ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ  СЛУЖБА  В  РЕСПУБЛИКЕ  КАЗАХСТАН

Култанова  Эльмира  Берикбаевна

магистрант  факультета  «Общественное  здравоохранение»,  Карагандинский  государственный  медицинский  университет,  Республика  Казахстан,  г.  Караганда

E-mail:  elmira-kultanova@mail.ru

SERVICE  OF  LABORATORY  DIAGNOSTIC  IN  KAZAKHSTAN

Kultanova  Elmira

master  student  the  Faculty  of  "Public  Health",  Karaganda  State  Medical  University,  Republc  of  Kazakhstan,  Karaganda

АННОТАЦИЯ

В  статье  описывается  современное  состояние  лабораторно-диагностической  службы  в  Республике  Казахстан,  рассматриваются  государственные  программы,  концепции  и  стратегии,  направленные  на  развитие  лабораторно-диагностической  службы.

ABSTRACT

The  article  describes  the  current  state  of  laboratory  diagnostic  services  in  the  Republic  of  Kazakhstan,  examines  public  programs,  concepts  and  strategies  for  the  development  of  laboratory  and  diagnostic  services.

Ключевые  слова:  лабораторно-диагностическая  служба.

Keywords:  service  of  laboratory  diagnostic. 

Охрана  здоровья  населения  представляет  собой  сложную  систему,  направленную  на  предоставление  качественных  и  доступных  медицинских  услуг,  обеспечение  диагностирования  и  лечения  максимально  широкого  спектра  болезней  [4].  Одним  из  важнейших  этапов  оказания  медицинской  помощи  является  своевременная  и  достаточно  полная  диагностика.

В  настоящее  время  одной  из  центральных  проблем  в  деятельности  практического  врача-клинициста  является  проблема  постановки  диагноза.  В  основном  врачебные  ошибки  допускаются  при  первичной  диагностике.  Именно  лабораторные  методы  исследования  позволяют  получить  достоверную  информацию,  необходимую  для  постановки  диагноза,  а  также  для  своевременной  профилактики  заболевания.

Лабораторные  данные  являются  основополагающей  диагностической  информацией,  как  по  объему  полученных  сведений,  так  и  при  выявлении  заболевания,  оценки  эффективности  лечения  [7,  с.  14—15].

Правильно  поставленный  диагноз  позволяет  ускорить  лечение,  улучшает  прогноз  заболевания,  что  зависит  не  только  от  квалификации  врача-клинициста,  но  и  во  многом  от  степени  эффективности  работы  лабораторной  службы  [6,  с.  51—53].

Клиническая  лабораторная  диагностика  представляет  собой  самостоятельную  медицинскую  специальность,  которая  обеспечивает  исследование  биоматериала  человеческого  организма,  оценку  и  получение  достоверной  оценки  о  состоянии  здоровья,  диагностики,  профилактики  и  лечения  пациента.  Основной  задачей  клинической  лабораторной  диагностики  является  получение  объективных  данных  о  состоянии  здоровья.

В  Казахстане,  как  и  в  других  странах  постсоветского  пространства,  служба  клинической  лабораторной  диагностики  оценивается  как  недостаточно  эффективная.  Это  связано  с  недостаточно  развитой  нормативной  базой  по  лабораторной  службе,  отсутствуют  стандарты  выполнения  процедур  и  контроля  качества  лабораторных  исследований,  и  имеет  затруднение  в  допуске  к  работе  специалистов  с  немедицинским  образованием  [2,  с.  24—27].

В  настоящее  время  в  Казахстане  в  соответствии  с  действующим  законодательством  на  основе  Кодекса  РК  «О  здоровье  народа  и  системе  здравоохранения»,  Государственных  стандартов  —  СТ  РК  ИСО  15189-2008  —  Лаборатории  медицинские.  Специфические  требования  к  качеству  и  компетенции;  СТ  РК  ИСО  9000-2007,  СТ  РК  ИСО  9001-2001,  СТ  РК  ИСО  19011-2002  разработана  Концепция  развития  службы  клинической  лабораторной  диагностики  на  2012—2015  годы  [3].

Основными  целями  и  задачами  в  Концепции  указаны  совершенствование  организации  лабораторного  обеспечения,  централизация  лабораторий,  оснащенных  высокотехнологичным  оборудованием,  подготовку  и  переподготовку  кадров  специалистов  для  клинико-диагностических  центров  и  рациональное  финансирование  деятельности  и  развития  лабораторной  службы  [3].

Наряду  с  Концепцией,  для  решения  насущных  проблем  в  лабораторной  службе  и  выведения  ее  на  качественный  уровень,  соответствующим  международным  стандартам,  создана  Казахстанская  ассоциация  медицинской  лабораторной  диагностики  (КАМЛД).  Более  2000  специалистов  лабораторного  дела,  специалисты  из  других  общественных  объединений  и  специалистов  по  лабораторному  оборудованию  вошли  в  Ассоциацию.  Развитие  лабораторной  медицины  и  ее  практики,  а  также  клинической  медицины,  повышение  качества  медицинского  обслуживания  пациентов,  обучение  и  переподготовка  специалистов  легли  в  основу  задачи  ассоциации. 

Основными  целями  КАМЛД  являются  развитие  и  совершенствование  клинической  лабораторной  диагностики,  проведение  научных  исследований,  совершенствование  организации  и  стандартизации  лабораторных  исследований,  профессиональная  подготовка  членов  и  повышение  их  квалификации.

