ВЛИЯНИЕ АУРИКУЛЯРНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Сашко Марина Ивановна

аспирантка кафедры последипломного образования и семейной медицины, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск

е-mаil:

">

По результатам клинического исследования дана оценка и характеристика эффектов аурикулярной компьютерной электроакупунктуры в отношении основных показателей функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.

Материал: 50 пациентов, страдающих легкой или среднетяжелой экзогенной БА в стадии обострения и 50 пациентов, страдающих легкой или среднетяжелой ХОБЛ в стадии обострения.

Критерии включения: Больные БА в стадии обострения; больные ХОБЛ в стадии обострения; исходный ОФВ1 не ниже 50 % от должного; возраст от 18 до 60 лет.

Критерии исключения: БА или ХОБЛ вне стадии обострения; сочетание БА и ХОБЛ; хронические внелегочные заболевания в стадии декомпенсации; непереносимость электрического тока.

Дизайн и методика: проведено поисковое проспективное исследование с применением рандомизации при выделении подгрупп в основных группах. Пациенты, страдавшие БА, были объединены в группу I, страдавшие ХОБЛ — в группу II. Каждая из групп была случайным образом разделена на 2 подгруппы: 1 и 2. В подгруппах «2» применяли изолированную фармакологическую терапию в соответствии с современными протоколами лечения БА и ХОБЛ [1, 2, 3]; в подгруппах «1» одновременно с фармакологической терапией применяли КЭАП по оригинальной схеме [4, 5], без изменения базисной терапии. Протокол сеанса КЭАП-терапии представлен в табл. 1.

Таблица 1.

Примененная схема сеанса КЭАП для лечения бронхообструктивного синдрома

^*- по Песикову Я.С., Рыбалко С.Я., 2000 [4].

^**- «1» - положительная равнобедренная трапеция

Основные лекарственные препараты и их среднесуточные дозы в периоде наблюдения указаны в табл. 2. Контрольные точки (КТ): исходный фон (1); после 5-го сеанса КЭАП в подгруппах «1» (2); через 2 недели после окончания КЭАП в подгруппах «1» (3). Изучали показатели функции внешнего дыхания (ФВД): ОФВ1, ФЖЕЛ. Данные в таблицах представлены в виде M±SD. Статистическая обработка проведена средствами системы Statistica 6.0.

Таблица 2.

Базисная фармакологическая терапия пациентов, находившихся под наблюдением

^*Примечание. иГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды; ДДБА — длительно действующие β-агонисты;
КДБА — короткодействующие β-агонисты.

Результаты и обсуждение: Исходные значения показателя объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в КТ № 1 в сравниваемых группах и подгруппах не различались (табл. 3). На протяжении периода наблюдения индекс статистически достоверно увеличивался у всех пациентов, соответствуя переходу от обострения к ремиссии.

Применение КЭАП позволило существенно ускорить процесс нормализации ОФВ1, как у больных БА, так и у больных ХОБЛ, что привело к статистически достоверным различиям показателя между подгруппами «1» и «2» как в I, так и во II группе в КТ№ 2 (по окончании пяти сеансов КЭАП в I группе, или через 5 дней от начала изолированной фармакологической коррекции обострения во II группе).

Через 2 недели после окончания курса КЭАП в подгруппах «1» (19—21 день от начала обострения) визуализировались различия между группами I и II в отношении обратимости бронхообструкции: показатель пациентов подгруппы I₁ стал достоверно выше такового в подгруппе II₁. В подгруппах «2» этого эффекта зарегистрировано не было — по-видимому, из-за менее быстрой нормализации ОФВ1 больных БА при применении изолированной медикаментозной терапии.

Таблица 3.

Динамика ОФВ1 у пациентов, находившихся под наблюдением, % от индивидуальной нормы

^*— достоверное (p<0,05) динамическое различие с КТ№1 (t-test for dependent samples)

^∞— достоверное (p<0,05) внутригрупповое различие с подгруппой «2» (t-test for independent samples)

^⌂— достоверное (p<0,05) межгрупповое различие с соответствующей подгруппой группы II(t-test for independent samples)

Динамика форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) была аналогичной описанной выше для ОФВ1, но менее выраженной (табл. 4). Межгрупповые и динамические различия показателя не визуализировались в КТ№ 2, но выявлялись к моменту окончания периода наблюдения.

Таблица 4.

Динамика ФЖЕЛ у пациентов, находившихся
под наблюдением, % от индивидуальной нормы

^* — достоверное (p<0,05) динамическое различие с КТ№1 (t-test for dependent samples)

^∞— достоверное (p<0,05) внутригрупповое различие с подгруппой «2» (t-test for independent samples)

^⌂— достоверное (p<0,05) межгрупповое различие с соответствующей подгруппой группы II(t-test for independent samples)

Ранее нами было показано, что эффективность применения КЭАП у больных БА зависит от формы заболевания (экзогенная/эндогенная), причем при экзогенной форме результат лечения намного лучше [2, 6]. Результаты настоящего исследования позволяют утверждать, что эффективность применения КЭАП у больных БА более высока, по сравнению с таковой при ХОБЛ, что, по-видимому, связано с соответствующими различиями необратимых органических изменений в бронхиальном дереве, более характерными для ХОБЛ [6]. При обоих заболеваниях регресс бронхиальной обструкции был существенно более быстрым при включении в лечение пятидневного курса КЭАП.

Список литературы:

1. Галушина И.А., Песков А.Б. Факторы, влияющие на динамику показателей функции внешнего дыхания при применении компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии бронхиальной астмы // Вестник новых медицинских технологий. — 2007. — Т. XIV., № 2. — С. 111—113.
2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007 г. / пер с англ. — М., 2008. — 110 с.
3. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической обструктивной болезнью легких. Пересмотр 2004 г. / пер с англ. — М., 2005. — 96 с.
4. Песиков Л.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической аурикулотерапии. — М., 1990. — 256 с.
5. Песков А.Б., Маевский Е.И., О Хан До, Хохлов М.П. Продолжительность последействия некоторых эффектов компьютерной электроакупунктуры при лечении бронхиальной астмы // Рефлексотерапия. — 2006. — № 2(16) — С. 44—47.
6. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. — С.—П., 1998. — 510 с.