ПРИМЕНЕНИЕ  ПРЕПАРАТОВ  ТАХОКОМБ  И  ДЕКАСАН  ПРИ  ЛЕЧЕНИИ  АЛЬВЕОЛИТОВ

Ешиев  Абдыракман  Молдалиевич

зав.  отделением  челюстно-лицевой  хирургии,  д-р  мед-  наук,  профессор, 
Ошская  межобластная  объединенная  клиническая  больница, 
Республика  Кыргызстан,  г.  Ош 

E-mail:  eshiev-abdyrakhman@rambler.ru

Абдышев  Талантбек  Кубатбекович

хирург  стоматолог, 
стоматологическая  поликлиника  №  3  города  Бишкек, 
Республика  Кыргызстан,  г.  Бишкек

E-mail: 

USE  OF  THE  DRUG  TACHOCOMB  DEKASAN  AND  THE  TREATMENT  ALVEOLITIS

Abdyrakman  Eshiev

zav.  Department  of  Oral  and  Maxillofacial  Surgery,  MD,  professor, 
Osh  interregional  unified  clinical  hospital, 
Kyrgyz  Republic,  Osh

Talantbek  Abdyshev

surgery  dentist 
dental  clinic  №  3  Bishkek, 
Kyrgyz  Republic,  Bishkek

АННОТАЦИЯ

  В  статье  отражены  результаты  проведенного  исследования  по  определению  эффективности  препарата  «Декасана»  при  комплексном  лечении  альвеолита.  В  комплексное  лечение  включено  50  пациентов  с  медикаментозной  обработкой  2  %  раствором  антисептика  «Декасан»  и  заполнением  лунки  препаратом  «Тахокомб»,  пропитанным  в  течение  1  мин.  раствором  антисептика  «Декасан».  Достигнуто  быстрое  снятие  болей,  отеков  и  заживление  раны,  отсутствие  рецидивов,  герметизация  лунки.  «Декасан»  обладает  выраженным  антисептическим  и  противовоспалительным  действием,  а  также  дезодорирующим  эффектом. 

ABSTRACT

The  article  describes  the  results  of  studies  to  determine  the  effectiveness  of  the  drug  "Dekasan"  in  the  complex  treatment  of  alveolitis.  In  the  complex  treatment  included  50  patients  with  drug  treatment  2%  antiseptic  solution  "Dekasan"  and  filling  the  hole  preparation  "Tachocomb"  soaked  for  1  minute.  antiseptic  solution  "Dekasan."  Achieve  rapid  removal  of  pain,  swelling  and  wound  healing,  no  recurrence,  sealing  well.  "Dekasan"  has  a  strong  antiseptic  and  anti-inflammatory  action,  and  deodorizing  effect

Ключевые  слова:  альвеолит;  Тахокомб;  Декасан.

Keywords:  alveolitis;  Tachocomb;  Dekasan.

Удаление  зубов  является  одним  из  самых  распространенных  оперативных  вмешательств  в  хирургической  стоматологии.  Ежедневно  в  Кыргызстане  в  стоматологических  поликлиниках  проводится  более  тысячи  этих  операций.  Известно,  что  нередко  после  данных  операций  возникают  постэкстракционные  воспалительные  осложнения  [1].  Одним  из  наиболее  частых  осложнений,  связанных  с  удалением  зубов,  является  альвеолит.Альвеолиты  часто  возникают  при  несоблюдении  правил  гигиены  после  удаления  зуба.  Альвеолит  вызывает  в  основном  патогенная  инфекция,  которая  развивается  при  отсутствии  сгустка  крови  или  его  преждевременном  разрушении  в  лунке  удаленного  зуба,  при  этом  в  неё  проникает  анаэробная  микрофлора  полости  рта,  в  основном  стрептококки  и  стафилококки,  нейсерии,  а  также  пищевые  остатки  [2;  4].

Разрушению  кровяного  сгустка  также  способствуют  заболевания  эндокринных  органов,  приводящие  к  усилению  фибринолитического  воздействия  слюны,  неудовлетворительное  гигиеническое  состояние  полости  рта.

Особенно  важное  значение  имеет  лечение  гнойно-некротических  и  некротических  альвеолитов,  которые  чаще  всего  образуются  при  неадекватном  лечении  и  осложняются  остеомиелитом  лунки  с  секвестрацией  костных  краев  альвеолы,  что  усугубляет  атрофические  изменения  альвеолярного  отростка.

Формы  выпуска  многих  существующих  препаратов,  используемых  при  лечении,  не  всегда  обеспечивают  длительное  воздействие  на  ткани  воспаленной  лунки  зуба,  они  быстро  вымываются  слюной  или  самостоятельно  удаляются  из  лунки  зуба  при  приеме  пищи,  речи  или  любой  другой  минимальной  мышечной  нагрузке  со  стороны  органов  полости  рта.  При  этом  замедляются  процессы  гранулирования,  эпителизации,  регенерации  лунки  и  формообразовательные  процессы  в  альвеолярном  отростке.

