СРАВНИТЕЛЬНАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА  ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ФИЗИЧЕСКОГО  РАЗВИТИЯ  ДЕТЕЙ  РАННЕГО  ВОЗРАСТА  ГОРОДА  ВОРОНЕЖА

Жданова  Ольга  Александровна

канд.  мед.  наук,  ВГМА  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

E-mail:  olga.vr9@yandex.ru

Цуканова  Елена  Семеновна

канд.  мед.  наук,  ВГМА  им.  Н.Н.  Бурденко,  РФ,  г.  Воронеж

Волосовец  Галина  Геннадьевна

канд.  мед.  наук,  ВГМА  им.  Н.Н.  Бурденко,  г.  Воронеж

COMPARATIVE  ANALYSIS  OF  INDICES  OF  PHYSICAL  GROWTH  AND  DEVELOPMENT  OF  YOUNG  CHILDREN  IN  VORONEZH

Zhdanova  Olga

candidate  of  Medical  Science,  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Tsukanova  Elena

candidate  of  Medical  Science,  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

Volosovets  Galina

candidate  of  Medical  Science,  Voronezh  State  Medical  Academy  named  after  N.N.  Burdenko,  Russia,  Voronezh

АННОТАЦИЯ

Представлены  результаты  центильного  анализа  длины  и  массы  тела  1044  детей  1—3  лет,  проживающих  в  г.  Воронеже  в  2012—2014  гг.  в  сравнении  с  региональными  показателями  физического  развития  1997—1999  гг.  Длина  и  масса  тела  детей  в  2012—2014  гг.  увеличились  на  4,8—14,8  %  и  3,3—13,9  %  соответственно,  более  выраженные  отличия  длины  тела  получены  у  детей  2  лет,  массы  тела  —  у  детей  3  лет.  Проведенные  исследования  подтверждают  важность  регулярного  пересмотра  региональных  справочных  данных.

ABSTRACT

The  paper  presents  results  of  centile  analysis  of  height  and  weight  in  1044  young  children  aged  1—3  living  in  Voronezh  in  2012—2014  in  comparison  with  the  regional  indicators  of  physical  growth  and  development  of  1997—1999.  In  2012—2014  height  and  weight  of  the  children  increased  by  4.8—14.8  %  and  by  3.3—13.9  %  respectively.  More  apparent  difference  in  height  is  recorded  in  2-year-old  children,  and  in  weight  —  in  3-year-old  children.  The  research  conducted  confirms  importance  of  regular  review  of  the  regional  norms.

Ключевые  слова:  физическое  развитие;  дети  раннего  возраста;  длина  тела;  масса  тела.

Keywords:  physical  growth  and  development;  young  children;  height;  weight.

Физическое  развитие  является  одной  из  важных  характеристик  состояния  здоровья  ребенка  любого  возраста  [1,  с.  5].  Правильная  оценка  различных  показателей  роста  и  развития  помогает  не  только  оценить  состояние  здоровья  детей,  но  и  прогнозировать  развитие  различных  заболеваний.  На  физическое  развитие  наряду  с  наличием  или  отсутствием  острых  и  хронических  заболеваний  влияют  и  другие  факторы  —  наследственность,  вскармливание  и  питание,  неблагоприятные  факторы  окружающей  среды,  дефекты  ухода  и  воспитания.  В  1997—2003  годах  Всемирной  организацией  здравоохранения  (ВОЗ)  проведено  многоцентровое  исследование  показателей  развития  и  разработаны  стандарты  роста  и  развития  детей  от  рождения  до  5  лет  [5].  Полученные  данные  отличаются  от  других  используемых  справочных  показателей,  отражающих  развитие  детей  в  определенном  регионе  в  определенные  периоды  времени  [2].  В  Воронежской  области  изучение  показателей  физического  развития  детей  раннего  возраста  проводилось  в  1997—1999  годах,  были  разработаны  региональные  показатели  длины  и  массы  тела  детей  [3].  Но  любые  справочные  данные  имеют  ограниченный  период  действия.  Рост  и  развитие  детей  динамично  меняются  вслед  за  изменением  условий  окружающей  среды,  питания,  уровня  оказания  медицинской  помощи.

