ИЗУЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ И ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТРАНСФУЗИОННО ОПАСНЫХ АНТИГЕНОВ ЭРИТРОЦИТОВ У ДОНОРОВ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

THE STUDY OF THE FREQUENCY AND DISTRIBUTION OF TRANSFUSION ESPECIALLY DANGEROUS ANTIGENS OF RED BLOOD CELLS FROM DONORS OF TULA REGION

Valentina Evstegneeva

assistant, department of hygiene and preventive disciplines of Medical Institute Tula State University,

head division control quality-doctor clinical laboratory difgnostics Tula Station of Blood Transfusion,

Russia, Tula

Anastasiya Gremyachikh

depaty chief physician Tula Station of Blood Transfusion,

Russia, Tula

Olga Kudryashova

head physician Tula Station of Blood Transfusion,

Russia, Tula

АННОТАЦИЯ

В статье рассматривается возможность повышения безопасности переливания крови и ее компонентов. Изучена региональная специфика распределения трансфузионно опасных антигенов эритроцитов для создания банка долгосрочного хранения фенотипированных компонентов.

ABSTRACT

The possibility of improving the safety of blood transfusion and its components. Studied the regional specificity of distribution of dangerous transfusion erythrocyte antigens to create a bank of long-term storage of phenotyped blood components.

Ключевые слова: безопасность, переливание крови, система АВО, система резус-фактор, система Келл, фенотип.

Keywords: security, blood transfusion, ABO system, Rh system, Kell system, phenotype.

Неравномерная географическая распространенность трансфузионно опасных антигенов эритроцитов в различных популяциях мира и РФ имеет не только этно-исторический интерес, но и непосредственную практическую значимость. С этим связана одна из важнейших проблем трансфузиологии – частота посттрансфузионных осложнений. Поэтому, значение запасов компонентов донорской крови особенно важно в современных условиях, когда высок риск террористических актов, массовых аварий и катастроф. Изучение региональной специфики частоты встречаемости антигенов систем АВО, Резус, Келл и фенотипов системы Резус создает также предпосылки для создания банка долгосрочного хранения фенотипированных компонентов донорской крови, что позволит значительно повысить безопасность переливания компонентов крови для реципиентов.

Целью настоящей работы является изучение частоты и особенности распределения трансфузионно опасных антигенов эритроцитов среди доноров Тульской области в сравнении с данными других стран и регионов РФ.

Для выполнения поставленной цели были обследованы доноры крови ГУЗ «Тульская ОСПК» как в выездных, так и в стационарных условиях, в возрасте от 18 до 60 лет. Репрезентативная выборка составила 3309 человек.

Исследования показали, что среди доноров Тульской области часто встречаются группы А(II) (36 %) и О (I) (34 %), далее следует группа В (III) (22 %) и группа АВ (IV) (8 %). Что касается второй по значимости антигенной системы эритроцитов, системы резус-фактор, то главный антиген этой системы, антиген D, встречается у подавляющего большинства людей Тульской области. Лица, содержащие антиген D составляют 83 % населения, d – отрицательные – соответственно 17 %.

В регионах РФ, так и в Тульской области в распределении групп крови системы АВО есть общие закономерности, например часто встречаются группы О (I) (33,43–39,323 %) и А(II) (31–37,8 %), далее следует группа В (III) (20,6–24 %) и группа АВ (IV) (7,2–11,4 %). В Центральной России самой распространенной является группа крови А(II). Лица, содержащие антиген D составляют в разных регионах России 83,6–87,67 % населения, d – отрицательные – соответственно 16,4–12,3% [1, с. 34]. Распределение групп крови системы АВО и резус-фактора в некоторых регионах России (таблица 1).

Таблица 1.

Распределение групп крови системы АВО и резус-фактора в некоторых регионах России

Наиболее распространенной группой крови системы АВО в мире является группа О (I) (40,7 %). На долю группы крови А(II) приходится 31, 79 %, В (III) – 21,98 %, АВ (IV) – 5,46 %. Антиген D (резус-фактор) встречается у подавляющего большинства людей во всем мире [3, с. 208]. Распределение групп крови системы АВО и резус-фактора в некоторых странах (таблица 2).

