ОЗДОРОВИТЕЛЬНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ  КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ  НА  ОСНОВЕ  СПЕКТРАЛЬНО-ДИНАМИЧЕСКОЙ  ДИАГНОСТИКИ

Ростовцев  Владимир  Николаевич

д-р  мед.  наук,  профессор,  главный  науч.  сотр.  ГУ  РНПЦ  МТ,  г.  Минск

E-mail:  vnrost@rambler.ru

Наиболее  известным  способом  индивидуального  оздоровительно-профилактического  консультирования  сегодня  является  консультирование  на  основе  концепции  индивидуального  интегрального  риска  (риска  общей  смерти,  то  есть  риска  умереть  в  ближайшие  15  лет)  [1,  с.  13;  2,  с.  2].  Этот  способ  консультирования  используют  в  центрах  здоровья  в  Российской  Федерации.

Несколько  лет  назад  мы  разработали  концепцию  индивидуального  нозологического  риска  и  методы  его  выявления  на  основе  спектрально-динамической  функциональной  диагностики  с  помощью  комплекса  медицинского  спектрально-динамического  (КМСД)  [5,  с.  27;  6,  с.  3].  Нозологический  риск  —  это  риск  манифестации  конкретного  заболевания  у  конкретного  пациента.  Концепция  индивидуального  нозологического  риска  инициировала  новый  этап  развития  профилактической  медицины,  отличающийся  строгой  и  детальной  индивидуализацией  оздоровительно-профилактических  рекомендаций  и  назначений.

Диагностика  нозологических  рисков,  а  также  строгая  индивидуализация  рекомендаций  и  назначений  стали  возможны  благодаря  принципу  работы  и  конструктивным  особенностям  КМСД  [3;  4].  Благодаря  диагностическим  возможностям  КМСД  достигается  строгая  индивидуализация  рекомендаций  относительно:  нозологических  рисков,  системных  рисков,  экологических  нагрузок  на  организм,  функциональных  нагрузок  на  организм,  этиологических  агентов,  индивидуальной  комплементарности  конкретных  лечебно-профилактических  препаратов  любого  типа.  Последняя  позиция  означает  строгую  индивидуализацию  оздоровительно-профилактических  и  лечебных  назначений  препаратов  на  основе  диагностики  их  комплементарности  организму  индивида. 

Спектрально-динамическая  функциональная  диагностика  (СДФД)  рисков  реализована  в  разработанной  технологии  индивидуального  оздоровительно-профилактического  консультирования  на  основе  концепции  нозологического  риска.  В  описании  технологии  комплексного  оздоровительно-профилактического  консультирования  мы  будем  говорить  о  выявлении  рисков,  помня  о  том,  что  шкала  нозологического  риска  включает  диапазоны  не  только  рисков,  но  и  латентных,  и  манифестных  процессов. 

Комплексное  консультирование  включает  следующие  этапы:

1.Фиксация  паспортных  данных  пациента;  запись  жалоб  и  анамнестических  данных;  сообщение  пациенту  правил  проведения  СДФД.

2.СДФД  состояния  системы  пищеварения.  При  обследовании  пищевода,  желудка  и  12-перстной  кишки  выявляют  риски  эзофагита,  гастрита,  дуоденита  и  язвенной  болезни.  При  наличии  риска  язвенной  болезни  проверяют  активность  Helicobacter  pylori.  Здесь  и  далее  мы  упоминаем  самые  основные  диагностические  позиции,  которые  составляют  лишь  часть  диагностических  возможностей  КМСД.  При  обследовании  гепато-билиарной  системы  выявляют  риски  холецестита,  включая  калькулёзный,  гепатитов,  цирроза  и  др.  Выявление  риска  или  латентной  фазы,  например,  гепатита  С  позволяет  провести  профилактику  (включая  компенсацию  вируса)  и  не  допустить  манифестации  заболевания.  Обследование  поджелудочной  железы  позволяет  выявить  риски  панкреатита  и  диабета.  Обследование  кишечника  направлено  на  выявление  рисков  энтерита,  аппендицита,  колита,  болезни  Крона,  дисбактериоза,  геморроя  и  др.

