АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ  ПРОЯВЛЕНИЯ  ПРИ  ГЕЛЬМИНТО-ПАРАЗИТОЗАХ  У  ДЕТЕЙ

Ершова  Ирина  Борисовна

д-р  мед.  наук  профессор,  заведующая  кафедрой  педиатрии  с  детскими  инфекциями, 
ГУ  «ЛГМУ», 
Украина,  г.  Луганск

Монашова  Марина  Геннадьевна

ассистент  кафедры  педиатрии  с  детскими  инфекциями, 
ГУ  «ЛГМУ», 
Украина,  г.  Луганск

Лохматова  Ирина  Анатольевна

аспирант  кафедры  педиатрии  с  детскими  инфекциями, 
ГУ  «ЛГМУ», 
Украина,  г.  Луганск

Петренко  Оксана  Васильевна

аспирант  кафедры  педиатрии  с  детскими  инфекциями, 
ГУ  «ЛГМУ», 
Украина,  г.  Луганск

Темирбек  Татьяна  Ивановна

врач-эпидемиолог 
городской  СЭС, 
Украина,  г.  Луганск

E-mail: 

ALLERGIC  REACTIONS  IN  HELMINTHS-PARASITIC  DISEASES  IN  CHILDREN

Irina  Ershova

professor,  Head  of  the  Department  of  Pediatrics  with  childhood  infections, 
PI  "LGMU", 
Ukraine,  Lugansk,

Marina  Monashova

assistant  of  the  Department  of  Pediatrics  with  childhood  infections, 
PI  "LGMU", 
Ukraine,  Lugansk,

Irina  Lokhmatova

graduate  student  of  the  department  of  pediatrics  with  childhood  infections, 
PI  "LGMU", 
Ukraine,  Lugansk,

Oksana  Petrenko

graduate  student  of  the  department  of  pediatrics  with  childhood  infections, 
PI  "LGMU", 
Ukraine,  Lugansk,

Tatyana  Temirbek

Epidemiologist 
of  city  sanitary-epidemiological  station, 
Ukraine,  Lugansk

АННОТАЦИЯ

Были  изучены  жалобы,  анамнез  и  показатели  IgЕ  у  детей  с  энтеробиозом,  аскаридозом  и  лямблиозом.  Обследовано  37  детей  с  энтеробиозом,  36  детей  с  аскаридозом,  32  ребенка  с  лямблиозом.  Определяли  IgЕ  к  различным  видам  аллергенов  и  общий  уровень  IgЕ. 

Выявлено,  что  при  паразитозах  в  3  раза  чаще  встречаются  аллергические  заболевания,  чем  у  неинвазированных  детей,  и  сенсибилизация  ко  всем  исследуемым  аллергенам.  Уровень  общего  IgЕ  выше  у  детей  с  энтеробиозом.  В  сравниваемых  группах  уровень  IgЕ  к  исследуемым  аллергенам  существенной  разницы  не  имеет. 

ABSTRACT

We  studied  the  complaints  and  indicators  of  IgЕ  in  children  with  enterobiasis,  ascariasis  and  giardiasis.  The  study  involved  37  children  with  enterobiasis,  36  children  with  ascariasis,  32  -  with  giardiasis.  We  determine  the  IgE  to  different  types  of  allergens  and  the  level  of  IgE.

It  was  found  that  аllergic  diseases  are  three  times  more  often  have  infested  children.  Revealed  sensitization  to  all  the  investigated  allergens.  The  level  of  total  IgE  is  higher  in  children  with  enterobiasis.  In  the  compared  groups  the  level  of  IgE  to  allergens  has  no  significant  difference.

Ключевые  слова:  аллергия;  гельминтозы;  паразитозы;  дети.

Keywords:  allergies;  helminthiasis;  parasitosis;  children.

