ОЦЕНКА  МОЗГОВОЙ  ГЕМОДИНАМИКИ  МАЛЬЧИКОВ  И  ДЕВОЧЕК,  УПОТРЕБЛЯЮЩИХ  ПИВО

Новикова  Любовь  Альбертовна

к.  б.  н.,  старший  преподаватель  СГМУ,  г.  Архангельск

Е-mail:  lubovnovikova@mail.ru

Новикова  Галина  Альбертовна

к.  б.  н.,  старший  преподаватель  САФУ,  г.  Архангельск

Е-mail:  novikgali@mail.ru

Неуклонный  рост  употребления  населением  алкогольных  напитков,  стойкая  тенденция  к  снижению  возрастного  порога  приобщения  к  спиртному,  отмеченная  в  последние  годы,  представляет  собой  сложную  медико-социальную  проблему  [1;  2;  3].  Первые  пробы  алкогольных  напитков,  как  правило,  происходят  в  раннем  подростковом  возрасте,  в  семье  или  в  группах  сверстников,  употребление  алкоголя  с  раннего  возраста  может  привести  к  проблемам  не  только  в  настоящем,  но  и  в  более  зрелом  возрасте  [9]. 

Самым  распространенным  алкогольным  напитком  среди  большинства  подростков  и  молодежи  является  пиво.  Около  10%  молодых  людей  ежедневно  употребляют  пиво,  при  этом  89%  молодых  людей  знакомятся  с  ним  до  16  лет  [7;  8;  10]. 

Реакции  детского  организма,  употребляющего  алкогольные  напитки  (пиво),  качественно  и  количественно  отличается  от  реакций  взрослого  человека  в  связи  с  незрелостью  биологических  систем  и  продолжающимся  их  развитием  [4;  11].  Влияние  неблагоприятных  факторов  внешней  среды,  вредных  привычек,  действующие  в  критические  периоды,  может  вести  к  нарушениям  функций  организма  [12]. 

Несмотря  на  значительное  количество  исследовательских  работ,  посвященных  изучению  мозговой  гемодинамики  и  механизмов  воздействия  психоактивных  веществ  на  организм,  до  сих  пор  отсутствуют  сведения,  касающиеся  вопросов  изменения  параметров  мозговой  гемодинамики  подрастающего  организма  при  воздействии  на  него  алкогольного  напитка,  такого  как  пиво.

В  связи  с  этим,  целью  работы  явилось  оценка  мозговой  гемодинамики  у  мальчиков  и  девочек,  употребляющих  пиво. 

Методы  исследования

Обследовано    280  несовершеннолетних  детей  г.  Архангельска,  в  возрасте  12  –  17  лет.  Все  обследуемые  относились  к  I  и  II  группам  здоровья,  родились  и  постоянно  проживали  на  территории  Европейского  Севера  России. 

Обследуемые  были  разделены  на  группы  по  отношению  к  приему  пива:  группа  употребляющих  составила  160  человек,  среди  них  58  учащихся  (30  мальчиков  и  28  девочек)  12–14  лет  и  102  учащихся  (48  мальчиков  и  54  девочки)  15–17  лет  и  группа  не  употребляющих  пиво  –  120  человек,  среди  них  54  учащихся  (26  мальчиков  и  28  девочек)  12–14  лет  и  66  учащихся  (30  мальчиков  и  36  девочек)  15–17  лет,  выступала  в  качестве  контрольной.  Каждый  учащийся  проконсультирован  детским  психиатром–наркологом  на  предмет  употребления  пива.  К  основной  группе  были  отнесены  дети  12–17  лет,  принимающие  пиво  с  частотой  два  и  более  раз  в  месяц,  без  признаков  зависимости  и  явного  роста  толерантности  в  соответствии  с  Международной  классификацией  болезней  МКБ–10  (2000).  Средний  возраст  детей  12–14  и  15–17  лет  контрольной  и  группы  употребляющих  между  собой  достоверно  не  различался  (р>0,05). 

