ПРАВОВОЕ  РЕГУЛИРОВАНИЕ  ОТВЕТСВЕННОСТИ  ИСПОЛНИТЕЛЯ  ПО  ДОГОВОРУ  ВОЗМЕЗДНОГО  ОКАЗАНИЯ  МЕДИЦИНСКИХ  УСЛУГ

Казаченок  Олеся  Павловна

канд.  юрид.  наук,  доцент  кафедры  Гражданского  и  международного  частного  права  ФГБОУ  ВПО  «Волгоградский  государственный  университет»,  РФ,  г.  Волгоград

E-mail: 

LEGAL  REGULATION  OF  RESPONSIBILITY  OF  THE  EXECUTOR  UNDER  THE  CONTRACT  OF  COMPENSATED  PROVIDING  OF  MEDICAL  SERVICES

Kazachenok  Olesya

PhD,  assistant  professor  of  civil  and  international  private  law  "Volgograd  State  University",  Russia,  Volgograd.

АННОТАЦИЯ

Статья  посвящена  правовому  регулированию  ответственности  исполнителя  по  договору  возмездного  оказания  юридических  услуг.  Актуальность  темы  вызвана  значительным  повышением  количества  судебных  споров  по  данной  категории  судебных  дел,  в  которых  неизбежно  встает  вопрос  об  основаниях  и  пределах  ответственности  исполнителя,  а  также  возможности  привлечения  к  ответственности  медицинского  учреждения.  В  статье  даются  рекомендации  по  внесудебному  порядку  урегулирования  споров  в  рассматриваемой  сфере.

ABSTRACT

The  article  is  devoted  to  legal  regulation  of  responsibility  of  the  contractor  under  the  contract  of  compensated  providing  of  legal  services.  The  relevance  of  the  topic  is  caused  by  a  significant  increase  in  the  number  of  legal  disputes  of  this  category  of  court  cases  in  which  the  inevitable  question  about  the  grounds  and  limits  of  liability  of  the  contractor,  as  well  as  the  possibility  of  bringing  to  responsibility  of  the  medical  institution.  The  article  provides  recommendations  on  extra-judicial  order  of  settlement  of  disputes  in  this  area

Ключевые  слова:  возмездное  оказание  медицинских  услуг;  ответственность  исполнителя;  медицинская  услуга;  врачебная  ошибка;  досудебное  урегулирование  спора.

Keywords:  paid  medical  services;  the  contractor's  responsibility;  medical  service;  medical  error;  pre-trial  dispute  settlement.

В  последние  годы  договор  оказания  медицинских  услуг  становится  все  более  распространенным  в  отечественной  гражданско-правовой  практике.  Распространение  этой  разновидности  договоров  неизбежно  влечет  и  увеличение  количества  судебных  процессов,  обусловленных  ненадлежащим  оказанием  медицинских  услуг,  в  связи  с  чем  вопрос  об  ответственности  исполнителя  по  данному  договору  приобретает  особую  актуальность.

В  соответствии  с  пунктом  2  Правил  предоставления  медицинскими  организациями  платных  медицинских  услуг  под  платными  медицинскими  услугами  понимаются  медицинские  услуги,  предоставляемые  на  возмездной  основе  за  счет  личных  средств  граждан,  средств  юридических  лиц  и  иных  средств  на  основании  договоров,  в  том  числе  договоров  добровольного  медицинского  страхования  [5,  с.  2].  При  этом  исполнителем  является  медицинская  организация,  а  потребителем  —  физическое  лицо,  намеренное  получить  или  получающее  медицинские  услуги  лично  на  основании  договора.

Необходимо  отметить,  что  права  лица,  получающего  услуги  в  рамках  договора  об  оказании  медицинских  услуг  можно  условно  разделить  на  две  группы:  права  пациента  и  права  потребителя.

Определение  качества  оказания  медицинской  услуги  —  вопрос  сложный  и  во  многом  субъективный,  неразрывно  связанный  с  личностью  врача,  уровнем  его  знаний,  профессионализма,  квалификации.  Суду  на  практике  приходится  оценивать  не  само  качество  медицинской  услуги,  а  действия  медицинского  учреждения  и  врача,  причинившего  вред,  в  качестве  правомерного  или  неправомерного  поведения  [4,  с.  27].