Активные  медицинские  сорбенты  должны  обладать  достаточной  сорбционной  способностью,  препятствовать  всасыванию  в  ткани  отделяемого  раны  и  обеспечивать  его  отток,  удалять  микробные  тела  и  продукты  их  жизнедеятельности,  обладать  противовоспалительным,  обезболивающим,  противоотечным  действием  и  создавать  условия  для  оптимальной  репарации.

  Лечение  альвеолита,  в  зависимости  от  клинической  формы  и  стадии  заболевания,  с  изучением  процесса  репаративной  регенерации  тканей  лунки  и  использование  препаратов  нового  поколения  имеет  большое  практическое  значение  для  быстрой  реабилитации  пациентов  и  полноценной  ортопедической  помощи  в  последующем  [5].

В  препаратах,  используемых  с  профилактической  целью,  достаточно  наличия  только  веществ  с  антимикробными  свойствами,  а  с  лечебной  целью  необходимы  еще  и  средства  с  болеутоляющей,  противовоспалительной  и  жаропонижающей  активностью,  т.  е.  обладающие  комбинированным  действием.  В  связи  с  этим  наибольшую  популярность  приобретают  те  химиотерапевтические  препараты,  которые  можно  использовать  как  для  одной,  так  и  для  другой  цели,  т.  е.  лечебно-профилактические  [3].

Одним  из  таких  препаратов  является  Декасан(выпускается  фирмой  «Юрия-Фарм»).  Декасан  —  фунгицидный,  простоцидный,  вирусоцидный  и  антимикробный  препарат.  Механизм  действия  Декасана  основан  на  его  способности  нарушать  проницаемость  клеточной  мембраны  мишени,  посредством  соединения  с  липидными  структурами  в  области  их  фосфатидных  групп.  В  результате  изменения  проницаемости  клеточных  мембран  гомеостаз  внутри  клеток  нарушается  и  наступает  лизис  клеток.  Избирательность  действия  Декасана  проявляется  в  неспособности  концентрации  на  клеточной  мембране  клеток  человека.  В  процессе  применения  Декасан  повышает  чувствительность  микроорганизмов  к  антибиотикам,  и  проявляет  свою  активность  к  штаммам,  которые  оказались  резистентными  к  проводимому  лечению.  Неповрежденные  слизистые  оболочки  и  кожа  препятствуют  абсорбции  препарата.  Обнаружены  также  анти  паразитарные  свойства  Декасана.  При  этом  в  крови  значимых  концентраций  Декасана  не  обнаруживается.

Цель  проводимого  исследования  —  определить  эффективность  препарата  «Декасана»  при  комплексном  лечении  альвеолита.

Материал  и  методы  исследования

Для  решения  поставленной  задачи  нами  были  обследованы  100  больных  в  возрасте  от  17-ти  до  56-и  лет  с  хроническими  периодонтитами,  которым  проводилось  удаление  зубов.  Всех  100  обследуемых  мы  разделили  на  две  группы  наблюдения:  первая  (основная)  группа  —  50  пациентов  —  прочистка  лунки  и  удаление  костно-тканевых  остатков  с  включением  в  комплекс  лечения  медикаментозной  обработки  2  %  раствором  антисептика  «Декасан»и  заполнением  препаратом  «Тахокомб»,  пропитанным  в  течении  1  мин.  раствором  антисептика  «Декасан».  Вторая  (сравниваемая)  группа  —  50  больных  с  острымиальвеолитами  с  применением  традиционного  лечения  —  промывание  лунки  хлоргексидином  и  рыхлой  тампонадой  йодоформным  тампоном.

Больным  назначалось  общеклиническое  обследование  которое  включало:  выяснение  жалоб,  сбор  анамнеза,  осмотр,  пальпацию,  рентгенографию  челюстей,  общий  анализ  крови  и  мочи,  определение  лейкоцитарной  формулы  и  изучение  вида  микрофлоры  в  лунке  при  альвеолите.  Изучали  клиническое  состояние  лунки  (наличие  гиперемии,  отека,  болезненности,  воспалительной  инфильтрации,  температурной  реакции)  в  динамике  обследования  пациентов.  Все  проводимые  обследования  выполняли  как  перед  удалением  зуба,  так  и  в  процессе  лечения.  Клинические  симптомы  и  полученные  цифровые  данные  лабораторных  исследований  обработаны  вариационно-статистическим  методом  с  использованием  персонального  компьютера.  Достоверность  результатов  исследования  вычисляли  согласно  критериям  Стьюдента. 

