СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ  ИНФОРМАЦИОННОГО  ОБЕСПЕЧЕНИЯ  УПРАВЛЕНИЯ  МЕДИЦИНСКОГО  УЧРЕЖДЕНИЯ

Лактионова  Людмила  Валентиновна

канд.  мед.  наук,  заместитель  генерального  директора  —  главный  врач,  Федеральный  научно-клинический  центр  специализированных  видов  медицинской  помощи  и  медицинских  технологий  ФМБА  России,  Москва

E-mail: 

IMPROVEMENT  OF  INFORMATIVE  PROCURING  OF  MANAGEMENT  OF  MEDICAL  CENTRE

Laktionova  Liudmila

federal  Research  Clinical  Centre  FMBA  of  Russia,  Moscow

АННОТАЦИЯ

Рациональное  использование  информационных  технологий  в  здравоохранении  является  современной,  актуальной  задачей  и  регламентировано  нормативными  документами.  В  статье  рассматриваются  вопросы  применения  информационных  технологий  в  управлении  многопрофильным  медицинским  учреждением. 

ABSTRACT

Rational  use  of  information  technology  in  healthcare  is  a  modern  and  actual  task  and  is  regulated  in  basic  normative  documents.  The  article  covers  the  problems  of  use  of  information  technologies  in  the  management  of  multidisciplinary  medical  centre. 

Ключевые  слова:  медицинская  информационная  система,  информационные  технологии  в  медицине,  организация  здравоохранения,  управление  многопрофильным  медицинским  учреждением 

Key  words:  medical  information  system,  information  technologies  in  medicine,  public  healthcare  organization,  the  management  of  multidisciplinary  medical  centre

Развитие  системы  информатизации  ФНКЦ  ФМБА  России  осуществляется  в  соответствии  с  положениями  следующих  нормативно-правовых  актов:  №  326-ФЗ  от  29  ноября  2010  года  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в  российской  Федерации»,  статья  20  «Права  и  обязанности  медицинских  организаций»  [3],  №  323-ФЗ  от  21  ноября  2011  г.  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  РФ»,  статья  79  «Обязанности  медицинских  организаций»  [4],  «Концепция  создания  единой  государственной  информационной  системы  в  сфере  здравоохранения»  [2].  Вопросами  организации  собственного  информационного  пространства  Федеральный  научно-клинический  центр  специализированных  видов  медицинской  помощи  и  медицинских  технологий  ФМБА  России  занимается  уже  более  10  лет.  Система  информационного  обеспечения  ФНКЦ  ФМБА  России  (таблица  1)  выступает  в  качестве  основной  системообразующей  структуры  единого  организационного  и  информационного  пространства  центра,  предоставляющей  реальную  возможность  управления  сложными  лечебно-диагностическими  процессами,  диверсификации  медицинских  услуг  и  источников  финансирования,  является  основным  и  самым  важнейшим  средством  накопления,  хранения,  обмена,  анализа  медицинской,  статистической,  финансово-экономической  информации. 

Таблица  1.

Информационное  обеспечение  ФНКЦ  ФМБА  России

Состав  основных  блоков  системы  включает:

1.  Информацию  о  ФНКЦ  ФМБА  России;

2.  Нормативно-правовая  базу,  регламентирующую  медицинскую  деятельность;

3.  Медицинскую  информационную  систему  (МИС);

4.  Работу  во  внешних  информационных  системах  и  порталах.

В  таблице  1  отображены  основные  информационные  ресурсы,  технологии  и  пути  получения  информации.  Они  разнообразны  по  значимости,  востребованности,  затратности  и  т.  д.,  однако,  в  совокупности  формируют  информационное  пространство  федерального  научно-клинического  центра  и  оптимизируют  организацию  лечебно-диагностического  процесса.  Эффективность  использования  сотрудниками  и  пациентами  Центра  имеющихся  ресурсов,  во  многом  зависит  от  степени  их  информированности. 

Используемые  в  ФНКЦ  ФМБА  России  информационные  сервисы  различаются  по  своей  направленности  (на  конечного  потребителя  информации:  пациента,  сотрудника,  партнера),  по  специфике  (общая,  медицинская,  профессиональная  информация)  и  по  источникам  (внутренние,  внешние),  при  этом  инструменты  и  средства  передачи  информации  потребителям  универсальны  и  используются  в  разных  сервисах,  выполняя  при  этом  одно-  и  разнонаправленные  функции.