Для  изучения  мозговой  гемодинамики  использовался  метод  реоэнцефалографии  (РЭГ),  который  проводился  с  помощью  аппаратно-программного  комплекса  для  проведения  функциональных  исследований  «Валента+»  (Россия,  СПб).  Реография  как  неинвазивная  методика  исследования  функционального  состояния  сердечно-сосудистой  системы  осуществляется  при  минимальном  воздействии  на  организм  человека  высокочастотным  электрическим  током  малой  амплитуды.  Поэтому  ее  отличают  физиологичность,  относительная  простота  и  стабильность  регистрации  [5;  6].

Состояние  мозгового  кровотока  (МК)  в  бассейне  внутренних  сонных  (правое  и  левое  фронтально-мастоидальное  отведение  -  FMd  и  FMs)  и  позвоночных  (правое  и  левое  окципито-мастоидальное  отведение  -  ОМd  и  ОМs)  артерий  оценивали  у  мальчиков  и  девочек  в  положении  лежа.  Подсчитывались  следующие  показатели:  РИ  –  реографический  индекс  (Ом),  Рr  -  объемный  относительный  пульс  (%),  Qa  -  время  распространения  пульсовой  волны  (с),  a  -  время  максимального  систолического  наполнения  сосудов  (с),    β  -  время  катакроты  (с),  ВО  -  венозный  отток  (%),  ДКИ  -  дикротический  индекс  (%),  ДСИ  -  диастолический  индекс  (%)

Полученные  данные  подвергали  комплексной  статистической  обработке.

Результаты  и  их  обсуждение

Нами  был  проведен  сравнительный  анализ  мозговых  гемодинамических  показателей  в  отведениях  FMd,  FMs,  ОМd  и  ОМs  у  мальчиков  и  девочек,  употребляющих  пиво. 

В  показателях  РИ,  Рr  в  отведениях  FMd,  FMs,  ОМd  и  ОМs  достоверных  различий  между  мальчиками  и  девочками  в  12–14  лет  в  обоих  группах  не  было  выявлено  (р  >  0,05).  В  группе  употребляющих  наблюдались  достоверные  различия  мальчиков  и  девочек  в  показателе  ВО  в  отведениях  FMd  (21,88±2,51  и  36,08±5,61)  при  р  <  0,05,  FMs  (19,49±4,41  и  31,96±3,18)  при  р  <  0,05,  ОМs  (22,99±2,62  и  37,32±3,52)  при  р  <  0,01.  ДКИ  в  отведении  FМs  у  мальчиков  был  достоверно  выше  (52,61±5,3),  чем  у  девочек  (39,38±3,57)  р  <  0,05,  увеличение  ДКИ  у  мальчиков  указывало  на  повышение  нарушений  микроциркуляции  в  сравнении  с  девочками,  но  в  отведениях  ОМd  показатель  ДКИ  мальчиков  был  достоверно  ниже  (35,26±2,14),  чем  у  сверстниц  (57,76±1,83)  при  р  <  0,001,  что  говорило  о  нарушении  микроциркуляции  у  девочек  в  большей  степени,  чем  у  мальчиков.  ДСИ  в  отведении  OMs  достоверно  выше  у  мальчиков  (53,04±2,58),  чем  у  девочек  (45,17±1,74)  при  р  <  0,05,  что  свидетельствовало  о  затруднении  венозного  оттока  в  области  левой  позвоночной  артерии  у  мальчиков  в  сравнении  со  сверстницами,  употребляющими  пиво. 