3.СДД  состояния  сердечно-сосудистой  системы.  Выявляют  риски  артериальной  гипертензии,  ишемической  болезни  сердца,  миокардита  и  эндокардита,  инфаркта  миокарда,  нарушений  мозгового  кровообращения,  анемии,  гиперхолестеринемии,  атеросклероза  и  др.

4.СДФД  мочеполовой  системы.  Выявляют  риски  нефритов,  нефроза,  простатита,  аднексита,  мочекаменной  болезни,  гиперплазии  предстательной  железы,  цистита,  пиелита,  различных  дегенеративных  процессов  и  др.

5.СДФД  бронхо-лёгочной  системы.  Выявляют  риски  бронхита,  пневмонии,  обструктивной  болезни,  бронхиальной  астмы,  саркоидоза,  плеврита,  бронхоэктазов  и  др.

6.СДФД  ЛОР-органов.  Выявляют  риски  тонзиллита,  хронического  тонзиллита,  отита,  гайморита,  фронтита  и  др.

7.СДФД  нервной  системы.  Выявляют  риски  менинго-энцефалитов,  нейропатий  и  энцефалопатий,  рассеянного  склероза,  болезни  Паркинсона,  воспалительных  и  дегенеративных  процессов  в  периферических  нервах  и  различных  нервных  сплетениях  и  узлах.

8.СДФД  костно-суставной  системы.  Выявляют  риски  артритов,  включая  воспаление  межпозвонковых  суставов,  подагры,  остеохондроза,  остеопороза,  артрозов,  мышечной  дистрофии,  ревматоидных  и  подагрических  полиартритов  и  др.

9.СДФД  иммунной  системы.  Выявляют  риски  и  состояния  напряжения  и  истощения  иммунной  системы  и  её  отягощений,  причину  и  уровень  поражения  иммунной  системы,  комплементарные  иммунопротекторы. 

10.СДФД  эндокринной  системы.  Выявляют  риски  воспалительных  и  дегенеративных  процессов  по  основным  железам  внутренней  секреции,  включая  эпифиз,  гипофиз,  щитовидную  железу,  надпочечники  и  половые  железы,  а  также  уровень  тех  или  иных  гормонов.

11.СДФД  психического  статуса.  Выявляют  риски  и  состояния  гиподепрессии,  тревожности,  напряжения  ВНС  и  психической  нагрузки.  При  необходимости  проводят  диагностику  психосоматических  проблем.

12.СДФД  онкологических  рисков.  Выявляют  актуальные  риски  по  конкретной  онкопатологии  (по  всем  органам  и  тканям  организма).

13.СДФД  других  систем.  при  необходимости  проводят  СДФД  органов  зрения,  зубо-челюстной  системы,  кожи,  обмена  веществ  и  др.

14.СДФД  экологических  нагрузок.  Данный  этап  включает  характеристики  статуса  питания  и  оценки  уровня  нагрузок,  включая  аллергенную,  вирусную,  грибковую,  бактериальную  и  паразитарную.  Характеристики  статуса  питания  включают  признаки  неадекватности  питания,  склонности  к  пищевой  аллергии,  возможных  передозировок.

15.СДФД  комплементарности  продуктов  питания.  Определяют  комплементарность  конкретных  растительных,  молочных,  рыбных,  мясных,  хлебобулочных  и  других  продуктов  питания.  Комплементарные  (требуемые  организму)  конкретные  продукты  рекомендуют  пациенту  включить  в  рацион.

16.СДФД  аллергенов.  Выявляют  аллергенные  продукты  питания,  которые  рекомендуют  минимизировать  в  рационе  пациента.  Выявляют  непищевые  аллергены  (бытовые,  растительные,  производственные,  пылевые  и  др.)  и  дают  пациенту  рекомендации  по  их  избеганию  или  исключению.

17.Формирование  рекомендаций  по  режимам  жизнедеятельности.

