ПРИМЕНЕНИЕ  ИННОВАЦИОННЫХ  МЕТОДОВ  ОБУЧЕНИЯ  ПЕДИАТРИИ  ДЛЯ  СТУДЕНТОВ  ФАКУЛЬТЕТА  ОБЩЕЙ  МЕДИЦИНЫ

Гатауова  Мадина  Рафхатовна

канд.  мед.  наук,  доцент  каф.  детских  болезней  №  1,  АО  «Медицинский  университет  Астана»,  г.  Астана

E-mail: 

INNOVATIVE  METHODS  IN  THE  STUDY  OF  PEDIATRICS  FOR  STUDENTS  OF  THE  FACULTY  OF  GENERAL  MEDICINE

Gatauova  Madina  Rafhatovna

candidate  of  medical  Science,  childrens  disеаses  department  №  1,  assistant  professor  of  JSC  «Medical  university  Аstana»,  Аstana

АННОТАЦИЯ

Обобщен  опыт  преподавания  обучения  педиатрии  для  врачей  общей  практики  с  применением  различных  инновационных  методов.  Владение  практическими  навыками  оценки  и  классификации  тяжести  состояния  детей  снижает  для  будущего  врача  риск  возможности  ошибок  диагностики  и  лечения  ребенка.  Инновационные  технологии  расширяют  потенциал  гуманитаризации  высшего  медицинского  образования,  повышают  мотивацию  студентов  при  освоении  клинической  дисциплины.

ABSTRACT

Summed  up  the  experience  of  teaching  with  the  use  of  different  and  innovative  teaching  methods  in  pediatrics  for  general  practitioners.  Possession  of  practical  skills  assessment  and  classification  of  the  severity  of  the  children  reduces  the  risk  of  a  future  doctor  on  the  possibility  of  errors  of  diagnosis  and  treatment  of  the  child.  Innovative  technologies  empower  humanization  of  medical  education,  increase  student  motivation  for  the  development  of  clinical  discipline.

Ключевые  слова:  педиатрия,  инновации,  врач  общей  практики,  визуализация,  эффективная  коммуникация,  ИВБДВ

Keywords:  children’s  diseases,  innovation,  general  practitioner,  visualization,  effective  communication,  Integrated  Management  of  Childhood  Illness  (IMCI)

Казахстан  с  2006  г.  начал  подготовку  студентов  медицинских  вузов  по  новым  стандартам  согласно  Болонской  системе,  и  в  2012  г.  состоялся  первый  выпуск  врачей  общей  практики.  В  данной  статье  представлен  опыт  работы  с  использованием  традиционных  и  инновационных  методов  преподавания  дисциплины  «Детские  болезни  в  работе  ВОП»  на  5  курсе.

Наиболее  перспективным  направлением  использования  метода  компьютерного  интегрирования  является  создание  интерактивных  обучающих  программ  для  студентов  старших  курсов  [4,  с.  52].  Студент  на  5  курсе  самостоятельно  осваивает  инновационную  обучающую  компьютерную  программу  «Интегрированное  ведение  болезней  детского  возраста»  (ИВБДВ),  которая  снабжена  видеоматериалом,  упражнениями,  литературой,  а  также  прослеживается  прогресс  освоения.  Цель  —  овладение  практическим  навыкам  оценки  и  классификации  тяжести  состояния  детей,  минимизация  возможности  ошибок  диагностики  и  лечения. 

Работа  в  группах  и  ролевая  игра:  Эти  приемы  студенты  5  курса  ВОП  осваивают  на  практических  занятиях  в  виде  ролевых  игр,  а  далее  уже  полученные  навыки  непосредственно  закрепляют  с  родителями  пациентов  во  время  самостоятельной  работы  [3,  c.  86].

Самостоятельная  работа  студентов  начинается  с  освоения  методов  эффективной  коммуникации  и  консультирования  родителей  по  ИВБДВ:  [2,  c.  38].

Эффективная  коммуникация:  головы  на  одном  уровне,  нет  барьеров,  смотреть  в  глаза,  учатся  говорить  понятными  словами. 

Этапы  консультирования:  Спроси,  послушай,  похвали,  посоветуй,  проверь  на  понимание.  Например:  1.  Практическое  занятие  в  поликлинике.  Задание.  Консультирование  матерей  с  использованием  памяток  по  уходу  за  ребенком  по  вопросам  дополнительного  питания  детей  (прикорм)  в  целях  развития.  Обсуждение  результатов  практических  занятий  в  поликлинике 

Пример  упражнений.  1.Оценка  и  интерпретация  данных  физического  развития  ребенка.  Пример.  Андрей  4  года  1  месяц,  масса  —  16  кг,  длина  тела  —  104  см.  Цель  —  научить  студентов  на  приеме  в  поликлинике  определять  кривую  физического  развития  ребенка  (вес  и  возраст)  на  графике,  классифицировать  показатель  веса  к  возрасту  (нормальный,  низкий  или  очень  низкий)  и  интерпретировать  данные  кривой  физического  развития  [5,  c.  121].

Обсуждение:

1.  Спросите  студентов,  что  может  показать  данный  график  физического  развития  ребенка.

2.  Направляйте  развитие  дискуссии,  которая  должна  охватить  следующие  вопросы:  вес  ребенка  увеличивается  при  каждом  взвешивании;  вес  находится  в  нормальных  рамках  для  детей  такого  же  возраста  или  отстает. 