В  контрольной  группе  детей  12–14  лет  отмечены  следующие  различия  между  мальчиками  и  девочками.    Время  распространения  пульсовой  волны  в  отведении  FМs  у  мальчиков  был  достоверно  ниже  (0,15±0,003),  чем  у  девочек  (0,16±0,003)  при  р  <  0,05.  Показатель  a  у  мальчиков  в  отведении  ОМs  составил  (0,08±0,01)  и  был  достоверно  ниже,  чем  у  сверстниц  (0,16±0,01)  при  р  <  0,001,  следовательно,  у  мальчиков  контрольной  группы  тонус  артерий  среднего  и  крупного  калибра  ниже,  чем  у  девочек.  Значение  β  в  отведениях  ОМd  и  ОМs  было  достоверно  ниже  у  мальчиков  (0,75±0,04  и  0,73±0,03),  чем  у  девочек  того  же  возраста  (0,65±0,02  и  0,65±0,02)  при  р  <  0,05,  это  свидетельствовало  о  том,  что  мальчикам  в  меньшей  степени  характерно  затруднение  оттока  крови,  чем    девочкам.  Показатель  ДКИ  в  отведениях  ОМd  мальчиков  был  достоверно  ниже  (36,81±1,68),  чем  у  сверстниц  (52,17±1,41)  при  р  <  0,001,  уменьшение  ДКИ  у  мальчиков  свидетельствовало  о  снижении  нарушений  микроциркуляции  в  сравнении  с  девочками.  В  других  показателях  достоверных  различий  во  всех  отведениях  не  было  (р  >  0,05). 

При  сравнении  показателей  мозговой  гемодинамики  мальчиков  и  девочек  в  возрасте  15–17  лет,  употребляющих  пиво,  были  получены  следующие  различия. 

В  группе  употребляющих  детей  в  15–17  лет  были  отмечены  следующие  различия.  Показатель  РИ  имел  достоверные  различия  между  мальчиками  и  девочками  в  отведениях  FМd  (0,98±0,05  и    1,36±0,06)  при  р  <  0,001,  FМs  (1,05±0,06  и  1,42±0,05)  при  р  <  0,001,  ОМs  (0,78±0,05  и  0,92±0,04)  при  р  <  0,05,  ОМd  (0,76±0,04  и    0,90±0,06)  при  р  <  0,05,  данные  различия  свидетельствовали  о  снижении  степени  раскрываемости  сосудистого  русла  и  позволяли  косвенно  констатировать  снижение  притока  крови  в  область  внутренних  сонных  и  позвоночных  артерий  у  мальчиков  в  сравнении  со  сверстницами.  время  распространения  пульсовой  волны  имел  достоверные  различия  у  мальчиков  по  отношению  к  девочкам  в  отведениях  FМd  (0,16±0,002    и  0,17±0,002),  FMs  (0,16±0,002  и    0,17±0,002)  при  р  <  0,01,  а  показатель  a  в  отведении  FМs  у  мальчиков  (0,07±0,002)  был  достоверно  ниже,  чем  у  девочек  (0,11±0,02)  и  в  отведении  ОМd  (0,08±0,003)  мальчиков,  так  же  ниже,  чем  у  девочек    (0,10±0,01)  при  р  <  0,05,  следовательно  тонус  артерий  среднего  и  крупного  калибра  у  мальчиков  ниже,  чем  у  девочек.  Венозный  отток  имел  достоверное  снижение  в  отведении  ОМs  у  мальчиков  составил  (21,94±4,49),  а  у  девочек    (33,73±3,90)  при  р  <  0,05.  Показатель  ДКИ  в  отведении  OMd  у  девочек  был  достоверно  выше  и  составлял  (52,93±1,89),  чем  у  мальчиков  (28,08±4,60)  при    р  <  0,001,  увеличение  ДКИ  у  девочек  свидетельствовало  о  снижении  нарушений  микроциркуляции  в  сравнении  со  сверстниками.  У  показателя  ДСИ  мальчиков  15–17  лет  в  отведениях  FМs  (64,77±2,79)  и  ОМd  (51,71±1,74)  наблюдалось  достоверное  понижение  в  сравнении  с  девочками  FMs    (80,06±2,83)  и  ОМd    (66,94±2,75)  при  р  <  0,001.  Следовательно,  у  девочек  наблюдалось  повышение  ДСИ,  что  свидетельствовало  о  затруднении  венозного  оттока  в  обследуемых  областях.  В  других  показателях  и  отведениях  достоверных  различий  между  мальчиками  и  девочками  не  обнаружено  (р  >  0,05). 