На  этом  этапе  формируют  индивидуальные  рекомендации  по  психоэмоциональному  и  физическому  режимам.  Эти  рекомендации  формируют  с  учётом  всех  данных  комплексного  обследования. 

18.СДФД  комплементарности  оздоровительно-профилактических  препаратов  и  формирование  назначений.  Оздоровительно-профилактические  (а  при  необходимости  и  лечебные)  назначения  формируют  на  основе  СДД  индивидуальной  комплементарности  (соответствия  состоянию  организма)  препаратов.

19.Формирование  рекомендаций  по  дополнительным  обследованиям  и  консультациям  специалистов.  Выявление  в  процессе  СДФД  латентных  патологических  процессов  нередко  предполагает  проведение  дополнительных  обследований  (морфологических,  лабораторных  или  функциональных)  и  консультаций  специалистов.

Комплексное  оздоровительно-профилактическое  консультирование  на  основе  КМСД  и  концепции  нозологического  риска  является  абсолютно  новым  видом  первичной  медицинской  помощи.

Проведенное  ранее  сравнение  технологии  нозологического  риска  и  технологии  интегрального  риска  носило,  в  основном,  формально-технологический  характер  [7,  с.  3].  Изложенное  выше  содержание  19  этапов  комплексного  оздоровительно-профилактического  консультирования  даёт  возможность  предметно-содержательного  сравнения  этих  технологий. 

Оздоровительно-профилактическое  консультирование  как  вид  медицинской  помощи  необходим  практически  всем,  за  редким  исключением  индивидов,  которые  обладают  высоко  гармоничным  генотипом  и  высоко  гармоничным  нравственным  ядром  личности  одновременно.  Этот  вид  медицинской  помощи  незаменим  в  полном  смысле  этого  слова.  Он  может  лишь  дополняться  предварительным  скринингом  рисков  с  помощью  систем  автоматизации  оценок  рисков  [8,  с.  2].  На  проведение  комплексного  оздоровительно-профилактического  консультирования  затрачивается  до  2-х  часов  (в  среднем  по  5—6  минут  на  каждый  из  19  этапов).  Комплексное  консультирование  создаёт  достаточно  полную  диагностическую  основу  для  составления  и  реализации  индивидуальной  оздоровительно-профилактической  программы.

Список  литературы:

1. Акимова  Е.И.,  Большаков  А.М.,  Гундаров  И.А.,  Донцов  В.И,  Заугольникова  Т.В.,  Крутько  В.Н.,  Кутумова  О.Ю.,  Полесский  В.А.  Деятельность  центров  здоровья  в  системе  индивидуальной  профилактики  избыточной  смертности  населения  трудоспособного  возраста:  учебное  пособие  для  врачей.  —  Цифровичок,  2009.  —  58  с. 
2. Гундаров  И.А.,  Большов  В.М.  Программа  оценки  риска  общей  смерти  (от  инфаркта  миокарда,  мозгового  инсульта  и  др.)  по  данным  реографии.  Свидетельство  об  официальной  регистрации  программ  для  ЭВМ,  №  200461993.  Роспатент.  2004.  —  7  c.
3. Комплекс  Медицинский  Спектрально-Динамический  [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  01.09.2009).
4. Комплекс  Медицинский  Спектрально-Динамический  [Электронный  ресурс].  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kmsd.by.  (дата  обращения  01.09.2009).
5. Ростовцев  В.Н.  Физиологический  полиморфизм  и  физиологические  риски  /В.Н.  Ростовцев,  В.С.  Улащик.  //  Новости  медико-биологических  наук.  Научно-практ.  и  научно-теоретический  журнал.  —  2011.  —  Т.  3.  —  №  2.  —  С.  213—220.
6. Ростовцев  В.Н.  Классификация  медицинских  рисков  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  17.05.2011).
7. Ростовцев  В.Н.  Индивидуальная  профилактика  (две  организационные  формы  и  их  технологическое  содержание)  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  //http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  29.05.2011).
8. Ростовцев  В.Н.  Почему  нужны  САОР?  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  //http://www.kmsd.su.  (дата  обращения  15.12.2011).