СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ  МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ  ПОСТРАДАВШИМ  В  ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ  ПРОИСШЕСТВИЯХ  В  РЕСПУБЛИКЕ  БАШКОРТОСТАН

Рахматуллин  Эдуард  Венерович

канд.  мед.  наук,  директор  МИАЦ,  РФ,  Республика  Башкортостан,  г.  Уфа

Султанаева  Зиля  Минлибаевна

д-р  мед.  наук,  доцент  БГМУ,  РФ,  Республика  Башкортостан,  г.  Уфа

E-mail:  ZSultanaeva@yandex.ru

Шарафутдинова  Назира  Хамзиновна

д-р  мед.  наук,  профессор,  зав.  кафедрой  БГМУ,  РФ,  Республика  Башкортостан,  г.  Уфа

IMPROVING  MEDICAL  CARE  VICTIMS  OF  ROAD  TRAFFIC  ACCIDENTS  IN  THE  REPUBLIC  OF  BASHKORTOSTAN

Rakhmatuulin  Edward  Venerovich

PhD,  director  of  MIAC,  Republic  of  Bashkortostan  Ufa

Soultanaeva  Zilya  Minlibaevna,

MD,  associate  professor  BSMU  Republic  of  Bashkortostan  Ufa

Sharafutdinova  Nazira  Hamzinovna

MD,  Professor,  head  of  the  chair  BSMU  Republic  of  Bashkortostan  Ufa

АННОТАЦИЯ

Изучена  динамика  дорожно-транспортных  происшествий  (ДТП)  в  Республике  Башкортостан  по  данным  дорожно-патрульной  службы  и  пострадавшего  при  них  населения  за  2004—2009  гг.  Дана  характеристика  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  в  рамках  модернизации  здравоохранения. 

ABSTRACT

Studied  the  dynamics  of  traffic  accidents  in  the  Republic  of  Bashkortostan,  according  to  traffic  police  officers  and  victim  when  their  population  for  2004—2009  years.  The  characteristic  of  the  organization  of  medical  aid  to  victims  of  accidents  within  the  healthcare  modernization.

Ключевые  слова:  дорожно-транспортное  происшествие;  пострадавшие  при  ДТП. 

Keywords:  car  accident;  injured  in  a  road  accident.

Введение.  В  современных  условиях  состояние  медицинской  помощи  при  травмах,  отравлениях  и  других  последствиях  воздействия  внешних  причин  является  определяющим  фактором  в  динамике  показателей  здоровья  населения.  Изучение  дорожно-транспортного  травматизма  является  одной  из  основных  медико-социальных  проблем  общества  [1,  с.  3].  Здравоохранение  должно  стать  главным  действующим  лицом,  координатором  в  надзоре  за  травматизмом  и  в  процессе  оказания  помощи  после  аварии  [2,  с.  9,  41]. 

Материал  и  методы.  Проведено  изучение  динамики  количества  дорожно-транспортных  происшествий  (ДТП)  в  Республике  Башкортостан  (РБ)  по  данным  дорожно-патрульной  службы  за  2004—2009  гг.,  пострадавшего  при  них  населения  и  организации  медицинской  помощи.  Определение  тяжести  последствий  проведено  путем  расчета  числа  погибших  на  100  человек,  пострадавших  в  ДТП,  включая  погибших  и  раненных.

Результаты  исследования.  В  динамике  за  2004—2009  гг.  абсолютное  число  ДТП  в  РБ  возросло  с  4291  до  5280  в  год  (рост  на  27,9  %).  Число  погибших  в  2004  г.  составило  733  человека,  в  2005  г.  их  количество  увеличилось  до  782,  а  с  2006г.  уменьшалось  и  достигло  661  человек  в  2009  г.  В  целом  за  2004—2009  гг.  число  погибших  в  каждом  из  100  ДТП  уменьшилось  с  18,5  до  13,2  человек.  Более  60,0  %  ДТП  происходили  в  городах  и  населенных  пунктах  республики,  однако  удельный  вес  в  структуре  погибших  был  выше  в  ДТП,  совершаемых  на  участках  автомобильных  дорог  вне  городов  и  населенных  пунктов,  и  имел  тенденцию  к  росту  с  66,2  в  2004  г.  до  66,9  %  в  2008г.,  среднемноголетний  показатель  за  изучаемый  период  составил  65,0  %.  Соответственно  тяжесть  последствий  оказалась  выше  в  ДТП  на  автомобильных  дорогах  вне  населенных  пунктов,  среднемноголетний  показатель  составил  16,7  против  6,0  на  100  пострадавших  в  городах  и  населенных  пунктах. 