По  данным  Всемирной  организации  здравоохранения  из  50  млн.,  человек,  ежегодно  умирающих  в  мире,  более  чем  у  16  млн.  причиной  смерти  являются  инфекционные  и  паразитарные  заболевания.  В  Европе  гельминтами  поражен  каждый  третий  житель  [2,  с.  49;  7,  с.  5].  В  России  ежегодно  лишь  официально  регистрируется  около  2  млн.  инвазированных  гельминтами  лиц  [3,  с.  46].

Гельминто-протозойные  инфекции  оказывают  выраженное  механическое,  токсическое,  иммуносупрессивное  и  аллергическое  воздействие  на  организм  человека.  Они  протекают  под  «маской»  аллергических  и  других  заболеваний,  утяжеляют  их  течение  [1,  с.  6;  6,  с.  50].

Ткани  и  продукты  обмена  веществ  паразита  вследствие  сложности  строения  и  химического  состава  могут  быть  источником  большого  числа  антигенов.  Разнообразие  антигенов  в  значительной  мере  определяет  многообразие  реакций  гиперчувствительности,  развивающихся  в  организме  человека  при  инвазии  гельминтами  [6,  с.  50].

Аллергическое  воспаление  при  паразитозах  развивается  по  классическому  пути  и  призвано  создать  условия,  приводящие  к  гибели  и/или  элиминации  паразита.  Особенностью  иммунного  ответа  при  гельминтно-протозойных  инвазиях  является  его  слабая  специфичность,  обусловленная  гетерогенностью  паразитарных  антигенов.  Как  гельминты,  так  и  простейшие  способны  активно  вмешиваться  в  работу  иммунной  системы  хозяина,  нарушая  функционирование  различных  ее  компонентов  [4,  с.  60;  5,  с.  73]. 

Целью  нашего  исследования  было  изучение  жалоб,  аллергоанамнеза  и  показателей  иммуноглобулина  Е  у  детей  с  энтеробиозом,  аскаридозом  и  лямблиозом. 

Материалы  и  методы.  Нами  было  обследовано  144  ребенка  от  2  до  18  лет,  наблюдение  которых  осуществлялось  на  базе  инфекционных  отделений  больниц  города  Луганска.  Все  дети  были  разделены  на  две  группы:  основная  группа  –  105  человек,  инвазированные  дети,  и  контрольная  –  39  детей  без  инвазии.  В  свою  очередь,  дети  из  основной  группы  были  разделены  на  три  подгруппы:  первая  –  37  человек  с  энтеробиозом,  вторая  –  дети  с  аскаридозом  –  36  человек,  третья  –  32  ребенка  с  лямблиозом. 

Всем  пациентам  проводили  обследование  на  энтеробиоз  3-хкратно,  методом  Грэхема.  Копроовоскопическая  диагностика  аскаридоза  проводилась  методом  нативного  мазка  по  Като-Кац  2-х  кратно  с  интервалом  3  дня  и  методом  флотации  по  Калантарян.  На  лямблии  дети  обследовались  3-х-кратно. 

Для  оценки  аллергического  статуса  детей,  определяли  уровень  специфических  IgЕ  к  бытовым  аллергенам,  к  эпителию  животных,  пищевым  и  лекарственным  аллергенам,  а  также  грибковым  и  пыльцевым. 

Статистическая  обработка  данных  проводилась  при  помощи  программ  Microsoft  Exel  7,0,  Statistica  6,0.  Анализ  показателей  проводился  с  помощью  критерия  t-Стьюдента. 

Результаты  и  их  обсуждение.  При  обследовании  детей  с  с  энтеробиозом  аллергологический  анамнез  был  отягощен  у  9  (24,3±1,7  %)  детей.  Что  проявлялось  атопическим  дерматитом  у  5  детей  (13,5  %),  нейродермитом  у  1  (2,7  %)  ребенка,  затяжным  сухим  кашлем  у  3  (8,1  %)  детей.  Определение  уровня  иммуноглобулина  Е  в  этой  группе  показало  его  превышение  100  МЕ/мл  у  11  (29,7±1,7  %)  детей. 