В  контрольной  группе  мальчиков  15–17  лет  показатель  РИ    в  отведениях  FМd  (0,98±0,05  и  ОМs  1,03±0,07)  при  р  <  0,05,  FМs  (0,77±0,04)  при  р  <  0,001  был  достоверно  ниже,  чем  у  девочек  (1,39±0,12;  1,47±0,08;  0,95±0,06)  соответственно.  Дикротический  индекс  в  отведениях  FМd  (40,82±3,12)  и  ОМs  (24,05±2,52)  у  мальчиков  был  достоверно  ниже,  чем  у  сверстниц  (52,98±3,29;  35,22±4,77)  соответственно  при  р  <  0,05.  В  остальных  показателях  РЭГ  и  отведениях  различий  не  выявлено  (р  >  0,05).

Таким  образом,  установлено  увеличение  различий  в  показателях  мозговой  гемодинамики  между  мальчиками  и  девочками  в  возрасте  12–14  и  15–17  лет  при  употреблении  пива  в  сравнении  с  не  употребляющими  подростками. 

Список  литературы:

1.Иванец  Н.Н.,  Анохина  И.П.  Алкогольная  болезнь  //Врач.  -  2004.  -  №6.  -  С.  11-14.

2.Курьянова  Н.Н.  О  формировании  алкоголизма  у  женщин  Астрахани  //Вопросы  наркологии.  -  2005.  -  №6.  -  С.  68-72.

3.Бортновский  В.Н.,  Зинович  В.Н.  Социально-психологические  предпосылки  приобщения  подростков  к  употреблению  алкоголя  //Человек  и  алкоголь  (алкогольные  болезни):  материалы  3-го  междисциплинарного  российского  конгресса  23-24  апреля  2009  г.  СПб.,  2009.  -  С.  36-37.

4.Крукович  Е.В.,  Лучанинова  В.Н.  Показатели  центральной  гемодинамике  у  подростков  Приморского  края  в  возрасте  10-17  лет  //Гигиена  и  санитария.  -  2005.  -  №1.  -  С.  36-39.

5.Кузьмин  В.В.,  Мазуров  В.Д.,  Кузьмин  В.Ф.  Математический  метод  оценки  точности  неинвазивного  определения  ударного  объема  сердца  /В.В.  Кузьмин,  /Клиническая  анестезиология  и  реаниматология.  2008.  -  Т.  5.  -  №4.  -  С.  37-41.

6.Соколова  И.В.  Обоснование  диагностических  свойств  показателей  метода  двухкомпонентного  анализа  реограммы  //Медицинская  техника.  -  2005.  -  №2.  -  С.  3-9. 

7.Дорофеева  Р.Д.,  Долгова  В.И.,  Юлдашева  В.Л.,  Амиров  А.Ф.,  Мартынов  А.Н.  Факторы  риска  формирования  аддиктивного  поведения  у  учащейся  молодежи  по  данным  анонимного  анкетирования  //  Вопросы  наркологии.  -  2007.  -  №1.  -  С.  26-31.

8.Буркин  М.М.  Транскультуральные  исследования  аддитивного  поведения  подростков  Карелии  и  Финляндии  //Наркология.  -  2002.  -  №7.  -  С.  17-19.

9.Сидоров  П.И.,  Митюхляев  А.В.  Ранний  алкоголизм.  Архангельск:  1999.  –  306  с.

10.Егоров  А.Ю.  Возрастная  наркология  /  А.Ю.Егоров.  СПб.:  Дидактика  Плюс,  М.:  Институт  общегуманитарных  исследований.  -  2002.  –  272  с.

11.Маркова  И.В.,  Афанасьев  В.В.,  Цыбулькин  Э.К.  Клиническая  токсикология  детей  и  подростков.  Часть  2.  Санкт-Петербург:  Интермедика,  1999.  –  400  с.

12.Физиологические  основы  здоровья  человека  /Под  ред.  Б.И.  Ткаченко.  Санкт-Петербург;  Архангельск:  Издательский  центр  Северного  государственного  медицинского  университета.  -  2001.  –  728  с.