3.  Спросите,  как  можно  объяснить  изменение  кривой.  О  чем  вы  могли  бы  спросить  у  матери? 

4.  Спросите,  что  следует  предпринять  медработнику.  (Например,  измерить  вес  ребенка  через  месяц,  определить,  чем  мать  кормит  ребенка,  проконсультировать  мать  по  вопросам  питания).

5.  Спросите,  что  медработник  должен  посоветовать  матери.

Задание  2.  Заполнить  формы  записи  для  консультирования  детей  по  ИВБДВ  этому  ребенку.  Обсуждение.

Решение  ситуационных  задач.  Клиническая  задача  имеет  цель  воспроизведение  взаимоотношений  между  врачом  и  больным  [1,  c.  4].  ВОЗ  разработаны  определенные  требования  к  подготовке  экзаменационных  упражнений  (задач)  на  моделирование  в  медицине.

Пример  ситуационный  задачи 

Ребенок  Н,  2  года.  Вес  11,100  кг,  Нв-104  г/л,  умеренная  бледность  ладоней.  Не  хочет  есть  сосиски,  соки,  суп,  мясо.  Любит  йогурты,  их  ест  5  раз  в  день,  жареную  картошку,  селедку,  булочки.  Объем  1  порции  съеденной  пищи  150  мл.  Оцените  питание  и  развитие  ребенка.  Поставьте  диагноз.  Какие  рекомендации  следует  дать  матери  в  отношении  кормления  ребенка  Н.?

Пример  тестового  клинического  задания  с  обсуждением.  Прошлой  ночью  вы  госпитализировали  4х-летнего  мальчика,  который  поступил  с  лихорадкой,  одышкой  и  кашлем.  Во  время  его  госпитализации  на  рентгенограмме  были  признаки  консолидации  правой  верхней  доли  грудной  клетки.  Из  гемокультуры  выделен  золотистый  стафилококк.  В  течение  20  часов  после  госпитализации  медсестра  вызывает  вас  в  связи  с  резким  ухудшением  состояния  ребенка  за  последние  минуты,  с  заметно  увеличенной  работой  дыхания  и  увеличения  кислородной  потребности.  Вы  быстро  идете  в  палату  ребенка,  а  также  заранее  звоните  и  назначаете:

А.Рентгенограмму  грудной  клетки,  чтобы  оценить  формирование  пневматоцеле.

Б.  Иглу  с  широким  просветом  и  плевральную  дренажную  трубку. 

В.Смену  антибиотика.

Г.  Успокоительное  средство.

Д.Набор  для  проведения  плевроцентоза,  чтобы  дренировать  плевру.

Рассуждения.  Напряженный  пневмоторакс  является  тяжелым  осложнением  и  может  привести  к  неблагоприятному  исходу  при  поздней  диагностике  и  поздно  начатом  лечении.  Другие  осложнения  могут  произойти  также,  но  не  требуют  столь  же  быстрого  ответа.  Немедленное  облегчение  напряжения  является  обязательным.  Это  может  быть  сделано  путем  введения  иглы  или  катетера  во  второе  или  третье  межреберье  по  среднеключичной  линии.    

Использование  визуальных  организаторов  для  фокусирования  на  мышлении.  Преимущества  метода:  разработка  студентами  концептуальных  карт,  изображающих  имитирующую,  иерархическую  структуру  заболеваний  в  программе  designVUE  manual  и  Freeplane,  активизирует  индуктивные  и  дедуктивные  способы  мышления  [6,  с.  526].  С  сентября  2012  г.  читаются  лекции  с  использованием  визуально-картографического  метода  в  программе  Freeplane.  Визуальный  фрейм  позволяет  ученикам  обдумывать  со  всех  сторон  возможные  ответы  и  ориентироваться  в  ситуации  при  ответе  на  сложные  вопросы.

Таким  образом,  «инновационный  процесс  всегда  должен  быть  непрерывным,  а  отсутствие  долгосрочных  целей  лишает  шанса  на  воодушевление  участников  этой  деятельности».  Стив  Джобс.

Список  литературы:

1.Артюхина  А.И.,  Чумаков  В.И.  Интерактивные  методы  обучения  в  медицинском  вузе./Учебное  пособие.  Волгоград,  2011.  —  С.  4.

2.Всемирная  организация  здравоохранения.  Технические  обновления  руководств  по  Интегрированному  ведению  болезней  детского  возраста  (ИВБДВ).  —  2005.  —  C.  38.  —  ISBN:  9241593482.

3.Горшунова  Н.К.  Инновационные  технологии  в  подготовке  врача  в  системе  непрерывного  профессионального  образования//  Фундаментальные  исследования.  —  2009.  —  №  2  —  с.  86—88. 

4.Ступина  С.Б.  Технологии  интерактивного  обучения  в  высшей  школе:  Учебно-методическое  пособие.  Саратов:  Издательский  центр  «Наука»,  2009.  —  52  с.

5.Энгл  П.Л.,  Лхотска  Л.  Роль  ухода  в  программных  действиях  по  питанию:  Проектирование  программ,  включающих  уход.  Бюллетень  по  еде  и  питанию.  —  №  20.  —  1999.  —  С.  121—135.

6.John  H.  Clarke.  Using  visual  organizers  to  focus  on  thinking.  Journal  of  Reading,  34:7,  April  1991,  pp.  526—534.