ПРИМЕНЕНИЕ  КЕРАМИЧЕСКИХ  ВИНИРОВ  В  УСЛОВИЯХ  МНОГОПРОФИЛЬНОЙ  УНИВЕРСИТЕТСКОЙ  СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ  КЛИНИКИ

Ковшарь  Игорь  Петрович

ассистент  кафедры  ортодонтии,  Одесский  национальный  медицинский  университет,  г.  Одесса,  Украина

E-mail: 

APPLICATION  OF  THE  CERAMIC  VENEERS  IN  THE  CONDITIONS  OF  MULTIPROFILE  UNIVERSITY  DENTAL  CLINIC

Kovshar  Igor  Petrovich

md.,  the  assistant  of  Orthodontics  Department,  Odessa  National  Medical  University,  Odessa,  Ukraine

АННОТАЦИЯ

Целью  настоящего  исследования  была  оценка  эффективности  применения  эстетических  реставраций  с  помощью  керамических  виниров  в  многопрофильной  стоматологической  клиники.  Показано,  что  предложенный  метод  обработки  и  подготовки  поверхности  зубов  под  виниры  эффективно  снижает  их  послеоперационную  чувствительность,  позволяет  обеспечить  качественный  функциональный  и  эстетический  результат  лечения.  После  установки  виниров  по  предложенной  методике  66,7  %  пациентов  отмечали  высокую  степень  удовлетворенности  лечением.  Инструментальные  исследования  электрического  импеданса  структуры  эмаль-дентин  показали,  что  после  обработки  операционного  поля  зубов  озоном  его  значение  росло  только  на  10  %,  тогда  как  при  традиционной  обработке  —  на  30  %.

ABSTRACT

The  study  was  aimed  to  assess  the  effectiveness  of  aesthetic  restorations  with  porcelain  veneers  in  еру  multi-disciplinary  dental  clinic.  It  is  shown  that  the  proposed  method  of  treatment  and  preparation  of  teeth  surface  for  veneers  effectively  reduces  their  post-operative  sensitivity,  enables  high-quality  functional  and  aesthetic  results  of  treatment.  After  the  installation  of  the  proposed  method  veneers  66,7  %  of  patients  reported  a  high  degree  of  satisfaction  with  treatment.  Instrumental  electrical  impedance  studies  enamel  dentine  structure  showed  that  after  treatment  the  operative  field  ozone  teeth  its  value  increased  only  by  10  %,  whereas  the  conventional  processing  —  by  30  %.

Ключевые  слова:  эстетическое  протезирование,  виниры,  университетская  клиника

Keywords:  estetic  prostesis,  veneers,  university  dental  clinic

В  последние  годы  в  Украине  получили  широкое  распространение  университетские  клиники  при  государственных  медицинских  вузах  и  учреждениях  последипломного  образования  III—IV  уровней  аккредитации  [2].  Университетские  клиники  являются  лечебно-учебно-научным  структурным  подразделением  соответствующих  учреждений  и  одновременно  их  клинической  базой.  Основной  целью  деятельности  университетских  клиник  является  предоставление  высокоспециализированной  и  специализированной  лечебно-профилактической  помощи,  медицинской  помощи  при  неотложных  состояниях  и  экстренных  ситуациях,  обеспечение  на  этой  основе  подготовки,  переподготовки  и  повышения  квалификации  медицинских  работников  по  стандартам  высшего  образования,  научно-исследовательской  работы,  разработки,  апробации  и  внедрение  новых  медицинских  технологий.  Одним  из  преимуществ  университетских  клиник  является  их  многопрофильность.  Мультидисциплинарный  подход  предусматривает  участие  и  взаимодействие  врачей  многих  специальностей  в  ведении  одного  пациента,  что  дает  возможность  оптимизировать  процессы  диагностики  и  лечения  [5,  6].

В  2006  году  ректор  Одесского  национального  медицинского  университета  академик  АМН  Украины  В.Н.  Запорожан  инициировал  создание  университетской  стоматологической  клиники  [3].  Эта  первая  университетская  клиника  на  юге  Украины  создана  для  оказания  высококвалифицированной  специализированной  стоматологической  и  ортодонтической  помощи,  оказываемой  по  принципу  семейной  медицины.

Установка  керамических  виниров  является  одним  из  наиболее  востребованных  видов  эстетического  протезирования.  Однако  изготовление  керамических  виниров  требует  специального  подхода.  Так  же,  как  и  в  других  новых  стоматологических  технологиях,  результат  лечения  с  использованием  керамических  винирив  напрямую  связан  с  качеством  изготовления  реставраций.  Успех  обеспечивается  строгим  соблюдением  правильной  последовательности  манипуляций.  Прочность  и  высокая  продолжительность  службы  керамических  виниров  позволяют  предположить,  что  они  станут  еще  более  популярны.  Однако  рост  популярности  требует  совершенствования  и  повышения  квалификации,  особенно  при  определении  и  выборе  цвета  и  методов  маскировки  подлежащих  пигментированных  тканей  [1,  4].

Целью  настоящего  исследования  была  оценка  эффективности  применения  эстетических  реставраций  с  помощью  керамических  виниров  в  многопрофильной  стоматологической  клиники.

Материал  и  методы. 

