ПОТРЕБНОСТЬ  БОЛЬНЫХ  САХАРНЫМ  ДИАБЕТОМ  В  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ  ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ  УСЛУГАХ  ПРИ  САНАТОРНО-КУРОРТНОМ  ЛЕЧЕНИИ

Агасиев  Абиль  Рзакулу  оглы

д-р  философии  по  медицине,  президент  АО  «Курорт»,  Акционерное  общество  «Курорт»  Азербайджанской  Республиканской  Конфедерации  профсоюзов,  Республика  Азербайджан,  г.  Баку

E-mail: 

NEED  OF  PATIENTS  WITH  DIABETES  FOR  ADDITIONAL  MEDICAL  AND  DIAGNOSTIC  SERVICES  AT  SANATORIUM  TREATMENT

Agasiev  Abil  Rzakulu

doctor  of  philosophy  on  medicine,  the  president  of  Joint-stock  company  “Resort”,  Joint-stock  company  “Resort”  of  Azerbaijani  Republican  Confederation  of  Labor  Unions,  Republic  of  Azerbaijan,  Baku

АННОТАЦИЯ

Цель  нашего  исследования  определить  потребность  больных  сахарным  диабетом  в  клинико-лабораторных  услугах  во  время  лечения  в  санатории.

Под  наблюдением  находилось  422  пациентов  с  сахарным  диабетом  на  санаторном  этапе  лечения.  Оценивалась  прогностическая  ценность  отклонений  лабораторных  анализов  от  нормы.  Статистическая  обработка  проводилась  методом  анализов  качественных  признаков.

Объем  клинико-лабораторных  исследований  при  санаторно-курортном  лечение  больных  сахарным  диабетом  изменчив,  не  регулируется  стандартами  и  зависит  от  состояние  пациента. 

ABSTRACT

The  purpose  of  our  research  to  define  need  of  patients  with  diabetes  for  clinic  laboratory  services  during  treatment  in  sanatorium.

There  were  422  patients  with  diabetes  under  supervision  at  a  sanatorium  stage  of  treatment.  The  predictive  value  of  rejections  of  laboratory  analyses  was  estimated  from  norm.  Statistical  processing  was  carried  out  by  method  of  analyses  of  qualitative  signs.

The  volume  of  clinic  laboratory  researches  at  sanatorium  treatment  of  patients  with  diabetes  is  changeable;  it  isn't  regulated  by  standards  and  depends  on  a  condition  of  the  patient.

Ключевые  слова:  сахарный  диабет;  диагностика;  санаторно-курортное  лечение.

Keywords:  diabetes;  diagnostics;  sanatorium  treatment.

В  настоящее  время  при  санаторно-курортном  лечении  широко  применяются  стандарты  медицинской  помощи  [1—5].  Санаторно-курортное  лечение  больных  подразумевает  постоянное  слежение  за  жизненно  важными  функциями  организма,  что  требует  обязательного  выполнения  определенных  клинико-лабораторных  и  функционально  диагностических  исследований.  Кроме  того  в  санаторных  условиях  у  пациентов  часто  возникает  потребность  в  лечебной  и  консультативной  помощи  специалистов.  Адекватное  удовлетворение  потребностей  рекреантов  в  подобных  дополнительных  лечебно-диагности­чес­ких  услугах  является  важнейшими  условиями  санаторного  маркетинга  и  влияет  на  эффективность  санаторно-курортного  лечения. 

В  данной  работе  поставлена  цель,  определить  потребность  больных  сахарным  диабетом  в  клинико-лабораторных  услугах  во  время  лечения  в  санатории.

Материалы  и  методы.  Под  наблюдением  находилось  422  пациентов  с  сахарным  диабетом  на  санаторном  этапе  лечения.  В  составе  больных  превалировали  мужчины  (258;  61,1  %)  и  лица  в  возрасте  50—59  лет  (224;  53,1  %).  Доля  лиц  моложе  50  лет  (82;  19,4  %)  и  старше  59  лет  (116;  27,5  %)  была  значительно  меньше.  Пациенты  в  основном  имели  работу  (314;  74,4  %),  доля  пенсионеров,  инвалидов  и  неработающих  соответственно  составляла:  8,8;  10,0  и  6,8  %.  давность  заболевания:  до  5  лет  у  28,9  %;  5—10  лет  50,0  %;  более  10  лет  —  21,1  %.  артериальная  гипертензия,  ишемическая  болезнь  сердца  была  соответственно  у  17,5  и  35,6  %  больных  сахарным  диабетом.  Санаторно-курортная  помощь  была  планирована  в  соответствии  с  требованиями  стандарта.  Определялась  частота  назначения  различных  клинико-лабораторных  исследований.  Оценивалась  прогностическая  ценность  отклонений  лабораторных  анализов  от  нормы.  Статистическая  обработка  проводилась  методом  анализов  качественных  признаков  [6].

Полученные  результаты:  Объем  и  состав  клинико-лабораторных  услуг  больным  с  сахарным  диабетом  при  лечении  в  санаториях  приведен  в  таблице.  Часть  выполненных  анализов  входит  в  стандарт  санаторно-курортной  помощи  больным  с  сахарным  диабетом. 

Таблица  1. 