Таблица 2.

Распределение групп крови системы АВО и резус-фактора в некоторых странах

Распределение антигена К (Kell) в мире в настоящее время изучено недостаточно, но можно отметить неравномерность его распределения. Наиболее часто антиген К встречается среди арабских народов (до 25 %). В меньшей степени встречается среди европейцев (8–10 %). Антиген К практически не встречается у народов Африки, у японцев – 0,02 % [3, с. 195].

В регионах РФ антиген К встречается с частотой 4–9,4 %. Различия в распределении значительны. На территории Центральной России частота встречаемости антигена К (7,6–9,4 %) выше, чем в регионах Урала, Сибири и Дальнего Востока (4–6,92 %) [2, с. 144].

У доноров Тульской области частота встречаемости К антигена составляет 5,6%. Поэтому проблема аллоиммунизации к фактору К столь же актуальна, как и предупреждение посттрансфузионных осложнений, обусловленных этим фактором.

Из 28 фенотипов системы резус у доноров Тульского региона встречается 13 фенотипов. Частота встречаемости фенотипов системы Резус у резус-положительных лиц составляет: СсDее составляет 33,2 % (РФ – 31,9 %), ССDее – 20 % (РФ – 19,4 %), CcDEe – 13,4 % (РФ – 13,6 %), ccDEe – 12,2 % (РФ – 13,05 %), ccDEE – 1,9 % (РФ – 2,49 %), ccDee – 1,8 % (РФ – 4,59 %), CCDEe – 0,2 % (РФ – 0,07 %). У резус – отрицательных лиц частота встречаемости: ссddee – 15,2 % (РФ – 12,7 %), Ccddee – 1,6 % (РФ – 1,54 %), ccddEe – 0,2 % (РФ – 0,07 %), CcddEe – 0,12 % (РФ – 0,35 %), CCddee – 0,09 % (РФ – 0,03 %).

Определена следующая последовательность фенотипа групп крови системы Резус среди резус – положительных лиц в популяции: CcDee > CcDEe > ccDEe > ccDEE > ccDee >CCDEe > CcDEE. Наиболее распространенные фенотипы среди резус - отрицательных лиц: ccddee > Ccddee > ccddEe > CcddEe > CCddee.

Таким образом, в Тульской области в распределении группы крови системы АВО есть общие закономерности, что и в регионах РФ. Самой распространенной является группа крови А(II) (36 %) и О (I) (34 %).

Антиген D+ системы резус-фактор встречается у подавляющего большинства доноров Тульской области (83 %).

Частота встречаемости антигена К системы Kell – 5,6 %, что сохраняет актуальность к аллоиммунизации.

Выявлено, что фенотип ccDee среди резус – положительных лиц в Тульской области встречается в 2,5 раза реже, а фенотип CCDEe – в 3 раза чаще по сравнению с РФ. Фенотипы у резус-отрицательных лиц: ccddEe и CCddee встречаются в Тульской области в 3 раза чаще, чем в РФ.

Созданный на основе проведенных исследований региональный регистр фенотипированных доноров следует использовать при планировании заготовки, переработки донорской крови и создания долгосрочных запасов ее компонентов. Для профилактики посттрансфузионных осложнений, аллосенсибилизации необходимо учитывать особенности распределения групп и риски сенсибилизации при подборе реципиентам компонентов донорской крови по системам эритроцитарных антигенов АВО, Резус и Келл.

Список литературы:

1. Донсков С.И., Каландаров Р.С., Дубинкин И.В. Распределение трансфузионно опасных антигенов эритроцитов на территории Российской Федерации и сопредельных стран // Вестник службы крови России. – 2010. – № 4 – С. 33–36.
2. Каландаров Р.С., Донсков С.И. Распределение групповых антигенов эритроцитов среди представителей некоторых коренных национальностей Кавказа, Центральной России и Урала // Актуальные проблемы трансфузиологии и клинической медицины: материалы Всерос. науч.-практич. конф. – Киров, 2010. – С. 143–145.
3. Daniels G.L. Human Blood Groups. – 2-nd ed. Oxford: Blackwell Science, 2002. – 560 p.