В  деятельность  КАМЛД  входит  представление  лабораторной  медицины  Казахстана  на  национальном  и  международном  уровнях,  защита  профессиональных  интересов,  объединение  с  другими  профессиональными  организациями  для  достижения  общих  целей,  взаимодействие  с  правительством,  исполнительными  органами  в  интересах  своих  членов  [1,  с.  9—10].

В  Республике  Казахстан  на  развитие  клинической  лабораторной  диагностики  направлена  «Стратегия  развития  лабораторной  медицины  Казахстана».  В  задачи  данной  стратегии  включена  модернизация  и  переоснащение  лабораторий,  внедрение  современных  технологий,  своевременная  переподготовка  и  профессиональная  переподготовка  кадров.  Для  развития  и  совершенствования  клинической  лабораторной  диагностики  необходимо  соответствие  лабораторных  услуг  порядку  оказания  медицинской  помощи,  оценка  содержания  и  качества  лабораторного  обеспечения,  решение  организационно-экономических  проблем  лабораторной  службы. 

Для  получения  высокого  качества  лабораторных  методов  исследования  необходима  автоматизация  технологического  процесса,  внедрение  новейших  технологий,  соответствующих  международным  требованиям.

Контроль  качества  лабораторных  исследований  основывается  на  квалиметрии  [5,  с.  20—23].  Квалиметрия  –  это  научная  область,  в  которой  изложены  методы  количественной  оценки  качества  продукции.  При  оценке  качества  лабораторных  исследований  необходимо  использование  внутреннего  или  внешнего  контроля  качества  лабораторий  для  всех  видов  лабораторных  исследований.  О  состоянии  лабораторной  службы  можно  судить  по  данным  внешнего  контроля  качества.

В  Республике  Казахстан  насчитывается  около  2500  государственных  и  частных  диагностических  лабораторий  [5,  с.  20—23].  Ежедневный  внутрилабораторный  контроль  качества  проводят  менее  50  %  лабораторий,  и  менее  5  %  лабораторий  участвует  во  внешнем  контроле  качества.  Современная  система  обеспечения  качества  медицинской  лабораторной  диагностики  является  неэффективной  и  требует  изменений  в  своей  работе.  Об  этом  говорят  накопившиеся  проблемы:  отсутствие  законодательной  базы,  национальных  методических  рекомендации  в  области  регламентации  проведении  контроля  качества,  отсутствия  единой  системы  контроля  качества,  слабые  позиции  профессиональных  сообществ  специалистов  лабораторной  медицинской  диагностики  в  проведении  контроля  качеств  лабораторных  исследований.

Для  решения  сложившихся  проблем  в  системе  обеспечения  качества  медицинской  лабораторной  диагностики  необходимо  создание  Республиканской  системы  Внешнего  контроля  качеств  на  базе  международных  программ  Внешней  оценки  качества  (ВОК),  образовательных  программ  для  реализации  ВОК,  методик  исследований  систем  управления  качеством  лабораторных  исследований  и  создание  координационного  Центра  для  поэтапной  реализации  поставленных  задач. 

В  настоящее  время  большое  внимание  уделяется  использованию  научных  методов  управления  в  организации  и  деятельности  лабораторной  службы,  то  есть  системе  менеджмента  качества  (СМК)  [2,  с.  24—27].  Система  качества  лабораторной  службы  регламентируется  стандартами  ГОСТ  РК  ИСО  9001  «Система  менеджмента  качества»,  ГОСТ  РК  ИСО  15189  «Лаборатории  медицинские.  Требования  к  качеству  и  компетенции».  С  внедрением  СМК  ожидается  улучшение  структуры  лабораторной  службы,  повышение  рейтинга  медицинских  лабораторий,  повышение  удовлетворенности  пациента  качеством  диагностических  медицинских  услуг,  заинтересованность  всех  сотрудников  лабораторной  службы  к  качеству  лабораторных  исследований. 

Список  литературы:

1. Бейсембаев  Ш.А.  Стандартизация  и  контроль  качества  в  клинико-диагностических  лабораториях  РК  //  Лабораторная  медицина.  —  2013.  —  №  3(6)  —  С.  9—10.
2. Жангелова  М.Б.,  Бнйсебаева  Ш.А.,  Шайкенова  Л.Б.,  Дуйсенбаева  А.Ж.,  Менеджмент  лабораторной  диагностической  службы//  Лабораторная  медицина.  —  2013.  —  №  2(5)  —  С.  24—27.
3. Концепция  о  развитии  службы  клинической  лабораторной  диагностики  в  Республике  Казахстан  в  2012—2015  гг.
4. Послание  Президента  Республики  Казахстан  Н.  Назарбаева  народу  Казахстана.  14  декабря  2012  г.
5. Рысулы  М.  Состояние  и  перспективы  развития  контроля  качества  лабораторных  исследований  в  Республике  Казахстан  //  Лабораторная  медицина.  —  2013.  —  №  2(5)  —  С.  20—23.
6. Федорова  Г.В.,  Редькин  А.В.  Диагностическая  служба  в  лечебно-профилактических  учреждениях  Омска.  Проблемы  социальной  гигиены,  здравоохранения  и  истории  медицины.  —  2009.  —  №  1.  —  С.  51—53.
7. Хоровская  Л.А.,  Петрова  Н.Г.,  Эмануэль  В.Л.,  Каллнер  А.,  Иванова  Л.И.,  Лобачевская  Т.В.  Методы  совершенствования  взаимодействия  персонала  клинико-диагностических  лабораторий  с  клиницистами  //  Клиническая  лабораторная  диагностика.  —  №  9.  —  2007.  —  С.  14—15.