Сезонность обращаемости за медицинской помощью населения на сельском терапевтическом участке

Шаманова Любовь Викторовна

врач терапевт-участковый МУЗ ЦРБ Иркутского района, г . Иркутск

E-mail: doc-luba@yandex.ru

Заболеваемость сельского населения различна в течение многих лет в большинстве территорий страны, в частности в Иркутской области. Организация медицинской помощи в сельской местности определяется рядом особенностей — малое количество обслужи­ваемого населения; проживающего на достаточно большой террито­рии; неравномерный характер расселения сельских жителей; отсутствие у населения сельского района возможности полной реализации права выбора как врача, так и медицинского учреждения; дефицит санитарного транспорта; неудовлетворительное состояние транспортных коммуникаций и большой радиус обслуживания населённых пунктов ограничивают медицинских работников в посещениях больных на дому.

Как показали многочисленные исследования второй половины XX века, сезонные колебания метеорологических факторов оказывают влияние на иммунологическую реактивность, в частности на обмен веществ, состояние эндокринной и нервной систем (таблица 1), что влияет на неодинаковую заболеваемость в разные сезоны года.

Таблица 1

Сезонные колебания факторов естественного иммунитета у людей в различных климато – географических областях России (цит. По В. М. Шубик, 1976 г.)

Целью работы явилось выявление сезонности обращений за медицинской помощью сельских жителей разного возраста, пола, стра­дающих различными заболеваниями.

Исследование проводилось на базе Уриковской врачебной амбулатории МУЗ ЦРБ Иркутского района.

Уриковский терапевтический участок обслуживает несколько населённых пунктов, находящихся на разном расстоянии от врачебной амбулатории, ЦРБ, областного центра (табл. 2).

Таблица 2

Населённые пункты, входящие в состав Уриковского терапевтического участка

Проанализированы амбулаторные карты пациентов за период с 2008 по 2010 гг. Ретроспективно изучено 540 амбулаторных карт сельских жителей, из них 324 женщины (60 %), 216 мужчины (40 %).

В таблице 3 показана обращаемость сельских жителей на тера­певтический участок за период с 2008 по 2010 гг.

Таблица 3

Обращаемость сельского населения за медицинской помощью 2008—2010 гг. (на 1 тыс. населения)

Коэффициент достоверности (2008—2009 гг.) p>0,05; (2008—2010 гг.) p>0,05.

Из таблицы видно, что больше всего обращений приходится в 2008 г. на возрастную группу — 31—40 лет, в 2009, 2010 гг. на воз­растную группу — 21—30 лет. Причём женщины обращались чаще (63 %) мужчин (37 %).

В таблице 4 отражена обращаемость сельского населения к спе­циалистам ЦРБ.

Таблица 4

Обращаемость пациентов к специалистам ЦРБ ( %)

Более 70 % лиц всех возрастных групп обращались к участ­ковому терапевту. Осмотр другими специалистами распределяется по возрастным группам следующим образом:

В 2008 г.: 18—20 лет отмечалось 10 % обращений к урологу; 21—30 лет — 35,7 % обращений к гинекологу, неврологу; 31—40 лет — 12 % к врачу неврологу, гинекологу. В других возраст­ных группах обращений к узким специалистам, согласно проведённому анализу, не было.

В 2009 г. — в возрастных группах 18—20 лет, 51—60 лет и 61—70 лет отмечалось в среднем по 12 % обращений к гинекологу, неврологу; 21—30 лет — 20,6 % к врачам гинекологу и окулисту; 31—40 лет — к гинекологу, неврологу обратилось 15,7 % всех пациентов.

В 2010 г. — в возрастной группе 18—20 лет – 46,4 % обращений к гинекологу; в группе 21—30 лет — 33,3 % обращения к гинекологу, хирургу; 31—40 лет 40,4 % это консультации гинеколога, эндо­кринолога, невролога; в группе 41—50 лет гинеколог, невролог, хирург консультировали пациентов в 32,7 % случаев; 51—60 лет 48 % получили консультации хирурга, эндокринолога, невролога, гине­колога; в возрастной группе 61—70 — 33,3 % пациентов осмотрены гинекологом, неврологом, эндокринологом, а в возрастной группе лиц старше 70 лет, согласно проведённому анализу, консультации других специалистов не получил ни один пациент.

В таблице 5 показано соотношение острых заболеваний, обострения хронических заболеваний и проведение медицинских осмотров у сельского населения на терапевтическом участке за период с 2008 по 2010 гг.

На протяжении трёх лет исследования обращений с острой патологией больше всего было в возрастной группе 18—20 лет (до 80 %), снижение количества обращений наблюдается в 2008 г. у лиц, старше 70 лет (16 %), в 2009 и 2010 годах в возрастных группах 61—70 лет (20 %, 17 % соответственно).

Наибольшее количество обращений с обострением хронической патологии наблюдалось в возрасте 61г. и старше (в среднем 80 %), но в 2008 и 2009 гг. не отмечалось ни одного обращения в возрастной группе 18—20 лет.

Таблица 5

Обращаемость пациентов с различной патологией (%) за медицинской помощью в 2008—2010 гг.

Примечание: 1* — острая патология;

2* — обострение хронических заболеваний;

3* — медицинские осмотры.

Медицинские осмотры проводились в основном в возрастных группах 21—30 лет (28 %) в 2008г. и 18—20 лет в 2009 и 2010 годах (22 % и 29 % соответственно).

На рис. 1 отмечена заболеваемость различных возрастных групп сельского населения терапевтического участка в разные сезоны года.

Рис.1. Распределение заболеваемости сельского населения различных возрастных групп по сезонам

Таким образом, наибольший пик обращений приходится на холодное время года — зима, весна, осень: в 2008 г. больше всего обращений отмечалось в зимнее время (более 30 %); в 2009 г. более 29 % пациентов обратилось в осеннее и весеннее время года; в 2010 г. на обращения в весеннее время приходилось 30 %. В летний период количество обращений снижается в среднем до 20 % независимо от года наблюдения.

Заключение: Обращаемость сельского населения за медицинской помощью зависит от сезона года. Наименьшее количество обращений — менее 20 %, приходится на летний сезон года.

Организация оказания медицинской помощи сельскому населению должна учитывать различия в сезонности количества обращений жителей сельской местности к специалистам ЦРБ и особенность заболеваемости в разных возрастных группах в разные сезоны года.

Список литературы:

1. Суслин С. А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области. // Пробл. социальной гигиены здравоохранения и истории медицины, 2004. — № 5. — С. 50—52.
2. Тищук Е. А., Равдугина Т. Г. Здоровье сельского населения Омской области. // Пробл. социальной гигиены здравоохранения и истории медицины, 2002. — № 1. — С. 3—5.
3. Филатов В. Б., Коротких Р. В., Растегаев В. В. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению // Пробл. социальной гигиены здравоохранения и истории медицины, 2006. — № 4. — С. 40—44.
4. Шубик В. М. Проблемы экологической иммунологии. // Ленинград. Меди­цина. Ленинградский отдел, 1976. — С. 215.