У  детей  с  аскаридозом  аллергологический  анамнез  отягощен  у  12  (33,3  %)  детей.  Они  проявлялись  атопическим  дерматитом  у  4  (11,1  %)  детей,  крапивницей  у  3  (8,3  %)  детей,  конъюнктивитом  у  2  (5,6  %)  человек,  аллергическим  ринитом  у  3  (8,3  %)  детей.  Среднее  значение  иммуноглобулина  Е  было  86,36±21,5  МЕ/мл. 

У  детей  с  лямблиозом  отягощенный  аллергологический  анамнез  был  у  7  (21,9  %)  детей.  Клинически  аллергия  проявлялась  бронхиальной  астмой  у  1  (3,1  %)  детей,  экземой  у  5  (15,6  %)  человек,  аллергическим  ринитом  у  1  (3,1  %)  детей.  Определение  уровня  иммуноглобулина  Е  показало  его  минимальное  значение  49,95±6,2  МЕ/мл,  что  статистически  ниже  такового  в  первой  группе  (р<0,05). 

Определение  уровня  иммуноглобулина  Е  к  бытовым  аллергенам,  к  эпителию  животных,  пищевым  и  лекарственным  аллергенам,  а  также  грибковым  и  пыльцевым  во  всех  трех  группах  значимых  различий  не  выявило.

Таблица  1.

Аллергические  проявления  у  детей  с  паразитозами

Полученные  результаты  позволяют  сделать  выводы:

1. Установлено,  что  клинические  признаки  аллергического  воспаления  встречаются  более  чем  в  3  раза  чаще  у  детей  с  гельминтозами  и  паразитозами,  чем  у  неинвазированных  детей.
2. Число  детей  с  уровнем  иммуноглобулина  Е,  превышающем  100  МЕ/мл,  статистически  выше  у  детей  с  энтеробиозом,  чем  в  других  подгруппах.  Среднее  значение  иммуноглобулина  Е  у  детей  с  аскаридозом  было  86,36±21,5  МЕ/мл.  В  третьей  подгруппе  –  уровень  иммуноглобулина  Е  –  минимальное  значение  49,95±6,2  МЕ/мл. 
3. В  сравниваемых  группах  уровень  иммуноглобулина  Е  к  бытовым  аллергенам,  к  эпителию  животных,  пищевым  и  лекарственным  аллергенам,  а  также  грибковым  и  пыльцевым  существенной  разницы  не  имеет. 

Список  литературы:

1. Бодня  Е.И.  Проблема  паразитарных  болезней  в  современных  условиях  /  Е.И.  Бодня  //  Сучасні  інфекції  –  №  1.  –  2009.  –  С.  4–11.
2. Бельмер  С.  Лямблиоз  у  детей  //  Справочник  педиатра  –  №  2.  –  2006.  –  С.  49–51.
3. Зайков  С.В.  Взаимоотношения  между  гельминтозами  и  аллергическими  заболеваниями  /  С.В.  Зайков  //  Клиническая  иммунология.  Аллергология.  Инфектология  3/2.  –  2009.  –  С.  46–51.
4. Крамарев  С.А.,  Ершова  И.Б.,  Бондаренко  Г.Г.  Гельминтозы  у  детей  и  подростков:  учебное  пособие.  К.:  2006.  –  128  с.
5. Кривопустов  С.П.  Гельминтозы  в  клинической  педиатрии:  вопросы  диагностики,  терапии,  профилактики  /  С.П.  Кривопустов,  Е.Н.  Щербинская,  И.А.  Логинова,  Е.Ф.  Черний  и  др.  //  Здоровье  ребенка  –  №  4(31).  –  2011.  –  С.  71–75.
6. Мазманян  М.В.  Паразитарные  возбудители:  аллергены,  триггеры  или  ингибиторы  аллергии  /  М.В.  Мазманян  Медицина,  2005;  4:  –  С.  49–52.
7. Сальникова  С.И.,  Запруднов  А.М.,  Мазанкова  Л.Н.  Гельминтозы  у  детей:  Практическое  руководство  для  врачей.  –  М.:  ГЭОТАР,  2002.  –  123  с.