Цель  исследования  —  изучение  показателей  физического  развития  (длина  и  масса  тела)  детей  раннего  возраста  города  Воронежа  в  сравнении  с  региональными  справочными  данными  1997—1999  гг.

Материалы  и  методы  исследования.

Показатели  физического  развития  (длина  и  масса  тела)  исследованы  у  1044  детей  в  возрасте  от  1  года  до  4  лет,  проживающих  в  городе  Воронеже.  Использовались  данные,  полученные  при  проведении  плановых  диспансерных  осмотров  детей  в  2012—2014  гг.  Измерения  проводились  в  соответствии  со  стандартной  методикой  специально  обученным  персоналом  (средний  медицинский  персонал  и  врачи-педиатры).  В  исследование  не  включались  дети,  имеющие  хроническую  патологию  (III—V  группы  здоровья),  а  также  родившиеся  недоношенными.  Среди  детей  было  503  мальчика  (48,2  %)  и  541  девочка  (51,8  %).  Детей  в  возрасте  от  1  года  до  2  лет  осмотрено  410  человек  (39,3  %),  от  2  лет  до  3  лет  —  309  человек  (29,6  %)  и  от  3  лет  до  4  лет  —  325  человек  (31,1  %).

Для  оценки  и  анализа  длины  и  массы  тела  детей  использовался  центильный  метод.  Были  рассчитаны  значения  3,  10,  25,  50,  75,  90  и  97  центилей  для  каждой  возрастной  и  половой  группы  детей.  Анализ  проводился  с  использованием  пакета  статистической  обработки  Statistica  6.1.

Результаты  и  их  обсуждение.

Проведенные  исследования  показали,  что  дети  раннего  возраста  в  2012—2014  гг.  имели  более  высокие  значения  длины  и  массы  тела  по  сравнению  с  их  сверстниками  в  1997—1999  гг. 

Значение  50  центиля  длины  тела  девочек  1  года  в  2012—2014  гг.  составляло  —  81,0  см,  в  то  время  как  в  1997—1999  гг.  данный  показатель  был  равен  76,1  см,  что  на  6,4  %  меньше  современных  значений.  В  отношении  25  и  75  центиля  полученные  значения  были  равны  78  см  и  84  см  в  2012—2014  гг.  и  73,3  см  и  79,9  см  в  1997—1999  гг.  соответственно.  Наиболее  выраженные  отличия  получены  для  3  и  10  центилей  —  дети  в  2012—2014  гг.  были  выше  на  10,4  %  и  8,1  %  соответственно.

Девочки  2-летнего  возраста  в  2012—2014  гг.  также  были  выше  своих  сверстниц  в  1997—1999  годах.  В  возрасте  2  лет  различия  между  длиной  тела  девочек  в  2012—2014  и  1997—1999  годах  были  более  выражены,  чем  в  возрасте  1  года.  Для  3  центиля  они  составили  14,8  %  (10,8  см),  для  25  центиля  —  9,9  %  (8,1  см),  для  50  центиля  —  8,7  %  (7,5  см),  для  75  центиля  —  7,8  %  (7,0  см),  для  97  центиля  —  8,5  %  (8,1  см).  У  девочек  3-летнего  возраста  продолжали  сохраняться  отличия  в  длине  тела  от  своих  сверстниц  15-летней  давности:  значения  3  центиля  были  выше  на  10,1  %  (8,2  см),  50  центиля  —  на  5,6  %  (5,3  см),  97  центиля  —  на  6,7  %  (6,8  см).

