ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ У ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ НА АМБУЛАТОРНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

Запорожец Татьяна Николаевна

д-р мед.наук, профессор УМСА, г. Полтава

E-mail: tatianazap@mail.ru

Мельникова Светлана Вадимовна

ассистент МГПУ им. Б. Хмельницкого, г. Мелитополь

E-mail: de_15@mail.ru

Вступление. Профессиональная деятельность специалистов врачебного профиля в настоящее время приобретает все большую актуальность. Авторы отмечают социальную значимость данной профессии [13, с. 27], относят ее к сфере «человек-человек» и считают стрессогенной [5, с. 16—17].

Данные исследований выявили значительные нагрузки в профессиональной деятельности врача-стоматолога, а именно: работу с пациентами в состоянии дентофобии, рабочие перегрузки [2, с. 19—21], неотложные и критические состояния больных [15, с. 42], проблемы конфликтных ситуаций [7, с. 22—24] и нормативно-правовых отношений [3, с. 22]. Выявлен высокий уровень заболеваемости врачей-стоматологов Российской Федерации [6, с. 47—49] и Украины [8, с. 84—89]. Изучен синдром эмоционального выгорания у представителей данной врачебной специальности [1, с. 17].В литературе отсутствуют сведения о динамике изменения уровня глюкозы в крови у врачей-стоматологов как маркера психоэмоционального напряжения в профессиональной деятельности, в связи с чем определилась цель нашего исследования: изучение показателей уровня глюкозы крови у врачей-стоматологов на амбулаторном стоматологическом приеме.

Объекты и методы исследования. Исследование было проведено нами у 71 практически здорового врача-стоматолога Украины до и после амбулаторного стоматологического приема. Возраст обследованных от 35 до 45 лет. Гендерный состав: 35 (49,3 %) мужчин и 36 (50,7 %) женщин. С учетом циркадных ритмов исследование проводилось в первую рабочую смену (7.30 и 14.00). Уровень глюкозы крови определяли ортотолуидиновым методом. Забор капиллярной крови проводили дважды (до и после рабочей смены, непосредственно на рабочем месте) общепринятым методом [11, с. 121—122].

Подбор статистических методов проводили с учетом характера признака и форм распределения, а также дизайна исследования. Проверку количественных данных на соответствие закона Гаусса проводили методом Шапиро-Уилка, Колмогорова-Смирнова. Статис­тический анализ нормально распределяющихся данных проводили с помощью параметрической статистики, используя t-критерий надежности Стьюдента и F Фишера. Проверку статистических гипотез проводили на уровне значимости 0,05. Выполнен корреляционный анализ. Расчеты выполнены с помощью компьютерной программы SPSS 19 [12, с. 293—298].

Результаты и обсуждение. Нами выявлено, что уровень глюкозы крови у врачей-стоматологов мужчин и женщин до начала амбулаторного стоматологического приема соответствовал норме и не имел достоверных половых различий. После амбулаторного стоматологического приема при сравнении отдельно групп мужчин и женщин врачей-стоматологов были выявлены достоверные изменения изучаемого показателя. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели уровня глюкозы крови у врачей-стоматологов до и после амбулаторного стоматологического приема (M±σ)

Примечания: р₁ — сравнение проведено между показателями мужчин и женщин до работы; р₂ — сравнение проведено между показателями мужчин и женщин после работы; р₃ — сравнение проведено между показателями до и после работы у мужчин; р₄ — сравнение проведено между показателями до и после работы у женщин;

Анализируя полученные результаты, необходимо отметить, что в группе врачей-стоматологов мужчин после амбулаторного стоматологического приема уровень глюкозы крови увеличился на 17 % и составил 5,45 ммоль/л. Полученный показатель не является патологическим, но свидетельствует об изменении регуляторных механизмов углеводного обмена под действием физической и психоэмоциональной нагрузки.

Анализ уровня глюкозы крови в группе врачей-стоматологов женщин выявил, что после амбулаторного стоматологического приема этот показатель увеличился на 14,6 % и составил 5,2 ммоль/л, что также рассматривается как физиологические изменения на рабочую нагрузку.

Гендерный анализ уровня глюкозы крови после амбулаторного стоматологического приема показал, что изменение этого показателя больше на 3,3 % в группе врачей-стоматологов мужчин по сравнению с группой женщин. Полученные результаты свидетельствуют о разном реагировании организма мужчин и женщин на трудовую деятельность и психоэмоциональное напряжение, что было изучено ранее в работе И. Хаджиоловой [14, с. 132—139].

