СОМАТИЧЕСКИЕ ПРАВА ЛИЧНОСТИ В АСПЕКТЕ СОГЛАСИЯ ИЛИ ОТКАЗА НА ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ НА ПРИМЕРЕ США И РФ

Исходя из современных реалий развития общественной жизни, можно сказать, что во многих демократических, развитых странах зако­нодательно закрепляется право человека на распоряжение собственным телом. Сравнительно недавно как в правовой доктрине, так и в юриди­ческой практике начался процесс формирования нового поколения прав человека, необходимость защиты которых обнаружилась в условиях научнотехнического прогресса в области генной инженерии, медицины и биомедицины.

Права человека, предусматривающие возможность распоряжаться собственным телом, изменять его имеют сугубо личностный характер и на данном этапе определяются как соматические права личности (от греч. soma – тело). Они относятся не только к понятию распоряже­ния собственным телом как жизненной оболочкой, но и к праву на рас­поряжение внутренними органами, репродуктивными правами, правом на смерть или эвтаназию, и даже праву на смену пола или получение информации о имеющихся у личности сексуальных правах.

Многие исследователи вкладывают в понятие соматических прав личности различные значения, подразделяя данную категорию прав на разные связанные между собой сегменты распоряжения человека своим телом с точки зрения права и правовой доктрины. Однако, здесь не все так просто, в современной научной литературе представления о правах человека отличаются достаточным разнообразием, что объясняется не­одинаковыми правовыми подходами к сущности и роли прав человека, направления их развития и классификации.

Например, по мнению автора, именно М.А. Лаврик наиболее полно раскрыл сущность соматических прав и классифицировал их сле­дующим образом:

а) право на смерть (как наиболее радикальная категория сомати­ческих прав человека, правомочие, после реализации которого обраще­ние к другим, в целом, не имеет смысла. Доктринальное определение звучит следующим образом «право на смерть – это возможность (сво­бода) человека сознательно и добровольно в выбранный им момент вре­мени уйти из жизни избранным и доступным ему способом») [5, с.54-55];

б) права человека относительно его органов и тканей (в контексте концепции соматических прав человека особо важны фигуры реципи­ента, живого донора и донора-трупа в трансплантологическом про­цессе. Предметом широких дискуссий является вопрос о праве человека на свое тело после смерти и как часть этой проблемы – вопрос о праве на изъятый орган) [3, с.12];

в) сексуальные права человека (возможность искать, получать и передавать информацию, касающуюся сексуальности, сексуальное об­разование, выбор партнера, возможность решать, быть человеку сексу­ально активным или нет, самостоятельно решать вопрос о доброволь­ных сексуальных контактах, вступлении в брак; вопрос о легализации проституции; оборот порнографической продукции и правовое регули­рование положения сексуальных меньшинств);

г) репродуктивные права (можно выделить две основные группы: – репродуктивные права позитивного характера (искусственное оплодо­творение); – репродуктивные права негативного характера (аборт, стерилизация, контрацепция);

д) право на смену пола. [4, с.16-26] Подобную классификацию Е.М. Нестерова дополняет правом на генетические модификации (изме­нение генного кода), а также право на изменение внешности (пластиче­ская хирургия, а также иные способы реставрации тела) [6].

Таким образом, соматические права личности определяются через призму конституционного права, а именно через признание права на распоряжение собственным телом, как личного права каждого человека в отдельности. В данной статье автор хотел затронуть такую тему как права человека относительно его органов и тканей, а именно вопрос трансплантации органов человека после констатации его смерти.

Итак, рассмотрим процедуру констатации смерти человека, проце­дура констатации смерти человека связана с констатацией смерти го­ловного мозга и проводится в соответствии с приказом минздрава Рос­сии от 25.12.2014 № 908н «О Порядке установления диагноза смерти мозга человека» [8], а также в соответствии с постановлением Прави­тельства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установ­ления смерти человека, Правил прекращения реанимационных меро­приятий и формы протокола установления смерти человека» [9].

Далее в соответствии со ст. 8 закона РФ от 22.12.1992 № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» [10], изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохране­ния на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представи­тель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

Однако, изучение законодательства, регулирующего правоотно­шения в сфере трансплантологии, подзаконных актов и ведомственных приказов, свидетельствует об отсутствии установленного механизма получения согласия родственников донора на изъятие органов. Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" [10] не предполагает обязанность врачей и других сотрудни­ков учреждений здравоохранения сообщать близким родственникам по­тенциального донора о планируемом изъятии у него органов, а также выяснять прижизненную волю умершего либо волю его близких род­ственников в отношении планируемого изъятия органов.

Конституционность норм указанного закона, в частности статьи 8, неоднократно становилась предметом рассмотрения Конституционного суда Российской Федерации, который в своих решениях (определение от 10.02.2016 №224-0 [11], определение от 04.12.2003 №459-0 [12]) от­мечает, что нормы закона не являются неясными или неопределенными. Презумпция согласия, по мнению суда, вводится в правовое поле опуб­ликованием законодательного акта, содержащим формулу данной пре­зумпции, – тем самым предполагается, что заинтересованные лица осве­домлены о действующих правовых предписаниях. Суд также отмечает, что презумпция согласия базируется на признании негуманным зада­вать родственникам практически одновременно с сообщением о смерти близкого человека вопрос об изъятии у него органов.

