СТИМУЛИРУЮЩИЙ  ЭФФЕКТ  МИНЕРАЛЬНЫХ  ВОД  КАРА-ШОРО  И  ДЖАЛАЛ-АБАД  НА  МОТОРНУЮ  ФУНКЦИЮ  КИШЕЧНИКА  У  ЖЕНЩИН  С  МЕТАБОЛИЧЕСКИМ  СИНДРОМОМ

Атабаев  Ибрагим  Насырович

старший  преподаватель  кафедры  биохимии,  патофизиологии  и  фармакологии,  Ошский  государственный  университет,  Республика  Кыргызстан,  г.  Ош

Е-mail: 

THE  STIMULATORY  EFFECT  OF  MINERAL  WATERS  OF  THE  KARA-SHORO  AND  JALALABAD  IN  THE  MOTOR  FUNCTION  OF  THE  INTESTINE  IN  WOMEN  WITH  METABOLIC  SYNDROME

Atabaev  Ibrahim

senior  lecturer  in  biochemistry,  pathophysiology  and  pharmacology,  Osh  State  University,  Republic  of  Kyrgyzstan,  Osh

АННОТАЦИЯ

Изучены  изменения  фоноэнтерограммы  у  женщин  с  метаболическим  синдромом  до  и  после  курса  внутреннего  приема  минеральных  вод  Кара-Шоро  и  Джалал-Абад.  Показано  достоверное  улучшение  показателей  фоноэнтерограммы  после  восстановительного  лечения,  а  также  снижение  индекса  массы  тела.

ABSTRACT

The  author  studied  the  changes  of  the  phonoenterogram  in  women  with  metabolic  syndrome  before  and  after  the  internal  reception  of  mineral  waters  of  the  Kara-Shoro  and  Jalalabad.  He  showed  significant  improvement  in  after  phonoenterogram  rehabilitation  treatment,  as  well  as  lower  body  mass  index.

Ключевые  слова:   компьютерная  фоноэнтерография;  метаболический  синдром;  минеральная  вода. 

Keywords:   computer  phonoenterography;  metabolic  syndrome;  mineral  water.

Известно,  что  метаболический  синдром  сопровождается  ослаблением  моторной  функции  кишечника,  приводящим  к  постоянным  запорам  [4;  6].  Стимулировать  работу  кишечника  можно  минеральными  водами  с  повышенным  содержание  магния,  сульфатов  и  гидрокарбонатов  [8;  9].  Кыргызстане  богат  минеральными  водами  различных  бальнеологических  типов.  На  юге  Кыргызстана  больше  всего  бутылируются  минеральные  воды  «ДЖалал-Абад»  и  «Кара-Шоро»  [3].

Исследование  моторной  функции  кишечника  до  сих  пор  представляет  собой  определенные  трудности.  В  последние  годы  появились  публикации  о  диагностических  возможностях  компьютерной  фоноэнтерографии  [1;  2;  8;  10],  хотя  методики  ее  получения  еще  недостаточно  стандартизированы,  а  получаемые  параметры  не  достаточно  наполнены  физиологическим  обоснованием.

Целью  работы   явилось  оценка  моторной  функции  кишечника  у  женщин  с  метаболическим  синдромом  при  помощи  компьютерной  фоноэнтерографии  (ФЭГ)  и  изучение  влияния  на  неё  минеральной  воды  Кара-Шоро. 