В  настоящее  время  в  РБ  организовано  этапное  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП:  первый  этап  —  оказание  медицинской  помощи  на  месте  происшествия,  второй  этап  в  пути  следования  в  ЛПУ.  На  третьем  этапе  осуществляется  оказание  специализированной  медицинской  помощи  в  учреждениях  здравоохранения  муниципальных  районов  и  городских  округов,  ответственных  за  организацию  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП.

Организация  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  в  медицинских  организациях  республики  осуществляется  в  соответствии  с  Программой  государственных  гарантий  оказания  бесплатной  медицинской  помощи  гражданам  РБ  в  рамках  первичной  медико-санитарной  помощи.  Медицинская  помощь  пострадавшим  при  ДТП  преимущественно  оказывается  силами  бригад  скорой  медицинской  помощи,  в  травматологических,  нейрохирургических  и  хирургических  отделениях  муниципальных  учреждений  здравоохранения,  ответственных  за  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП.  Оказание  специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной  медицинской  помощи  (травматологического,  нейрохирургического  профиля,  а  также  санитарно-авиационной)  организовано  в  муниципальных  учреждениях  здравоохранения,  выполняющих  функции  республиканского  уровня  оказания  медицинской  помощи,  а  также  в  учреждениях  здравоохранения  республиканского  подчинения  —  ГУЗ  Республиканская  клиническая  больница  им.  Г.Г.  Куватова,  ГУЗ  Республиканская  детская  клиническая  больница  в  рамках  государственного  задания. 

Следует  отметить  в  республике  вне  городов  и  населенных  пунктов  имеется  значительное  число  автомобильных  дорог  республиканского  и  федерального  значения,  многие  из  которых  являются  аварийно-опасными.  В  2009  г.  республика  вошла  в  число  субъектов,  включенных  для  реализации  федеральных  мероприятий,  направленных  на  совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях  на  федеральной  автомобильной  дороге  М7  «Волга».  В  учреждениях  здравоохранения,  ответственных  за  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  на  федеральной  автомобильной  дороге  М7,  созданы  травматологические  центры  трех  уровней.  Травматологические  центры  третьего  уровня  организованы  на  базе  двух  центральных  районных  больниц  (ЦРБ):  Верхнеяркеевской  и  Кушнаренковской.  Травматологическим  центром  второго  уровня  является  «Центр  специализированной  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях»,  созданный  на  базе  МУЗ  Дюртюлинская  ЦРБ.  Травматологический  центр  первого  уровня  «Центр  специализированной  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях»  организован  в  МУ  Городская  клиническая  больница  №  21  г.  Уфа,  выполняющий  функции  «Регионального  травматологического  центра».

С  2010  г.  республика  участвует  в  реализации  федеральных  мероприятий,  направленных  на  совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  на  федеральной  автомобильной  дороге  М5  «Урал».  В  связи  с  этим  были  организованы  травматологические  центры  третьего  уровня  в  ЦРБ  Чишминского,  Буздякского,  Иглинского  и  Малоязовского  районов.  Вторым  уровнем  организации  медицинской  помощи  определены  «Центры  специализированной  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях»  в  МБУ  Городская  больница  №  1  г.  Октябрьский  и  МУЗ  ЦРБ  муниципального  района  Туймазинский  район.  Координацию  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  в  травматологических  центрах  второго  и  третьего  уровней  возложена  на  «Региональный  травматологический  центр»,  функционирующий  в  МУ  Городская  клиническая  больница  №  21  г.  Уфа. 