Объем  клинико-лабораторных  услуг  больным  сахарным  диабетом  при  лечении  в  санаториях

Целый  ряд  анализов  (определение  триглицеридов,  билирубина,  липопротеидов,  липопротеидов  низкой  плотности,  фосфолипидов,  лактадегидроге  назы,  креатининкиназы)  назначены  лечащими  врачами  и  консультантами.  Эти  анализы  не  входят  в  перечень  анализов  клинического  стандарта.

Стандартные  клинико-лабораторные  анализы  выполнены  в  полном  объеме,  но  в  ряде  случаях  фактическая  частота  назначения  (обнаружения  кетоновых  тел  и  определение  протромбинового  времени)  и  фактическое  среднее  количество  анализов  (исследования  уровня  глюкозы  в  моче  и  в  крови,  обнаружение  кетоновых  тел  и  определение  протромбинового  времени)  были  больше  чем  предусмотренных  стандартом.  Необходимость  для  назначения  дополнительных  клинико-диагностических  анализов  была  обусловлена  сопутствующими  патологиями  у  рекреантов.  У  20,3±3,5  %  мужчин  и  18,0±2,3  %  женщин  была  отмечена  сопутствующая  артериальная  гипертензия  и  у16,5±  3,1  %  мужчин  и  24,9±2,5  %  женщин  ишемическая  болезнь  сердца.

В  соответствии  со  стандартом  санаторно-курортной  помощи  все  пациенты  были  охвачены  первичной  и  повторной  3-х  кратной  консультацией  врача  эндокринолога  и  всем  пациентам  регистрировали  электрокардиограммы.  В  ходе  лечения  у  58  %  пациентов  возникла  необходимость  для  повторной  регистрации  электрокардиограммы. 

Отклонение  от  нормы  были  выявлены  при  общем  анализе  крови  в  28  %,  в  общем  анализе  мочи  в  19  %,  анализе  глюкозы  в  крови  в  45  %,  триглицеридов  в  крови  в  9  %,  билирубина  в  крови  в  3  %,  холестерина  в  крови  в  17  %,  липопротеидов  в  крови  в  10%,  липопротеидов  низкой  плотности  в  крови  в  15  %,  фосфолипида  в  21  %,  анализа  глюкозы  в  моче  14  %,  кетоновых  тел  в  моче  в  13  %,  анализе  лакатдегидрогеназы  в  крови  в  4  %,  кератинкиназы  в  5  %,  протромбиновоговремени  в  7  %  случаях.

Частота  ряда  лабораторных  анализов  с  отклонением  от  нормы  в  группах  больных  с  сахарным  диабетом,  у  которых  санаторное  лечение  завершилось  с  позитивным  исходом  и  без  перемен  или  негативным  исходом  друг  от  друга  достоверно  отличалась  (χ²≥3,8)  и  соответственно  составляла:  20  и  32  %  для  общего  анализа  крови,22  и  68  %  для  анализа  глюкозы  в  крови,  6  и  12  %  для  анализа  триглицеридов  в  крови,  4  и  16  %  для  уровня  липопротеидов  в  крови,  10  и  20  %  для  липопротеидов  низкой  плотности  в  крови,  4  и  24  %  для  уровня  глюкозы  в  моче,  8  и  18  %  для  уровня  кетоновых  тел  в  моче,  2  и  8  %  для  уровня  креатинкиназы.  По  остальным  анализам  (билирубина  в  крови,  фосфолипиды  в  крови,  лакатдегидрокиназы  в  крови,  протромбинового  время)  частота  случаев  отклонения  от  нормы  не  зависела  от  исхода  санаторно-курортного  лечения  для  рекреантов  с  сахарным  диабетом.

Таким  образом,  объем  клинико-лабораторных  исследований  при  санаторно-курортном  лечение  больных  сахарным  диабетом  изменчив,  не  регулируется  стандартами  и  зависит  от  состояние  пациента. 

Список  литературы:

1. Агасиев  А.Р.  Роль  стандартизации  санаторно-курортной  помощи  больным  в  неврологическом  санатории  //  Вопросы  курортологии,  физиотерапии  и  лечебной  физической  культуры.  М.,  —  2014,  —  №  3,  —  с.  18—22.
2. Агасиев  А.Р.  Об  эффективности  санаторно-курортной  помощи  при  расстройствах  вегетативной  нервной  системы  //  Журнал  Неврологии  и  Психиатрии  им.  С.С.  Корсакова.  М.,  —  2014,  —  №  7,  —  ст.  49—52.
3. Агасиев  А.Р.  О  стандарте  санаторно-курортной  помощи  больным  с  ишемической  болезнью  сердца  //  Общественное  здоровье  и  здравоохранение.  Казань,  —  2014,  —  №  1,  —  с.  68—73.
4. Агасиев  А.Р.  Оценка  эффективности  стандарта  санаторно-курортной  помощи  больным  с  сахарным  диабетом  //  Проблемы  стандартизации  в  здравоохранения.  М.,  —  2014,  —  №  5—6,  —  с.  65—68.
5. Агасиев  А.Р.,  Агаева  К.А.,  Мамедбейли  А.К.  Об  эффективности  санаторно-курортной  помощи  больным  с  последствиями  цереброваскулярных  болезней  //  Журнал  Неврологии  и  Психиатрии  им.  С.С.  Корсакова.  Москва,  2015,  №1,  с.  34-38
6. Стентон  Г.  Медико-биологическая  статистика.  Москва,  Практика.  1999.  459  с.