Интересным  решением  проблемы  обеспечения  доступности  информации  путем  объединения  существующих  в  учреждении  независимо  друг  от  друга  информационных  систем  и  информационных  потоков  является  создание  Информационного  центра.  Это  структура,  обеспечивающая  централизованный  доступ  ко  всему  объему  актуальной  информации,  необходимому  для  обучения  новых  сотрудников,  ознакомления  с  историей  и  работой  клиники  пациентов  и  посетителей.  Основными  направлениями  его  деятельности  являются:  образовательная,  справочная,  архивная  и  представительская.

Наиболее  рациональным  с  точки  зрения  повышения  уровня  компетентности  сотрудников  в  профессиональном  и  правовых  аспектах  и  обмена  нормативной  или  иной  документации  для  медиков  является  организация  внутренних  (МИС,  файл-сервер)  и  внешних  (Интернет,  справочно-правовые  системы)  источников  информации. 

Основным  и  самым  важнейшим  средством  накопления,  хранения,  обмена,  анализа  медицинской,  статистической,  финансово-экономической  информации  в  ЛПУ  является  медицинская  информационная  система.

С  целью  создания  единого  информационного  пространства  ФНКЦ  ФМБА  России  и  для  усовершенствования  управления  кадровыми,  финансовыми  и  материальными  ресурсами  еще  в  2001  г.  была  начата  «компьютеризация»  клиники  с  внедрения  Информационной  системы  управления  КОТЕМ  семейства  Интерин  (разработчик  —  Институт  программных  систем  РАН),  работающей  на  базе  СУБД  Oracle  9i,  которая  соответствует  нуждам  многопрофильной  клиники  [1,  с.  234].  Десятилетний  опыт  работы  с  медицинской  информационной  системой  позволил  выделить  основные  направления  информационного  обеспечения  деятельности  ФНКЦ  ФМБА  России:

1.  Создание  единой  информационной  среды  ЛПУ  —  комплексного  информационного  ресурса,  обеспечивающего  полный  спектр  функциональных  возможностей,  направленных  на  обеспечение  научно-практического  и  лечебно-диагностического  процесса:  модули  и  подсистемы  «Электронная  история  болезни»,  «Консультативно-диагностический  центр»,  «Аптека»,  «Товарно-материальный  учет»,  «Кадры»,  «Пищеблок»,  «Статистика»,  «Касса»,  «Договорная  деятельность»,  «Аналитика»,  «Экономика».

2.  Сопряжение  МИС  с  имеющимися  другими  информационными  системами  и  медицинским  оборудованием  ЛПУ  для  обмена  информацией  (текстовой  формат,  изображения),  в  т.  ч.  электронного  документооборота. 

3.  Обеспечение  образовательной  деятельности  —  создание  базы  справочников  (прейскурант  —  справочник  услуг,  МКБ-10,  стандарты  медицинской  помощи,  программы  страховых  компаний  и  др.)  для  непрерывного  обучения  сотрудников  и  повышения  эффективности  деятельности

4.  Проведение  статистического  и  финансового  учета,  реализация  аналитической  и  контролирующей  функций  в  исследовательской  и  практической  работе.

Структура  и  функционал  модулей  в  зависимости  от  своего  функционального  назначения  охватывают  работу  одного  или  нескольких  медицинских  и  немедицинских  подразделений.  Аналитическая  и  отчетная  документация  используется  на  разных  уровнях  управления  (заведующие  отделениями,  договорной  и  экономический  отделы,  руководство  центра)  и  формируется  однократно  по  запросу  или  регулярно,  за  определенный  период,  позволяя  осуществлять  своевременный  и  регулярный  контроль  и  корректировку  решений  и  исполнений.

Внедрение  подсистемы  назначений  медицинской  информационной  системы  КОТЕМ  явилось  очень  важным  этапом  в  организации  работы  клиники,  который  позволил  упорядочить  объемы  обследований  пациентов,  организовать  рациональную  маршрутизацию  больных,  адекватно  распределять  нагрузку  на  диагностические  службы  и  сократить  время  выполнения  исследований  и  консультаций. 