В  учреждениях  здравоохранения,  ответственных  за  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  на  федеральных  автомобильных  дорогах  М7  и  М5,  проводилось  плановое  комплектование  оборудованием  и  дополнительное  обучение  специалистов  в  учреждениях  последипломного  образования.  Проведенные  мероприятия  позволили  укрепить  материально-техническую  базу  учреждений  здравоохранения,  оказывающих  экстренную  медицинскую  помощь  пострадавшим  в  результате  ДТП,  совершенствовать  методы  лечения,  сократить  количество  погибших  в  результате  ДТП.  Кроме  того,  согласно  приказу  МЗ  РБ  от  23.01.2009  г.  №  94-Д  на  базе  ГУЗ  Центр  медицины  катастроф  РБ  создан  Учебно-методический  центр  по  обучению  сотрудников  служб,  участвующих  в  ликвидации  последствий  ДТП,  приемам  оказания  первой  медицинской  помощи  пострадавшим.  Создание  Учебно-методического  центра  позволило  проводить  на  современном  оборудовании  с  использованием  новейших  методических  рекомендаций  обучение  участников  дорожного  движения  приемам  оказания  доврачебной  помощи  пострадавшим  при  ДТП,  осуществлять  консультативно-методическую  работу  по  организации  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП.  За  2010  г.  прошли  обучение  303  водителя,  38  сотрудников  МВД  РБ.

Изменения  в  организации  медицинской  помощи  повлияло  на  качество  медико-санитарного  обеспечения  как  при  транспортировке  в  современных  реанимобилях  в  сопровождении  анестезиолого-реанимационных  бригад,  так  и  в  стационарах  с  применением  современных  лекарственных  средств  и  оборудования.  Среднее  время  доезда  бригады  до  места  ДТП  составило  8  минут  и  среднее  время  обслуживания  вызова  —  40  минут,  т.  е.  с  момента  получения  вызова  и  транспортировки  пострадавшего  в  ЛПУ  потребовалось  в  среднем  40  минут.  За  время  работы  центров  отработана  маршрутизация  пациентов,  пострадавших  при  ДТП.  Пациенты  из  травматологических  центров  третьего  и  второго  уровней  направляются  на  оказание  специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи  в  учреждение  третьего  уровня  «Региональный  травматологический  центр»,  а  также  в  «Центры  специализированного  вида  медицинской  помощи»  травматологического  и  нейрохирургического  отделений  ГУЗ  Республиканская  клиническая  больница  им.  Г.Г.  Куватова.  За  2010  г.  на  участках  федеральных  автомобильных  дорогах  М7  «Волга»  и  М5  «Урал»,  проходящих  по  территории  РБ,  произошло  233  дорожно-транспортных  происшествия  с  общим  числом  пострадавших  387  человек,  из  них  58  погибли.  Помощь  оказана  329  пострадавшим,  в  том  числе  проведены  157  оперативных  вмешательства:  из  них  в  травматологических  центрах  первого  уровня  —  10,2  %,  второго  уровня  —  5,1  %  и  третьего  —  84,7  %.

Таким  образом,  количество  ДТП  в  республике  в  2005  г.  увеличилось  на  32,3  %  по  сравнению  с  2004  г.  В  последующем,  несмотря  на  тенденцию  к  снижению,  количество  ежегодно  фиксируемых  ДТП  оставалось  выше,  чем  в  2004г.  Удельный  вес  ДТП  выше  в  городах  и  населенных  пунктах,  однако,  тяжесть  последствий  оказалась  выше  в  ДТП  на  автомобильных  дорогах  вне  населенных  пунктов.  Реформирование,  направленное  на  совершенствование  медицинской  помощи  при  ДТП,  с  внедрением  стандартов  способствует  своевременности  и  адекватности  лечебных  мероприятий,  снижению  летальных  исходов  и  смертности,  сокращению  числа  инвалидов  вследствие  ДТП.

Список  литературы:

1.Боровков  В.Н.  Медико-социальные  проблемы  предотвратимости  потерь  здоровья  вследствие  транспортного  травматизма:  автореф.  дисс.  …докт.  мед.  наук.  М.,  2010.  —  47  с.

2.Дорожно-транспортный  травматизм/  Под  ред.  С.Ф.  Багненко,  В.В.  Стожарова,  А.Г.  Мирошниченко.  СПб.:  Невский  диалект;  БХВ-Петербург,  2006.  —  320  с.