Исследование  выполнено  на  базе  университетской  стоматологической  клиники  Одеского  национального  медицинского  университета  в  2011—2013  гг.  Обследовано  42  пациентов,  которым  проводили  эстетическое  протезирование  с  применением  виниров.  Для  профилактики  послеоперационной  гиперчувствительности  у  12  пациентов  применяли  оригинальный  метод  профилактики  гиперчуствительности  (I  группа),  а  в  11  —  традиционные  средства  обработки  и  подготовки  поверхности  под  виниры  (II  группа).

На  момент  проведения  препарирования  зубов  под  виниры,  на  обработанные  зубы  на  1—2  минуты  надевали  индивидуальную  каппу,  через  которую  подавали  озоново-кислородную  смесь  с  концентрацией  активного  озона  15—30  %.  Для  получения  медицинского  озона  использовали  аппарат  БОЗОН-Н  (НПП  «Эконика»,  Украина).  После  снятия  рабочего  оттиска  для  изготовления  виниров,  обработку  озоново-кислородной  смесью  повторяли  через  10—15  минут.  Пациентам  обеих  групп  была  проведена  электроодонтометрия  с  помощью  аппарата  Digitest  (Parkell,  США).  Статистическая  обработка  проводилась  с  использованием  программного  обеспечения  Statistica  7.0  (StatSoft  Inc.,  США).

Результаты  исследования. 

Средний  возраст  обследованных  составил  25,3  ±  0,7  лет.  Среди  пациентов  преобладали  молодые  женщины  (91,3  %)  с  высшим  образованием  (85  %).  Признаков  стоматологических  заболеваний  на  момент  обследования  не  было.  При  оценке  типа  прикуса  установлено,  что  прогенический  тип  прикуса  определялся  в  2  (8,7  %)  пациентов,  прогнатический  —  у  одного  (4,4  %).  Относительно  частым  явлением  были  разнообразные  эстетические  дефекты  в  виде  ротации  или  дистопии  зубов  (15,2  %),  скученности  зубов  (9,1  %).  Другие  нестандартных  клинических  ситуаций  принадлежали  диастемы  (18,2  %)  и  тремы  (6,1  %).  Потребность  в  эстетическом  протезировании  верхних  зубов  существовала  в  33  (100,0  %)  случаев,  нижних  —  29  (87,9  %),  верхних  и  нижних  —  29  (87,9  %).

При  оценке  уровня  гигиены  полости  рта  при  первичном  визите  установлено,  что  для  большинства  (63,6  %)  обследованных  был  присущ  хороший  уровень  гигиены  (OHI-S  до  1,2).  Удовлетворительный  уровень  гигиены  (OHI-S  1,3—3,0)  имели  18,2  %  обследованных,  плохой  (OHI-S  более  3,0)  —  соответственно,  18,8  %  пациентов.  Среднее  значение  индекса  гигиены  составил  1,26  ±  0,04.

При  оценке  клинического  эффекта  применения  виниров  при  контрольных  визитов  их  эстетические  параметры  (соответствие  цвета  и  шероховатость  поверхности)  были  оптимальными  для  всех  виниров.  Высокая  степень  удовлетворенности  лечением  отмечали  66,7  %  пациентов.

При  анализе  усредненных  по  группам  значений  электрического  импеданса  структуры  эмаль-дентин  до-  и  после  кислотного  воздействия  установлено,  что  при  применении  озона  после  препарирования  зубов  уровне  электрического  импеданса  возрастают  до  10  %,  а  при  традиционном  способе  подготовки  —  до  30  %.  При  этом  соотношение  между  исходными  и  конечными  показателями  электрического  импеданса  в  обеих  группах  статистически  значительно  выросли  (в  первой  группе  —  с  210  ±  15  до  243  ±  15  ед.,  А  во  II  группе  —  с  230  ±  15  до  310  ±  20  ед.). 

В  целом,  проведенное  исследование  показало,  что  применение  керамических  виниров  в  условиях  многопрофильной  университетской  стоматологической  клиники  является  эффективным  и  имеет  существенные  преимущества,  учитывая  мультидисциплинарный  характер  подготовки  пациентов  при  установке  виниров.

Список  литературы:

1.Гюрель  Г.  Керамические  виниры.  Искусство  и  наука.  М.,  Азбука,  2007  —  519  с.

2.Приказ  МЗУ  642  от  107.11.2008  «Об  утверждении  примерного  положения  об  университетской  клинике  при  государственном  высшем  учебном  заведении  III-IV  уровня  аккредитации  МЗ  Украины».  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://zakon.nau.ua/doc/?uid=1039.8753.0  (дата  обращения  01.08.2013).

3.Университетская  стоматологическая  клиникa.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://odmu.edu.ua/index.php?v=1251  (дата  обращения  01.08.2013).

4.Ittipuriphat  I.  Anterior  space  management:  interdisciplinary  concepts.  /  Ittipuriphat  I,  Leevailoj  C.  //  J  Esthet  Restor  Dent.  —  2013  —  Vol.  25(1)  —  P.  16—30. 

5.Mitrani  R  Restorative  dentistry  using  a  multidisciplinary  approach.  /  Mitrani  R,  Kois  JC.  //  Compend  Contin  Educ  Dent.  —  2000  —  Vol.  21(4)  —  P.  316—318,  320,  322—323.

6.Spear  FM.  A  multidisciplinary  approach  to  esthetic  dentistry.  /  Spear  FM,  Kokich  VG.  //  Dent  Clin  North  Am.  —  2007  —  Vol.  51(2)  —  P.  487—505.