ПОКАЗАТЕЛИ БЕЛКОВОГО И ФЕРМЕНТНОГО ПРОФИЛЯ У МУЖЧИН ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

THE INDICATORS OF PROTEIN AND ENZYME PROFILE FOR MEN WITH BENIGN HYPERPLASIA AND MALIGNANT NEOPLASMS OF THE PROSTATE GLAND

Victoria Gordienko

master 1st year students, faculty of biology, Department of biochemistry and physiology, Kuban state University,

Russia, Krasnodar

Nina Ulitina

associate Professor, Candidate of Biological Sciences, lecturer of the Department of Biochemistry and Physiology, Kuban State University,

Russia, Krasnodar

Natalya Fedicheva

head of Clinical diagnostic laboratory,Municipal Budgetary Institution of Health of the Krasnodar City Clinical Emergency Hospital,

Russia, Krasnodar

АННОТАЦИЯ

В данной статье представлены показатели белкового и ферментного профиля у мужчин старше 60 лет при доброкачественной гиперплазии и злокачественных новообразованиях предстательной железы. Были выявлены диагностически значимые показатели белкового обмена (креатинин, концентрация альбуминов в сыворотке крови) и ферментного профиля (ЩФ, АСТ).

ABSTRACT

This article presents the protein and enzyme profile in men over 60 with benign hyperplasia and malignant neoplasms of the prostate. Diagnostically significant indices of protein metabolism (creatinine, albumin concentration in the blood serum) and enzyme profile (ACF, AST) were revealed.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия; злокачественные новообразования; предстательная железа; креатинин; щелочная фосфатаза.

Keywords: benign hyperplasia; malignant neoplasms; prostate gland; creatinine; alkaline phosphatase.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее частая доброкачественная опухоль у мужчин, чётко связанная с возрастом. Клинические признаки этой болезни наблюдаются у 10-15 % мужчин в возрасте 40 лет и у 80 % мужчин 75-80 лет. Проведенные в России в последние годы эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3 % в возрасте 40-49 лет до 81,4 % в возрасте 80 лет [4, с. 306].

Клиническая картина ДГПЖ характеризуется волнообразным течением и медленным прогрессированием, сопровождающимся выраженными изменениями во всех органах мочевой системы [3, с. 409].

Рак предстательной железы (РПЖ, злокачественные новообразования предстательной железы) – злокачественное новообразование, распространенное у мужчин старше 50 лет. В последние десятилетия во всем мире отмечается рост заболеваемости раком предстательной железы, но улучшается и диагностика ранних стадий этой болезни [1, с. 334].

Основные методы диагностики рака предстательной железы – пальцевое исследование предстательной железы, определение уровня ПСА, трансабдоминальное или трансректальное УЗИ и биопсия предстательной железы [5, с. 13].

Цель работы: выявление особенностей динамики белкового и ферментного обмена у пациентов с доброкачественной гиперплазией и злокачественными новообразованиями предстательной железы.

Материал и методы

Материалом исследования являлась сыворотка крови пациентов урологического отделения БСМП г. Краснодара, мужчин в возрасте от 68 до 92 лет. Общее количество обследованных человек составило 52, из них 21 пациенты с гиперплазией предстательной железы, 21 со злокачественными новообразованиями предстательной железы, 10 относительно здоровых человек вошли в контрольную группу.

Исследования показателей белкового обмена (общий белок, альбумины, глобулины, мочевина, креатинин) и ферментативной активности аспартатаминотрасферазы, аланинаминотрансферазы, альфа-амилазы, щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы проводились на анализаторе Konelab 30.

Результаты и обсуждение

В ходе исследования пациенты были поделены на две группы: группа 1 – пациенты с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ); группа 2 – пациенты со злокачественными новообразованиями предстательной железы (ЗНПЖ).

Контрольную группу составили относительно здоровые люди, проходившие профилактический осмотр в данном лечебном учреждении.

Данные показателей белкового обмена представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели белкового обмена в группе 1 и группе 2

У больных с ДГПЖ по сравнению со здоровыми лицами не наблюдается достоверного понижения или повышения концентрации общего белка в сыворотке крови (70,4±1,6 г/л для пациентов с ДГПЖ, 73,5±1,5 г/л для контрольной группы). Для больных с ЗНПЖ характерно достоверное снижение концентрации общего белка в сыворотке крови, по сравнению с контрольной группой (67±2 г/л и 73,5±1,5 г/л соответственно). Вместе с тем, наблюдается существенное достоверное снижение альбумина в сыворотке крови и в первой группе, и во второй (38,5±1,4 г/л и 37,1±1,4 г/л соответственно) по сравнению с контрольной группой (42,5±1 г/л). Концентрация глобулинов в сыворотке крови существенно не отличается от значений в контроле (31±1,5 г/л) в первой группе (32,0±1,2 г/л), а во второй группе можно наблюдать снижение содержания глобулинов в сыворотке крови (29,9±1,4 г/л), которое обуславливает снижение концентрации общего белка, характерное для данной группы больных.