Материал  и  методы.  Обследовано  амбулаторно  40  женщин  с  метаболическим  синдромом.  Средний  возраст  37,4±1,7  лет.  Средний  вес  86,4±1,6  кг.  Средний  ИМТ  —  35,1±1,8  кг/м².  Контрольную  группу  составили  20  женщин  того  же  возраста  с  ИМТ  не  более  25  (в  среднем  21,1±1,6  кг/м²).  Пациентки  контрольной  группы  и  20  женщин  группы  А  в  течение  10  дней  получали  по  1  литру  бутылированной  минеральной  воды  (МВ)  Кара-Шоро,  которая  является  средне-минерализованной  гидрокарбонатно-хлоридной  натриевой,  железистой,  естественно  газированной.  Пациентки  группы  Б  (n-20)  также  в  течение  10  дней  получали  по  1  литру  бутылированной  минеральной  воды  Джалал-Абад,  которая  является  маломинерализованной  хлоридно-сульфатной  натриевой,  кроме  того  она  содержит  магний  в  количестве  около  200  мг/л.  Обе  бутылированные  воды  входят  национальный  стандарт  Кыргызской  Республики  КМС  252-2005  —  воды  минеральные  питьевые  лечебные  и  лечебно-столовые.  Специальной  диеты  не  назначали.  ФЭГ  проводили  утром  натощак  и  через  15  минут  после  приема  200  мл  МВ.  Звуки  снимаются  микрофоном  в  четырех  точках  передней  брюшной  стенки  при  задержке  дыхания  на  10  сек,  цифровые  сигналы  усиливаются  и  записываются  на  компьютер.  Полученная  запись  количественно  анализируется  при  помощи  звукового  редактора.  Для  оценки  моторной  функции  ЖКТ  используются  следующие  параметры  звука:  пиковая  амплитуда  (ПА)  и  средняя  амплитуда  (СА)  в  децибелах,  частота  звука  (Ч)  в  герцах,  длительность  сигнала  (Д)  в  миллисекундах. 

Предварительные  результаты:   Графические  сигналы  ФЭГ  в  отличие  от  ЭКГ,  реограммы  не  имеют  специфических  элементов  (зубцов,  сегментов).  При  внешней  похожести  двух  сравниваемых  ФЭГ  только  компьютерный  анализ  позволяет  выявлять  их  количественные  отличия.  Параметры  ФЭГ  были  очень  вариабельны  и  характеризовались  неравномерным  распределением,  как  в  контрольной,  так  и  в  основной  группе.  Различие  между  показателями  Ч  и  Д  в  обоих  группах  было  не  достоверным  (рис.1).  ПА  и  СА  в  группах  А  и  Б  были  достоверно  на  27  %  и  на  24  %  ниже,  чем  в  контрольной  группе,  что  мы  связываем  с  большей  толщиной  подкожно-жирового  слоя  на  животе  у  женщин  с  метаболическим  синдромом.  После  пробы  с  МВ  достоверно  у  каждой  обследованной  обеих  групп  возрастали  показатели  ПА,  СА  на  40—50  %,  Д  увеличивался  на  10—20  %,  частота  звуковых  сигналов  изменялась  несущественно.

Рисунок  1.  Показатели  компьютерной  ФЭГ  у  женщин  контрольной  группы  и  с  метаболическим  синдромом  натощак  и  после  пробы  с  минеральной  водой:  Примечание:  за  100    %  приняты  показатели  контрольной  группы  натощак.  Стрелка  —  разница  с  контрольной  группой  натощак  достоверна,  р<0,05 

Десятидневный  курс  МВ  Кара-Шоро  оказал  умеренное  слабительное  действие,  масса  тела  у  женщин  с  метаболическим  синдромом  в  группе  А  снизилась  в  среднем  на  1,2±0,4  кг.  В  тоже  время  показатели  ФЭГ  натощак  (Рис.  2)  у  них  на  10  день  достоверно  выросли  ПА  на  28,2  %,  СА  на  15,3  %,  Д  —  на  16  %,  (p<0,05),  Ч  выросла  незначительно  на  8,7  %  (p>0,05).  Десятидневный  курс  МВ  Джалал-Абад  не  оказал  существенного  слабительного  действия,  масса  тела  у  женщин  с  метаболическим  синдромом  в  группе  Б  снизилась  в  среднем  на  0,7±0,3  кг.  Достоверно  выросли  ПА  на  17,2  %,  СА  на  14,3  %,  Д  —  на  11  %,  (p<0,05),  хотя  положительная  динамика  их  была  меншей  чем  для  МВ  Кара-Шоро.

