ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТО-ИНФРАКРАСНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

APPLICATION EXPERIENCE OF MAGNETO-INFRARED LASER THERAPY OF BRONCHIAL ASTHMA TREATMENT IN CHILDREN

Ekaterina Rumyantseva

candidate of Medical Sciences, Physician-Reflexologist, Moscow

Medical Rehabilitation Center of Children with Bronchopulmonary Pathology

State-Financed Health Institution, Moscow Public Health Department,

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

Изложен опыт применения магнито-инфракрасно-лазерной терапии (МИЛ-терапия) у детей, больных бронхиальной астмой. Изучена эффективность применения магнито-инфракрасно-лазерного излучения у детей, страдающих бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения заболевания и количества проведенных курсов лечения. Изложены принципы подбора акупунктурных точек и зон для проведения лазерной акупунктуры. Выявлена прямая зависимость эффективности лечения бронхиальной астмы от количества проведенных курсов МИЛ-терапии.

ABSTRACT

Application experience of magneto-infrared laser therapy (MIL-therapy) in children with bronchial asthma is stated. Application experience of magneto-infrared laser radiation in children with bronchial asthma depending on the severity of the disease and the number of carried out treatments is studied. Selection principles of acupuncture points and areas for laser acupuncture are presented. The direct dependence of the treatment efficiency of bronchial asthma from the number of MIL-therapy courses is identified.

Ключевые слова: бронхиальная астма, магнито-инфракрасно-лазерная терапия (МИЛ-терапия), низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), дети, биологические активные точки (БАТ).

Keywords: bronchial asthma, magneto-infrared laser therapy (MIL-therapy), low intense laser radiation; children, biologically active points.

Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных хронических заболеваний в детском возрасте [4, с. 340]. В развитии БА важное значение придается наследственно закрепленной функциональной недостаточности барьерных тканей респираторной системы, высокой чувствительности бронхолегочного аппарата к медиаторам аллергического воспаления, повышенной способности к синтезу аллергических антител, изменениям иммунологической реактивности и нарушению нейроэндокринной регуляции иммунных реакций [4, с. 351; 5, с. 35].

В настоящее время магнито-инфракрасно-лазерная терапия (МИЛ-терапия) с успехом применяется в лечении бронхиальной астмы у детей и является патогенетически оправданным методом лечения [2, с. 311]. Воздействие лазерного излучения на биологические ткани сложно и многофакторно. Промежуточные и конечные эффекты зависят от свойств излучения (мощность, длинна волны, непрерывный или импульсный характер излучения, длительность экспозиции) и исходных свойств биологических тканей (теплопроводность, теплоемкость, плотность и спектральные характеристики тканей). Различные патологические процессы в живом организме сопровождаются сложной динамикой оптических и электрических свойств ткани. Ткани грудной клетки являются достаточно «прозрачными» для лазерного излучения инфракрасного диапазона. Высокий коэффициент поглощения этого излучения внутренними органами обеспечивает определенную эффективность такого воздействия. По данным современных авторов [2, с. 314] низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) инфракрасного диапазона положительно влияет на клиническое течение бронхиальной астмы, улучшает бронхиальную проходимость, состояние иммунной, циклазной систем, клеточный метаболизм, не дает побочных реакций. НИЛИ оказывает гипосенсебилизирующее и иммунокорригирующее действие. Восстанавливается функциональная активность Т- и В- звеньев иммунитета, что проявляется в росте содержания IgА и IgG, а также снижением уровня IgМ и IgЕ. Лазерное излучение оказывает цитомодулирующее влияние на показатели местной клеточной защиты, у детей наблюдается полная нормализация или тенденция к нормализации цитопластических показателей, улучшение структурных свойств мерцательных клеток, активация фагоцитоза, регенеративный сдвиг в структуре ядерных клеток [1, с. 54]. Применение лазерного излучения позволяет проводить многофакторную патогенетическую терапию у больных бронхиальной астмой. В частности, можно воздействовать на такие звенья патогенеза, как воспаление, нарушение микроциркуляции, повышение проницаемости сосудов, отек и гипоксия тканей, недостаточность и местных механизмов иммунологической защиты, аллергические явления.

Рисунок 1. Патофизиологические основы лечебного действия МИЛ-терапии

Терапевтическое действие магнитных полей изучено недостаточно, но на основании имеющихся данных можно сделать вывод, о том, что они оказывают противосвоспалительное, противоотечное, седативное, болеутоляющее действие. Под воздействием магнитных полей улучшается. микроциркуляция, стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях. Под воздействием постоянного магнитного поля понижается возбудимость ЦНС, ускоряется прохождение нервных импульсов.