Важным  аспектом  оказания  качественной  и  эффективной  медицинской  помощи  является  наличие  и  соблюдение  стандартов  диагностики  и  лечения,  которые  введены  в  систему  назначений  КОТЕМ.  Их  реализация  через  информационную  систему  позволила  решить  ряд  задач:  информационную  (справочник  необходимого  объема  услуг),  техническую  (удобство  и  скорость  заполнения  назначений),  контроля  (критерии  проверки  при  выполнении  экспертизы).  Выполнение  экспертной  оценки  в  режиме  «он-лайн»  позволяет  своевременно  и  адекватно  корректировать  лечебно-диагностический  процесс,  что  повышает  качество  оказываемой  медицинской  помощи  пациентам.

Использование  медицинской  информационной  системы  в  практике  научно-клинического  центра  позволяет:

·автоматизировать  ведение  электронных  медицинских  карт,  что  улучшает  качество  медицинской  документации,  а,  следовательно,  уровень  информированности  пациента  и  других  специалистов;

·сократить  время  обработки  медицинской  документации  и  обеспечить  оперативный  доступ  к  медицинской  информации  пациентам  и  медицинским  сотрудникам; 

·осуществлять  полноценное  ведение  статистического,  финансового  учета  и  анализа  услуг,  оказанных  учреждением,  отдельными  подразделениями  и  конкретными  исполнителями,  что  позволяет  оптимизировать  планирование  и  использование  ресурсов  (контроль  коечного  фонда,  план  госпитализации,  план  выписки,  составление  графиков  работы  врачей,  графиков  использования  помещений  и  оборудования,  назначение  пациентам  времени  приема  у  врача  или  прохождения  процедуры  и  т.  д.);

·генерировать  отчетную  и  аналитическую  документацию  по  всей  базе  имеющихся  данных  для  принятия  своевременных  управленческих  решений. 

Использование  современных  информационных  технологий  позволило  нам  преобразовать  информационное  пространство  клиники  в  среду  согласования  сторон: 

·медицинских  работников  и  пациентов; 

·процессов  производства  и  потребления  медицинских  услуг; 

·инфраструктур  управления  и  потоков  ресурсов  крупного  федерального  научно-клинического  учреждения.

В  целом  информационное  обеспечение  ФНКЦ  ФМБА  России  позволило  значимо  увеличить  эффективность  деятельности  и  помогло  в  решении  приоритетных  задач:

·переход  учреждения  к  инновационному  социально  ориентированному  типу  развития;

·повышение  квалификации  сотрудников  в  профессиональном  и  правовых  аспектах;

·реализация  системы  стандартизации  в  области  здравоохранения  с  целью  повышения  доступности  и  уровня  оказания  медицинской  помощи; 

·рациональное  использование  и  планирование  ресурсов  учреждений;

·обеспечение  высокого  качества  администрирования  в  сферах  оказания  медицинских  услуг  и  экономики;

·улучшение  условий  доступа  пациентов  к  ресурсам.

Список  литературы:

1. Назаренко  Г.И.,  Гулиев  Я.И.,  Ермаков  Д.Е.  Медицинские  информационные  системы:  теория  и  практика.  Москва:  ФИЗМАТЛИТ,  2005.  —  320  с.
2. Приказ  Минздравсоцразвития  от  28.04.2011  №  364  «Концепция  создания  единой  государственной  системы  в  сфере  здравоохранения»  [Электронный  ресурс]  Режим  доступа.  —  URL:  https://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/informatics/27  (дата  обращения  17.02.2013)
3. Федеральный  закон  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в  российской  Федерации»  от  29  ноября  2010  года  №  326-ФЗ.  Опубликовано:  в  «Российской  газете»  Федеральный  выпуск  №  5353  от  3  декабря  2010  г.
4. Федеральный  закон  «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  РФ»  от  21  ноября  2011  г.  №  323-ФЗ  Опубликовано:  в  «Российской  газете»  Федеральный  выпуск  №  5639  (263)  21  ноября  2011  г.