STATISTICA  7.0  и  MS  EXCEL  2007.

При  проведении  данного  исследования  были  учтены  критерии  шкалы  Prins  [5,  с.  424],  что  позволяет  говорить  о  распространении  или  эпидемиологии  эректильной  дисфункции  в  Республике  Казахстан. 

Результаты  исследования .  При  анализе  анкет  МИЭФ–15  выявлено,  что  признаки  ЭД  широко  распространены  среди  мужчин  городской  местности. 

Рисунок  1.  Распространение  эректильной  дисфункции  и  симптомов  анрогенодефецита  в  Казахстане

Обращают  на  себя  внимание  высокие  средние  показатели  ЭД  в  группе  мужчин  молодого  возраста  —  у  42,5  %  респондентов  (рис.  1).  Показатели  общей  распространенности  (СОД  —  стандартная  ошибка  доли)  эректильной  дисфункции  среди  жителей  города  составили  52,3  %  (1,3  %)  (784/1550).  Мы  лишь  можем  предположить,  что  широкое  распространение  ЭД  у  мужчин,  проживающих  в  городе,  можно  объяснить  особенностями  жизни,  которой  свойственна  большая  частота  стрессовых  ситуаций,  более  напряженный  ритм  жизни. 

С  увеличением  возраста  частота  симптомов  андрогенодефицита  относительно  равномерно  нарастала,  достигая  максимума  у  лиц  60  лет  и  старше,  что  вполне  совпадает  с  данными  литературы  [2,  с.  6;  1,  с.  18]. 

Выводы:  Вышеуказанные  данные  свидетельствуют  о  широком  распространении  эректильной  дисфункции  и  симптомов  андрогенодефицита  у  городских  жителей.  Необходимо  изучать  эпидемиологию  половых  расстройств  в  динамике,  что  позволит  сказать  об  увеличении/уменьшении  частоты  случаев  эректильной  дисфункции,  а  также  даст  объективную  оценку  оказанию  уро-андрологической  помощи  населению.

Список   литературы:

1.Хамзин  А.А.,  Фролов  Р.А.,  Зельцер  М.Е.  Распространение  эректильной  дисфункции  и  гипогонадизма  в  отдаленных  районах  Северо-Казахстанской  области  //  Вестник  КазНМУ.  —  2013.  —  №  4(1).  —  С.  17—19.

2.Eardley  I.  The  incidence,  prevalence,  and  natural  history  of  erectile  dysfunction  //  Sex  Med  Rev.  —  2013.  —  №  1.  —  P.  3—16.

3.Hatzimouratidis  K,  Amar  E,  Eardley  I,  Giuliano  F,  Hatzichristou  F,  Montorsi  F,  et  al.  Guidelines  on  male  sexual  dysfunction:  erectile  dysfunction  and  premature  ejaculation  //  Eur  Urol.  —  2010.  —  №  57.  —  P.  804—814.

4.Lee  KChJ,  Fahmy  N,  Brock  GB.  Sexual  dysfunction  in  2013:  Advances  in  epidemiology,  diagnosis  and  treatment  //  Arab  Journal  of  Urology  —  2013.  —  №  11.  —  P.  194—202.

5.Prins  J,  Blanker  MH,  Bohnen  AM,  Thomas  S,  Boschз  JL.  Prevalence  of  erectile  dysfunction:  A  systematic  review  of  population  based  studies  //  Int  J  Impot  Res.  —  2002.  —  №  14.  —  P.  422—432.