На  основании  статьи  98  Федерального  закона  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  медицинские  организации,  медицинские  работники  и  фармацевтические  работники  несут  ответственность  в  соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  за  нарушение  прав  в  сфере  охраны  здоровья,  причинение  вреда  жизни  и  здоровью  при  оказании  гражданам  медицинской  помощи  [8,  с.  17].  В  соответствии  с  пунктами  31  и  32  Правил  предоставления  медицинскими  организациями  платных  медицинских  услуг  исполнитель  по  договору  оказания  медицинских  услуг  несет  ответственность  за  неисполнение  или  ненадлежащее  исполнение  обязательств  по  договору  и  обязан  возместить  вред,  причиненный  жизни  или  здоровью  пациента  в  результате  предоставления  платной  медицинской  услуги  ненадлежащего  качества  [5,  с.  4].

Правовое  основание  гражданско-правовой  ответственности  за  причинение  вреда  ненадлежащим  оказанием  медицинских  услуг  —  нормы  главы  59  ГК  РФ.  На  основании  статьи  1064  ГК  РФ  вред  подлежит  возмещению  в  полном  объеме  лицом,  его  причинившим.  Статья  1068  ГК  РФ  устанавливает  ответственность  юридического  лица  за  вред,  причиненный  его  работником  при  исполнении  им  трудовой  функции.  Кроме  того,  в  ряде  случаев  подлежит  применению  статья  1079  ГК  РФ,  на  основании  которой  медицинское  учреждение  должно  нести  ответственность  как  владелец  источника  повышенной  опасности  (при  отнесении  отдельных  видов  медицинских  услуг  к  деятельности,  создающей  повышенную  опасность  для  окружающих).  Условиями  наступления  деликтной  ответственности  медицинского  учреждения  являются  наличие  вреда,  противоправность  поведения  причинителя  вреда,  причинная  связь  между  вредом  и  противоправным  поведением,  вина  причинителя  вреда,  а  также  наличие  трудовых  отношений  между  медицинским  работником,  причинившим  вред,  и  медицинским  учреждением.  При  этом  в  соответствии  со  статьями  1095—1096  ГК  РФ  возмещение  вреда,  причиненного  жизни,  здоровью  или  имуществу  потребителя  в  результате  конструктивных,  рецептурных  и  иных  недостатков  услуги,  а  также  вследствие  предоставления  ему  недостоверной  или  недостаточной  информации  об  услуге,  осуществляется  независимо  от  вины  и  факта  наличия  договорных  отношений  между  исполнителем  и  потребителем.

Договорная  ответственность  исполнителя  по  договору  оказания  медицинских  услуг  осуществляется  по  общим  правилам,  установленным  ГК  РФ  и  Законом  о  защите  прав  потребителей  [3].  В  частности,  при  нарушении  медицинской  организацией  условий  относительно  сроков  оказания  услуги  потребитель  вправе  назначить  новый  срок  оказания  услуги,  либо  потребовать  снижения  стоимости  услуги,  либо  потребовать  ее  исполнения  другим  медиком,  либо  отказаться  от  исполнения  договора  и  потребоваться  возмещения  убытков.  При  этом  из  Правил  предоставления  медицинскими  организациями  платных  медицинских  услуг  вытекает,  что  на  медицинской  организации  лежит  обязанность  по  уплате  потребителю  неустойки.  При  нарушении  исполнителем  обязанности  по  предоставлению  потребителю  при  заключении  договора  возможности  незамедлительно  получить  информацию  об  услуге,  потребитель  вправе  потребовать  возмещения  убытков,  обусловленных  безосновательным  уклонением  от  заключения  договора,  а  в  случае,  если  договор  заключен,  в  разумный  срок  отказаться  от  его  исполнения  и  потребовать  возмещения  убытков,  и  т.  д.

Гораздо  более  сложным  представляется  вопрос  о  возмещении  вреда,  причиненного  профессиональной  ошибкой  медика  —  так  называемой  врачебной  ошибкой.  Дело  в  том,  что  истинность  и  достоверность  большинства  диагнозов  не  проверяется,  и  установить  совпадение  или  расхождение  клинического  и  патологического  диагноза  зачастую  возможно  лишь  в  результате  патологоанатомического  вскрытия.  Кроме  того,  далеко  не  все  пациенты  обращаются  за  защитой  своих  прав.

Причины  возникновения  врачебных  ошибок  подразделяются  на  две  группы:  1)  объективные,  возникшие  в  результате  отсутствия  надлежащих  условий  для  оказания  медицинской  помощи,  либо  отсутствия  эффективных  методов  лечения  заболевания,  либо  тяжелая  стадия  заболевания  и  т.  п.;  2)  субъективные,  обусловленные  недостаточностью  опыта,  квалификации  медика,  его  невнимательностью,  неправильной  интерпретацией  лабораторных  и  инструментальных  исследований  и  др.  [7,  с.  45]. 