Длина  тела  мальчиков  в  2012—2014  гг.  была  выше  аналогичных  показателей  в  2012—2014  гг.  на  2,2  —  14,4  %.  Значения  50  центиля  длины  тела  мальчиков  1  года  в  2012—2014  гг.  составили  82  см,  в  1997—1999  гг.  —  78  см,  2  лет  —  94  и  87  см,  3  лет  —  101  и  95,9  см  соответственно.  Наиболее  выраженные  отличия  отмечались  в  области  3  и  10  центилей,  что  указывает  на  увеличение  в  современной  популяции  мальчиков  с  более  высоким  ростом.

Значения  массы  тела  девочек  1  года  в  2012—2014  гг.  отличались  от  региональных  показателей  1997—1999  гг.  только  в  области  3  и  10  центилей.  Значения  50  центиля  составили  в  2012—2014  гг.  11,0  кг,  в  1997—1999  —  10,9  кг,  75  центиля  —  12  и  11,9  кг,  97  центиля  —  14,3  и  14,2  кг  соответственно.  Среди  девочек  2—3  лет  в  2012—2014  гг.  отмечалось  увеличение  массы  тела  вслед  за  увеличением  роста  —  отличия  значений  50  центиля  составили  в  3  года  1,5  кг  (10,4  %),  75  центиля  —  1,8  кг  (11,7  %),  25  центиля  —  1,6  кг  (12,1  %).

Масса  тела  мальчиков  1—3  лет  в  2012—2014  гг.  отличалась  от  региональных  справочных  показателей  1997—99  гг.  во  всех  возрастных  группах  и  центильных  коридорах.  В  среднем  отличия  составляли  0,5—1,4  кг  (3,4—14,8  %).  Значения  50  центиля  массы  тела  мальчиков  в  2012—2014  гг.  составили  12  кг,  в  1997—1999  гг.  —  11,3  кг,  25  центиля  —  11  и  10,2  кг,  75  центиля  —  13  и  12,4  кг  соответственно.  Для  мальчиков  двух  лет  аналогичные  показатели  составили  14  и  13  кг  для  50  центиля,  13  и  12,3  кг  для  25  центиля,  15  и  14  кг  для  75  центиля.

Проведенные  исследования  указывают  на  необходимость  дифференцированного  подхода  к  оценке  показателей  физического  развития  детей.  Ранее  нами  проводились  исследования  длины  и  массы  тела  14-летних  школьников  Воронежской  области,  также  показывающие  увеличение  среди  современных  подростков  детей  с  более  высокими  значениями  длины  и  массы  тела  [4].  По-видимому,  в  современных  условиях  продолжается  процесс  акселерации,  в  том  числе  и  у  детей  раннего  возраста,  что  указывает  на  необходимость  регулярного  пересмотра  используемых  справочных  показателей  физического  развития. 

Список  литературы:

1. Баранов  А.А.,  Кучма  В.Р.,  Скоблина  Н.А.  Физическое  развитие  детей  и  подростков  на  рубеже  тысячелетий.  М.:  Издатель  Научный  центр  здоровья  детей  РАМН,  2008.  —  216  с.
2. Показатели  физического  развития  детского  населения  Воронежской  области  на  рубеже  второго  и  третьего  тысячелетий/  А.И.  Иванников,  В.Н.  Пенкин,  Ситникова  В.П.,  Пашков  А.Н.,  Швырев  А.П.  М.  Воронеж,  2005.  —  121  с.
3. Пенкин  В.Н.  Физическое  развитие  (рост,  масса)  детей  Воронежской  области  /  В.Н.  Пенкин.  Воронеж,  2000.  —  41  с.
4. Ситникова  ВП,  Настаушева  ТЛ,  Жданова  ОА  и  др.  Сравнительная  характеристика  показателей  физического  развития  подростков  14  лет  Воронежской  области  //  Рос.  вестник  перинатологии  и  педиатрии.  —  2014.  —  №  2.  —  С.  94—98.
5. WHO  Multicentre  Growth  Reference  Study  Group.  WHO  Child  Growth  Standards:  Length/height-for-age,  Weight-for-age,  Weight-for-length,  Weight-for-height  and  Body  mass  index-for-age:  Methods  and  Development.  Geneva:  World  Health  Organization,  2006.