МИЛ-терапию у больных бронхиальной астмой осуществляли сочетанием трех способов: сканирующего, контактного и акупрессурного. Для лечения использовали аппарат «МИЛТА-Ф». Воздействие проводили лечебным терминалом на следующие зоны: 1. Область левого подключичного сосудистого пучка. 2. Область проекции паховых сосудистых пучков. 3. Паравертебрально на уровне верхних углов лопаток. 4. Область средних подмышечных линий с обеих сторон. 5. Надключичные области 6. Область яремной ямки. 7. Область проекции вилочковой железы. 8. Область локтевых сосудистых пучков. 9. Проекция надпочечников. 10. Воздействие на точки акупунктуры (ТА) – корпоральные и аурикулярные. Сеанс МИЛ-терапии обычно начинали с предварительного «магнитного массажа», т. е. медленного передвижения излучателя с постоянным магнитом по рефлексогенным зонам в течение 3–5 минут. Затем включалось сетевое питание аппарата, устанавливалась необходимая частота, и производилось облучение рефлексогенных зон. Режим излучения импульсный, частота следования импульсов для детей дошкольного возраста (3–7 лет) – 50 Гц, мощность излучателя 25–30 мВт, школьного возраста (дети от 7 до 14 лет) – 50–80 Гц при импульсной мощности 40–45 мВт. Продолжительность сеанса – 6–8 минут. Сеансы проводились ежедневно или через день. Курс лечения состоял из 8–10 процедур. Экспозиция на одну рефлексогенную зону – 30–60 сек. В лечении применялась и акупунктурная методика.

По данным современной литературы [2, с. 79], известно, что тормозной эффект лазерной рефлексотерапии происходит при максимальном времени воздействия на 1 поле (до 1 мин), максимальном количестве полей, минимальной мощности излучения (1–3 мВт), высокой частоте модуляции (20–100 Гц). Промежуточные параметры воздействия обладают гармонизирующими свойствами. При использовании в лечение акупунктурной насадки № 6 аппарата «МИЛТА-Ф» частота была равной 50–100 Гц. при выведенной на минимум мощности непрерывного светодиодного инфракрасного излучения (1–3 мВт). Экспозиция на каждую точку 30–60 сек. Средняя продолжительность сеанса МИЛ-терапии на БАТ составляла 6–10 мин. Курс лечения 8–10 сеансов.

При воздействии на аурикулярные точки применялось лазерное излучение с длиной волны 0,532 мкм, т. к. излучение с данной длиной волны поглощается значительно сильнее, поскольку нет рассеивания и таким образом обеспечивается избирательность воздействия. Мощность на конце акупунктурной насадки 0,5–1,0 мВт. (диаметр световода 0,8–1 мм), без модуляции, экспозиция на аурикулярную точку 5–10 с.

В лечении использовались следующие акупунктурные точки:

1. Для оказания общерефлекторного влияния на центральную нервную систему, а также на нарушенную общую и системную реактивность организма использовали акупунктурные точки общего действия: GJ-4, GJ-10, GJ-11, TR-5, МС-6, Р-7, RP-6, Е-36, V-60.
2. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляли с помощью акупунктурных точек, расположенных в метамерах, соответствующих в основном сегментам (С-5 – Д-5) и шейно-грудным симпатическим узлам. Известно, что шейные симпатические узлы оказывают влияние на антителогенез посредством регулирующего эффекта на задний гипоталамус: V-11, V-13, V-43, Т-14, J-21, J-22.
3. Для усиления терапевтического эффекта помимо корпоральных использовали аурикулярные акупунктурные точки, поскольку они имеют тесные связи с церебральными и вегетативными центрами нервной системы [3, с. 123] – акупунктурные точки коры головного мозга (34 VI), центральной нервной системы (55 X), ствола мозга (25 V), затылка (29 VI), симпатической нервной системы (51 IX), надпочечников (13 II), желез внутренней секреции (22 IV).
4. При наличии сопутствующих заболеваний дополнительно вводили регионарные точки, воздействующие на пораженные органы.
5. Для индивидуального правильного подбора акупунктурных точек использовали электропунктурную диагностику по Накотани.

Нами было проведено клинико-лабораторное обследование и изучена эффективность лечения методом МИЛ-терапии у 153 больных бронхиальной астмой. В возрасте от 4–7 лет наблюдалось – 94 ребенка, от 8 до 15 лет – 59 больных. В семейном анамнезе более чем у 1/3 – (40,7 %) больных были выявлены различные аллергические заболевания: бронхиальная астма, экзема, поллиноз, отек Квинке, атопический дерматит и др.