С  точки  зрения  гражданского  права  для  наступления  деликтной  ответственности  должны  совпасть  четыре  условия:  наличие  вреда  (имущественного  или  морального),  противоправность  поведения  причинителя  вреда,  наличие  причинно-следственной  связи  между  противоправным  поведением  и  наступившим  вредом  и  вина.

Необходимо  иметь  в  виду,  что  недостижение  эффекта  от  лечения,  на  который  рассчитывал  пациент,  само  по  себе  не  может  рассматриваться  в  качестве  врачебной  ошибки,  влекущей  обязанность  медицинского  учреждения  по  возмещению  вреда:  в  случае,  если  пациент  до  заключения  договора  обладал  всей  необходимой  информацией  об  услуге  и  отсутствовали  обстоятельства,  прямо  исключающие  возможность  достижения  желаемого  результата  лечения,  то  медицинское  учреждение  не  несет  ответственности  за  его  ненаступление.  Впрочем,  отдельные  авторы  находят  этот  вопрос  дискуссионным  [6,  с.  35].

При  судебном  доказывании  наличия  или  отсутствия  вины  медицинского  работника  в  причинении  вреда  и,  следовательно,  решении  вопроса  о  его  возмещении  важнейшее  значение  имеют  медицинские  документы,  оформленные  медиком  в  ходе  оказания  услуг.  Ненадлежащее  оформление  документации  толкуется  судами  в  пользу  пациента  [1,  с.  42].

На  практике  стороны  довольно  редко  используют  возможность  урегулирования  правового  конфликта  между  пациентом  и  медицинской  организацией  во  внесудебном  порядке.  Судебные  процессы,  предание  обстоятельств  спора  огласке  негативно  сказываются  как  на  экономической  деятельности  медицинского  учреждения,  так  и  на  его  репутации.  Современное  отечественное  законодательство  предоставляет  возможность  урегулирования  подобных  конфликтов  посредством  третейского  разбирательства,  процедур  медиации  и  посредничества.  Указанные  механизмы  альтернативного  разрешения  споров,  возникающих  из  договора  оказания  медицинских  услуг,  способствуют  оперативному  и  компромиссному  урегулированию  конфликтов  и  сохранению  репутации  лечебно-профилактического  учреждения.

Список  литературы:

1. Вирченко  Ю.А.  Условия  возникновения  деликтной  ответственности  по  компенсации  морального  вреда,  причиненного  при  оказании  медицинских  услуг  /  Ю.А.  Вирченко  //  Медицинское  право.  —  2011.  —  №  5.  —  С.  40—43.
2. Гражданский  кодекс  Российской  Федерации  (часть  первая)  от  30.11.1994  №  51-ФЗ  (ред.  от  02.11.2013)  //  Российская  газета.  №  238-239.  08.12.1994.
3. Закон  РФ  от  07.02.1992  №  2300-1  (ред.  от  02.07.2013)  «О  защите  прав  потребителей»  //  Российская  газета.  №  8.  16.01.1996.
4. Лебединец  О.Н.  Проблемы  правового  регулирования  договора  возмездного  оказания  медицинских  услуг  /  О.Н.  Лебединец  //  Социальное  и  пенсионное  право.  —  2006.  —  №  3.  —  С.  28—29.
5. Постановление  Правительства  РФ  от  04.10.2-12  №  1006  «Об  утверждении  Правил  предоставления  медицинскими  организациями  платных  медицинских  услуг».  Российская  газета.  №  233.  10.10.2012.
6. Салыгина  Е.С.  Проблема  правового  регулирования  результата  медицинских  услуг  и  ответственности  за  его  недостижение  /  Е.С.  Салыгина  //  Медицинское  право.  —  2012.  —  №  6.  —  С.  35—38.
7. Стеценко  С.Г.  Врачебные  ошибки  и  несчастные  случаи  в  практике  работ  учреждений  здравоохранения:  правовые  аспекты  /  С.Г.  Стеценко  //  Юрист.  —  2004.  —  №  2.  —  С.  44—47.
8. Федеральный  закон  от  21.11.2011  №  323-ФЗ  (ред.  от  28.12.2013)  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации»  //  Российская  газета.  №  263.  23.11.2011.