Проведенный корреляционный анализ показал, что у врачей-стоматологов мужчин после амбулаторного стоматологического приема уровень глюкозы крови имел положительные корреляционные связи со скоростью оседания эритроцитов (τ = 0,593; р< 0,001) и количеством базофилов (τ = 0,418; р < 0,005), что свидетельствует о взаимосвязи уровня глюкозы крови с показателями периферической крови. Отрицательная корреляционная связь выявлена с индексом Кердо (τ = -0,358; р< 0,005), что подтверждает влияние физических и психоэмоциональных нагрузок у врачей-стоматологов на автономную нервную систему [10, с. 138—141].

В группе врачей-стоматологов женщин после амбулаторного стоматологического приема выявлены положительные корреля­ционные связи уровня глюкозы крови с количеством лейкоцитов (τ = 0,521; р< 0,001), что свидетельствует о влиянии физических и психоэмоциональных факторов на систему крови и было изучено ранее в работах Л.Х. Гаркави и соавторов [4, с. 426—429]. Положительная корреляционная связь уровня глюкозы крови с частотой сердечных сокращений (τ = 0,411; р< 0,001) свидетельствует о влиянии психоэмоционального напряжения на функцию сердечно-сосудистой системы [9, с. 247—277].

Выводы:

1.Физическая и психоэмоциональная нагрузка у врача-стоматолога во время амбулаторного приема сопровождается возрастанием уровня глюкозы крови.

2.Выявлены гендерные особенности реагирования на физи­ческую и психоэмоциональную нагрузку в процессе профессио­нальной деятельности. В группе врачей-стоматологов мужчин после амбулаторного стоматологического приема уровень глюкозы крови увеличился на 17,0 %, в группе врачей-стоматологов женщин на 14,6 % по сравнению с данными до работы.

3.Несмотря на то, что показатели уровня глюкозы крови у врачей-стоматологов мужчин и женщин не превышают нормы, при стрессовых профессиональных ситуациях (дефицит времени, неотложное состояние пациента, конфликт в сфере «врач — пациент») изменение углеводного обмена в организме приводит к увеличению уровня глюкозы крови и переходу физиологического состояния в патологическое.

Список литературы.

1. Арутюнов А.В. Изучение синдрома эмоционального выгорания врачей-стоматологов и методы его профилактики: Автореф. дис. канд. мед.наук. — Москва, 2004. — 27 с.
2. Барышева Л.М., Воронина Л.А., Левин М.Я. Физиологическая характеристика труда стоматологов // Гигиена труда. — 1981. — № 6. — с. 19—21.
3. Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. — М.: Медицинская книга, 2004. — 96 с.
4. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. — М.: ИМЕДИС, 1998. — 656 с.
5. Кайбышев В.Т. Стратегия и принципы управления психосоциальными факторами профессионального риска врачей: Автореф. дис. канд. мед.наук. — Москва, 2007. — 20 с.
6. Калининская А.А., Дзугаев В.К., Мещеряков Д.Г. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и накопленная заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля (результаты спец. исследования) // Российский стоматологический журнал. — 2004. — № 3. — с. 47—49.
7. Ларенцова Л.И., Полуев В.И., Тучик Е.С. Конфликты в стоматоло­гической практике: подходы к их решению и профилактике. — М.: Медицинская книга, 2005. — 92 с.
8. Мельникова С.В. Вивчення накопиченої захворюваності (суб'єктивного визначення загального здоров'я) лікарів-стоматологів України // Новини стоматології. — 2007. — № 3 (52). — с. 84—89.
9. Мельникова С.В., Запорожец Т.Н. Изучение показателей сердечно-сосудистой системы у врачей-стоматологов в условиях современной профессиональной деятельности // Світ медицини і біології. — 2012. — № 2. — с. 247—277.
10. Мельникова С.В., Запорожец Т.М., Саник О.В. Функциональные состояния вегетативной нервной системы у врачей-стоматологов после амбулаторного приема // Світ медицини і біології. — 2011. — № 2. — с. 138—141.
11. Методы исследования в профпатологии (биохимические) / [под ред. О.Г. Архиповой]. — М.: Медицина, 1988. — 146 с.
12. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. И доп. — СПб.: Речь, 2006. — 392 с.
13. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности: учеб.пособие. — М.: Планета детей, 1997. — 264 с.
14. Хаджиолова И. Воздействие стрессовых факторов на работающих разного возраста и пола / Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья [под ред. Р. Калимо]. — Женева: Издание Всемирной организации здравоохранения, 1989. — с. 132—139.
15. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога / Ю.М. Максимовский, Л.Б. Лабезник, М.В. Лукьянов, Н.Ф. Плавунов. — М.: ОАО «Стоматология», 1999. — 111 с.