Вместе с тем, Конституционный Суд РФ, выражает мнение о том, что российское законодательство не препятствует гражданам зафикси­ровать в той или иной форме (в том числе нотариальной) и довести до сведения учреждения здравоохранения свое несогласие на изъятие у них органов и (или) тканей после смерти в целях трансплантации.

Однако механизм доведения несогласия до сведения учреждения здравоохранения также отсутствует. В данном случае, такая правовая неопределенность нарушает права граждан на достойное отношение к телу после смерти.

В США, актом, регламентирующим вопросы трансплантологии, является The Uniform Anatomical Gift Act. В данном акте важным аспек­том является выражение согласия или отказа от донорства органов и тканей в установленном законом порядке. Если же при жизни гражда­нин не выразил свою волю относительно распоряжения органами, то их изъятие возможно при даче согласие на это его родственниками. В це­лях увеличения посмертного донорства впоследствии на местном уровне был принят ряд актов, регламентирующих порядок обсуждения медицинскими работниками вопросов посмертного донорства с род­ственниками пациентов, которые находятся на грани смерти [7, с.5].

Стоит отметить, что в настоящий период времени в Российской Федерации отсутствует четкий механизм получения согласия родствен­ников донора на изъятие органов и тканей. Иными словами, в Россий­ской Федерации сейчас действует негласная презумпция согласия, ко­торая и предусматривается, действующим законодательством, однако, как показывает практика, данная презумпция не принимается гражда­нами и зачастую обжалуется. В этом контексте положителен, описан­ный в статье опыт США, где человек при жизни выражает свою волю на донорство органов и тканей, если же при жизни гражданин не выра­зил свою волю относительно распоряжения органами, то их изъятие воз­можно при даче согласие на это его родственниками.

Помимо этого, стоит выделить и то, что современные достижения науки, техники и медицины, активное вмешательство медиков в жизне­деятельность человеческого организма нуждаются в правовом регули­ровании и исследовании, как юристами, так и медиками.

В данном случае необходимо очертить правовые рамки достиже­ний в области медицинской науки, в частности, к ним можно отнести: трансплантологию, генетику, экстракорпоральное оплодотворение, пе­ресадку эмбриона, искусственное прерывание беременности. Совре­менная же трансплантология не может усовершенствоваться без реше­ния достаточно большого спектра проблем, требующих четкого юридического толкования и регулирования, обеспечивающих защиту не только конституционного права человека на охрану жизни и здоро­вья, но и права каждого человека на личную неприкосновенность, ис­ключающих возможность злоупотребления.

Список литературы:

1. Антонова Т.А. Проблемы правового регулирования трансплантации органов и тканей человека в России / Т.А. Антонова // Актуальные проблемы юридической науки и практики: материалы международной научно-практической конференции. – 2018. – С. 22-28.
2. Виноградов, В.Л. Актуальные вопросы органного донорства. Введение. Лекция / В.Л. Виноградов // Трансплантология. – 2013. – №4. – С. 15-23
3. Долбин, А.Г. Морально-этические и юридические положения трансплантологии в России / А.Г. Долбин \\Трансплантология: рук; под ред. В.И. Шумакова. – М., 1995. – С. 12.
4. Лаврик, М.А. К теории соматических прав человека // Сибирский юридический вестник. – 2005. – No 3. – С. 16–26
5. Малиновский, А.А. Имеет ли человек право на смерть? / А.А Малиновский // Рос. юстиция. – 2002. –No 8. – С. 54–55.
6. Нестерова, Е.М. Личностные (соматические) права в системе прав человека : дис. .канд. юрид. наук :12.00.01. / Е.М. Нестерова. – М., 2014. – 197 л.
7. Ambagtsheer F. Organ Trade: Knowledge, Awareness, and Nonlegislative Responses / F. Ambagtsheer, W. Weimar// Transplantation. 2016. Vol. 100. Is. 1. P. 5.
8. Приказ минздрава России от 25.12.2014 № 908н «О Порядке установления диагноза смерти мозга человека» [Электронный ресурс] Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_179596/ (дата обращения 01.06.2022)
9. Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека» [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_135634/ (дата обращения 01.06.2022)
10. Закон РФ от 22.12.1992 № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4692/ (дата обращения 01.06.2022)
11. Определение Конституционного суда Российской Федерации от 10.02.2016 №224-0[Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_194949/ (дата обращения 01.06.2022)
12. Определение Конституционного суда Российской Федерации определение от 04.12.2003 №459-0 [Электронный ресурс]. Режим доступа: URL: https://legalacts.ru/doc/opredelenie-konstitutsionnogo-suda-rf-ot-04122003-n-459-o-ob/ (дата обращения 01.06.2022)