Заболевание у всех обследуемых началось в раннем детстве в 2–3 года. У многих больных имелись сопутствующие заболевания – атопический дерматит – 19 больных, аллергические заболевания ЛОР-органов у 76 человек, отеки Квинке – 5, крапивница у 12 детей. Часто отмечались нарушения нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, раздражительность. Все больные начали лечение в периоде обострения заболевания и помимо МИЛ-терапии получали медикаментозную терапию, включая кортикостероидные препараты в аэрозолях.

Легкое течение – наблюдалось у 12 больных. Приступы редкие, протекают легко. Иногда самостоятельно купируются. Общее самочувствие страдает мало. Обострения могут протекать по типу астматического бронхита. Межприступные периоды продолжаются несколько месяцев, в это время дети практически здоровы.

Средне-тяжелое течение – наблюдалось у 125 больных. Приступы более тяжелые и частые, иногда ежемесячные. Продолжительность их до нескольких дней, купируются с обязательным применением медикаментозной терапии. Длительное время сохраняются функциональные изменения систем организма. Страдает физическое развитие.

Тяжелое течение – наблюдалось у 16 больных. Частые, длительные, труднокупирующиеся приступы удушья, переходящие в астматическое состояние и асфиксический синдром. Значительно нарушено общее состояние, имеются изменения со стороны внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность.

Оценку терапевтической эффективности МИЛ-терапии проводили непосредственно после окончания курса лечения по следующим критериям: 4 балла (клиническая ремиссия – отсутствие симптомов заболевания; 3 балла (хороший эффект) – исчезновение одышки, купирование приступов, улучшение функции внешнего дыхания, отсутствие хрипов в легких; 2 балла (удовлетворительный эффект) – одышка сохраняется при физической нагрузке, в легких выслушиваются единичные влажные хрипы; 1 балл (отсутствие эффекта). У 87,2 % больных непосредственно после курса лечения был отмечен хороший или удовлетворительный эффект.

При легком течении заболевания хороший эффект был получен у 93,5 % больных, у 6,5 % удовлетворительный.

При среднетяжелом течении хорошие результаты получены у 62 % больных. Отсутствия положительного эффекта не отмечено.

Таблица 1.

Распределение детей, больных БА, получивших МИЛ-терапией в зависимости от тяжести течения, клинического эффекта

По клиническому эффекту больные были разделены на 3 группы: с хорошим или значительным эффектом (3), с удовлетворительным эффектом (2), неудовлетворительным эффектом (1).

Повторный курс МИЛ-терапии был проведен 62 больным через 6 месяцев. Необходимо отметить, что у 42 % больных сохранялась клиническая ремиссия. У остальных детей приступы бронхиальной астмы стали более редкими, протекали легче, быстро купировались. После проведения повторного курса МИЛ-терапии повысилось количество хороших результатов лечения до 91,6 %. Таким образом, эффективность лечения находится в прямой зависимости от числа повторных курсов МИЛ-терапии.

Таблица 2.

Распределение детей, больных БА, получивших МИЛ-терапией в зависимости от тяжести течения, клинического эффекта через 6 месяцев после 2го курса МИЛ-терапии

По клиническому эффекту больные были разделены на 3 группы: с хорошим или значительным эффектом (3), с удовлетворительным эффектом (2), неудовлетворительным эффектом (1).

Следует подчеркнуть целесообразность проведения повторных курсов МИЛ-терапии в весенне-осенний или зимний период в зависимости от индивидуального характера течения заболевания.

Важное значение для достижения более высокой и длительной ремиссии имели также соблюдение больными диеты, рациональный режим физической и умственной нагрузки, лечение очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний.

Магнито-инфракрасно-лазерная терапия является рациональным методом лечения, учитывающим как патогенетические механизмы бронхиальной астмы, так и особенности течения заболевания у детей, способствует более быстрой нормализации общего состояния больных, уменьшению или исчезновению обострений заболевания.

Список литературы:

1. Аллергия у детей: от теории – к практике: [монография] / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. – М.: Союз педиатров России, 2010–2011. – 668 с.
2. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Осин А.Я., Хан М.А. Лазерная терапия в педиатрии. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. – 480 с.
3. Табеева Д.М. Иглотерапия. – М.: Ратнос, 1994. 469 с.
4. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. – М. Издательство «ПедиатрЪ», 2012. – 479 с.
5. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) // Пульмонология. – 1999. – Приложение 99.