Результаты  исследования  и  их  обсуждение

Проведен  анализ  микробиологических  исследований,  которые  выполнены  у  32-х  больных  с  альвеолитами.  В  ассоциативных  связях  микроорганизмы  определялись  у  12-ти  обследуемых  (37,5  %),  а  в  монокультуре  —  у  20-ти  больных  (в  62,5  %).  Ассоциации  представляли  собой  сочетание  двух  разновидностей  микроорганизмов.  У  32-х  обследуемых  с  альвеолитом  в  монокультуре  и  в  ассоциациях  нами  были  выявлены  золотистый  (в  64,2  %)  и  эпидермальный  (15,8  %)  стафилококки,  гемолитический  стрептококк  (16,1  %)  и  грибы  рода  Candida  (3,6  %).

В  первой  (основной)  группе  боль  исчезла  в  среднем  через  1,88  ±  0,54  дня.  Во  второй  (сравниваемой)  группе  3,24  ±  0,29  дня,  В  основной  группе  через  2  суток  признаки  воспаления  значительно  регрессировали  (отсутствие  или  слабо  выраженные  гиперемия  и  отек  слизистой  оболочки,  отсутствие  неприятного  запаха  изо  рта,  температура  тела  нормализовалась),  в  то  время  как  у  больных  сравниваемой  группы  воспалительные  явления  ликвидировались  медленно  (не  ранее  4—5  суток),  температура  тела  нормализовалась  только  спустя  3,24  ±  0,48  дня,  причем  марлевые  турунды  приходилось  менять  2—3  раза  в  течение  5—7  дней  в  связи  с  появлением  неприятного  запаха  изо  рта,  что  указывало  на  уменьшение  антисептических  свойств  турунды.

Неприятный  запах  изо  рта  у  больных  основной  группы  наблюдения  при  первичном  обращении  регистрировался  в  100  %  случаев.  Через  3—4  дня  после  соответствующего  лечения  больных  с  применением  Декасана  и  Тахокомба  неприятный  запах  выявлялся  у  6  из  50-ти  обследуемых  (12,0  %),  а  в  сравниваемой  группе  —  у  35  из  50-ти  обследуемых  (70,0  %).

  Заполнение  лунки  грануляциями  и  её  эпителизация  во  второй  группе  наступила  через  9,8  ±  0,2  дня,  а  в  основной  группе  к  8,3  ±  1,7  дню.  Во  второй  группе  осложнения  при  лечении  альвеолита  возникли  у  5  больных  (10  %):  периостит  (2),  ограниченный  остеомиелит  челюсти  (1).  В  первой  группе  —  осложнений  не  было.Осложнений  от  применения  Декасана  и  Тахокомба  в  виде  раздражения  окружающих  тканей,  токсических  и  аллергических  реакций  не  наблюдали.

Техническим  результатом  является  более  быстрое  снятие  болей  и  отеков  и  заживление  раны  вследствие  более  быстрой  полимеризации  Тахокомба,  а  также  отсутствие  рецидивов.

Таким  образом,  при  лечении  альвеолита  в  условиях  низкой  гигиены  полости  рта  совместное  использование  по  предложенному  методу  препаратов  «Тахокомб»  и  «Декасан»  является  наиболее  эффективным  для  консолидации  кровяного  сгустка  и  герметизации  лунки  и  профилактики  атрофии  костной  ткани.

Исходя  из  результатов  проведенного  лечения  больных  с  альвеолитами  доказано,  что  многокомпонентный  препарат  «Декасан»,  используемый  для  лечения  постэкстракционных  воспалительных  осложнений,  имеет  выраженное  антисептическое,  противовоспалительное  и  обезболивающее  действие,  а  также  обладает  дезодорирующим  эффектом.  Препарат  «Декасан»  может  быть  рекомендован  для  лечения  альвелитов.

Список  литературы:

1. Абдышов  Т.К.  Ретроспективное  изучение  причин  развития  альвеолита/Т.К.  Абдышов,  А.М.  Ешиев  //Молодой  ученый.  —  2015.  —  №  11.  —  С.  615—618.
2. Бухарин  О.В.  Экология  микроорганизов  человека  /  О.В.  Бухарин,  А.В.  Валышев,  Ф.Г.  Гильмутдинова  (и  др.)  //  Екатеринбург:  УРО  РАН,  2006.  —  480  с.
3. Гузерова  Н.Ф.  Комплексное  лечение  альвеолитов  челюстей  /  Н.Ф.  Гузерова,  Н.Н.  Черненко  //  Мед.новости.  —  2001.  —  №  5—6.  —  С.  16—11.
4. Зеленова  Е.Г.  Микрофлора  полости  рта:  норма  и  патология:  Учебное  пособие  /  Е.Г.  Зеленова,  М.И.  Заславская,  Е.В.  Селина,  С.П.  Рассанов  //  —  Нижний  Новгород:  Издательство  НГМА,  2004.  —  158  с.
5. Коротких  Н.Г.  Клинико-морфологические  аспекты  диагностики  и  лечения  альвеолитов  /  Н.Г.  Коротких,  М.В.  Шалаева,  О.Ю.  Шалаев  //  Труды  V  съезда  Стоматологической  ассоциации  России  (Москва,  14—17  сент.  1999).  —  М.,  1999.  —  С.  260—263.