В сыворотке крови больных отмечается повышение уровня мочевины по сравнению с контрольной группой (5,1±0,7 ммоль/л): для больных с ДГПЖ концентрация мочевины составила 8,8±2,2 ммоль/л, для больных с ЗНПЖ – 13,3±2,3 ммоль/л (достоверно при p≥0.05). Так же для обеих групп характерно существенное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой (141,5±34,1 мкмоль/л для пациентов с ДГПЖ, 248,9±51,3 мкмоль/л для пациентов с ЗНПЖ и 84,3±5,1 мкмоль/л для здоровых лиц).

Исходя из выше сказанного, можно сделать вывод о том, что для пациентов с ДГПЖ и с ЗНПЖ характерен отрицательный азотистый баланс со снижением концентрации альбуминов в сыворотке крови, что может свидетельствовать о вялотекущем пиелонефрите [3, с. 429]. Существенное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови может говорить о расширении верхних мочевых путей и нарушении функции почек [5, с. 13], а повышенная концентрация мочевины – об усиленном распаде белков. Ряд авторов относят креатинин к диагностически значимым показателям при данных заболеваниях, предполагая, что данное исследование может служить альтернативой УЗИ верхних мочевых путей [5, с. 13].

Так же кроме показателей белкового обмена нами были рассмотрены показатели ферментного профиля, представленные в таблице 2.

Таблица 2.

Показатели ферментативной активности в группе 1 и группе 2

Данные таблицы 2 показывают, что активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) в группе пациентов с ДГПЖ составляет 25±3,1 МЕ/л и существенно не превышает таковую в контрольной группе (22,8±3,1 МЕ/л), а для группы пациентов с ЗНПЖ характерно повышение активности АСТ до 38,8±8,4 МЕ/л. Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в обеих экспериментальных группах не отличается от таковой в контрольной группе (19±2,4 МЕ/л для пациентов с ДГПЖ, 28,8±5,9 МЕ/л для пациентов с ЗНПЖ и 28,5±6,5 МЕ/л для здоровых лиц) и находится в пределах нормы.

По сравнению со здоровыми людьми у пациентов с ДГПЖ и ЗНПЖ можно наблюдать повышение активности таких внутриклеточных ферментов как альфа-амилаза и щелочная фосфатаза (ЩФ): для альфа-амилазы характерно повышение до 74,7±24,4 МЕ/л в первой группе, до 57,4±8,6 МЕ/л во второй группе (в контрольной группе активность составила 49,2±4,8 МЕ/л); для ЩФ характерно достоверное повышение активности до 116,8±17,1 МЕ/л в первой группе и до 105±10,1 МЕ/л во второй (по сравнению с контролем – 73,8±7,8 МЕ/л). У пациентов в обеих группах наблюдается существенное повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови по сравнению со здоровыми людьми (38,5±10,9 МЕ/л в контроле): 188±79 МЕ/л для группы пациентов с ДГПЖ и 230±89,1 МЕ/л для группы пациентов с ЗНПЖ.

Увеличение активности внутриклеточных ферментов в сыворотке крови может говорить о разрушении клеток и высвобождении этих ферментов, так же это может быть следствием развития опухоли (например, увеличение активности ЩФ говорит об опухолевом процессе, но не является маркерным только для ДГПЖ и ЗНПЖ), предполагается, что повышение уровня АСТ в сыворотке крови может являться отражением синдрома сдавления окружающих тканей увеличенной предстательной железой [2, с. 19].

Выводы

1. Диагностически значимыми показателями белкового обмена являются концентрация альбумина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина, вызванные распадом белков и ухудшением функционирования почек; наиболее информативными биохимическими показателями ферментного обмена являются активность ЩФ, АСТ, КФК в сыворотке крови.
2. Было установлено, что для обеих групп больных характерно существенное снижение концентрации альбуминов, увеличение концентрации мочевины, креатинина, активности АСТ, альфа-амилазы, ЩФ и КФК.
3. Для группы 2 (пациенты с ЗНПЖ) характерной особенностью является снижение уровня общего белка в сыворотке крови, обусловленное снижением концентрации глобулинов, существенное увеличение концентрации креатинина и КФК.

Список литературы:

1. Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Практическая андрология. М., 2009. 399 с.  
2. Мухаммад Али Ибрагим Самара, Коневалова Н. Ю., Фомченко Г. Н. Биохимические предикторы развития доброкачественно гиперплазии предстательной железы// Новости хирургии, №4. 2007. 16-24 с. 
3. Руководство по урологии в 3 томах, т. 2// под ред. акад. Н. А. Лопаткина. М., 1998. 672 с.
4. Урология// под ред. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. 2012. 480 с.
5. Чепуров А.К., Школьников М.Е., Буланцев Д.Ю. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: определение показаний к оперативному лечению/ Лечебное дело, т. 2. 2007 г., 12–16 с.