Рисунок  2.  Показатели  компьютерной  ФЭГ  у  женщин  контрольной  группы  и  с  метаболическим  синдромом  до  и  после  курса  питьевого  применения  минеральной  воды  Кара-Шоро:  Примечание:  за  100  %  приняты  показатели  контрольной  группы  натощак.  Стрелка  —  разница  с  контрольной  группой  достоверна,  р<0,05,  Звездочка  —  разница  с  исходным  уровнем  достоверна  р<0,05.

Заключение

Таким  образом,  курсовое  питье  МВ  Кара-Шоро  стимулирует  моторную  функцию  кишечника  более  сильно,  чем  МВ  Джалал-Абад,  причем  более  существенно  у  женщин  с  метаболическим  синдромом.

Список  литературы: 

1.Атабаев  И.Н.,  Белов  Г.В.  Влияние  природных  минеральных  вод  и  целебных  напитков  на  моторную  функцию  кишечника  /  Вестник  ОшГУ.  —  2012.  —  №  3.  —  С.  25—27.

2.Белов  Г.В.,  Атабаев  И.Н.,  Ибрагимова  М.Д.  Оценка  моторной  функции  кишечника  у  женщин  с  метаболическим  синдромом  в  норме  и  при  действии  углекислой  минеральной  воды  //  Тезисы  Ежегодного  Международного  Форума  «Питание  и  здоровье».  Москва  4—6  декабря  2014.  М.  2014  —  С.  8.

3.Белов  Г.В.  Бутылированные  воды  Кыргызстана  (ресурсы,  качество,  потребность  и  потребление)  /  Г.В.  Белов,  Ж.О.  Касымбеков,  М.Р.  Ажиматовап,  Р.О.  Касымова.  Бишкек,  2014.  —  140  с. 

4.Вахрушев  Я.М.,  Ляпина  М.В.,  Булычев  В.Ф.,  Зеленин  В.А.  Изучение  двигательной  функции  тонкой  кишки  при  метаболическом  синдроме  //  XI  съезд  НОГР.  Тезисы  докл.  М.:  ЦНИИ  гастроэнтерологии.  2011.  —  С.  123. 

5.КМС  252:2005  Воды  минеральные  питьевые  лечебные  и  лечебно-столовые.  Национальнфй  стандарт  Кыргызской  Республики.  Бишкек,  Кргызстандарт,  2005.

6.Метаболический  синдром  /  Под  ред.  Г  Е.  Ройтберга.  М.,  2007.

7.Физическое  обоснование  метода  компьютерной  фоноэнтерографии  /  Сафронов  Б.Г.  Мокряков  И.А.,  Царьков  М.В.,  Полятыкина  О.В.  //  Физическая  медицина  —  2005.  —  Т.  15,  —  №  1.  —  С.  41—44.

8.Фролков  В.К.,  Нагорнев  С.Н.,  Михайленко  Л.В.  Применение  питьевых  минеральных  вод  для  коррекции  метаболического  синдрома  //
Курортное  дело,  туризм  и  рекреация.  —  2008.  —  Т.  2.  —  №  1.  —  С.  24—27.

9.Rylander  R.J  Magnesium  in  drinking  water  —  a  case  for  prevention?  //  Water  Health.  —  2014.  —  Vol.  12.  —  №  1.  —  Р.  34—40.

10.Yamaguchi  K.  Evaluation  of  gastrointestinal  motility  by  computerized  analysis  of  abdominal  auscultation  findings.  Yamaguchi  K,  Yamaguchi  T,  Odaka  T,  Saisho  H.  //  J.  Gastroenterol.  Hepatol.  —  2006.  —  Vol.  21.  —  №  3.  —  Р.  510—514.