ПРОБЛЕМЫ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ФОРМИРОВАНИЯ  КЛИНИЧЕСКОГО  ПСИХОЛОГА  (ПО  МАТЕРИАЛАМ  КЛИНИЧЕСКОЙ  СУПЕРВИЗИИ  СТУДЕНТОВ  5  КУРСА  ФАКУЛЬТЕТА  МЕДИЦИНСКОЙ  ПСИХОЛОГИИ)

Взорова  (Чернышова)  Любовь  Александровна

канд.  мед.  наук,  доцент 
Самарского  государственного  медицинского  университета, 
РФ,  г.  Самара

E-mail: 

PROBLEMS  PROFESSIONAL  TRAINING  OF  CLINICAL  PSYCHOLOGISTS

Lubov  Vzorova  (Chernyshova)

candidate  of  medical  sciences,  associate  professor 
of  Samara  State  Medical  University, 
Russia,  Samara

АННОТАЦИЯ

Целью  исследования  явился  анализ  проблем  профессионального  формирования  студентов,  выявленных  в  ходе  клинической  супервизии:  отсутствие  внутренней  мотивации  профессионального  развития,  страх  потери  собственного  достоинства  и  снижения  профессиональной  самооценки,  отсутствие  навыков  наблюдения,  самонаблюдения,  самоанализа,  недостаток  профессиональных  знаний,  умений,  навыков.

ABSTRACT

The  aim  of  the  study  was  to  analyze  the  problems  of  professional  formation  of  the  students  identified  in  the  clinical  supervision:  lack  of  internal  motivation  of  professional  development,  the  fear  of  loss  of  self-esteem  and  reducing  professional  self-esteem,  lack  of  skills  of  observation,  introspection,  self-analysis,  the  lack  of  professional  knowledge  and  skills.

Ключевые  слова:  клиническая  супервизия;  профессиональное  формирование;  профессиональная  самооценка;  вербальный  отчет. 

Keywords:  clinical  supervision;  professional  training;  professional  self-esteem,  verbal  report. 

Факультет  медицинской  психологии,  более  20  лет  назад  открытый  на  базе  Самарского  государственного  медицинского  университета,  довольно  популярен  среди  абитуриентов  и  в  настоящее  время.  Количество  желающих  обучаться  по  данной  специальности  не  уменьшается,  несмотря  на  демографический  провал  90-х  годов,  но  невозможно  не  обратить  внимания  на  снижение  уровня  подготовки  студентов,  их  готовности  к  саморазвитию  и  самостоятельному  дополнительному  обучению.  Н.А.  Кравцова  пишет  о  том,  что  в  последние  годы  отмечается  приток  в  психологию  и  психотерапию  низкоквалифицированных  специалистов,  демонстрирующих  профессиональную  некомпетентность  и  неуверенность,  не  владеющих  необходимыми  профессиональными  знаниями  и  умениями  и  при  этом  избегающих  полноценного  прохождения  клинической  супервизии  в  связи  со  страхом  потери  собственного  достоинства  [1]. 

Н.Б.  Парфенова  указывает  на  проблемы  начинающих  психологов:  неуверенность  в  сформированности  умений  в  системе  межличностного  взаимодействия,  аналитико-синтетических  умений  и  опыта  практического  психодиагностического  обследования,  владений  профессионально-практическими  технологиями,  ориентированными  на  помощь  и  поддержку  других,  и  методами  саморегуляции  [3].

По  определению  С.А.  Кулакова,  клиническая  супервизия  —  интерперсональный  контакт  между  супервизором  и  супервизируемым,  направленный  на  изучение  процесса  психотерапии.  Супервизия  способствует  профессиональному  и  личностному  росту,  изучает  феномены  психических  защит,  переноса  и  контрпереноса,  облегчает  самопознание  супервизируемого.  Атмосфера  супервизии  должна  быть  безопасной  для  студента,  чтобы  он  мог  спокойно  исследовать  проблемы  личностного  и  профессионального  роста  [2].  По  нашим  данным,  в  ходе  годичной  индивидуальной  и  групповой  супервизии  у  студентов-психологов  возрастает  показатель  рефлексии,  формируется  навык  контроля  своих  и  чужих  эмоций,  экспрессии.  Рост  эскапизма  (бегства  от  проблем)  отражает  негативную  динамику,  но  может  быть  рассмотрен  как  ответ  на  рост  рефлексии  и  осознание  внутриличностных  проблем  [6].

Ю.А.  Хоромецкий  на  основании  анализа  вербальных  отчетов  выделил  следующие  категории,  отражающие  фокусировку  на  различных  аспектах  процесса  психологического  консультирования:  «Пациент»,  «Психолог»,  «Референтная  группа»,  «Психологическое  состояние»,  «Симптомы  заболевания»,  «Психологическая  коррекция»,  «Планирование»,  «Психологическая  диагностика»,  «Анализ»,  «Взаимодействие  с  пациентом»  и  «Оценка».  В  начале  супервизии  студенты  в  большей  степени  ориентированы  на  изучение  психологического  состояния  пациента  и  аспектов  взаимодействия  «психолог  -  пациент»;  категории  «Психолог»  и  «Оценка»  практически  не  встречаются.  На  втором  этапе  супервизии  сохраняется  схожая  картина  —  студент  склонен  давать  оценку  планированию  собственной  работы  и  избегать  оценки  проведения  им  психологической  диагностики;  психокоррекционная  работа  проводится  вопреки  данным,  полученным  в  ходе  психодиагностики.  На  завершающем  этапе  супервизии  клинические  психологи  проводят  психокоррекцию,  учитывая  личность  пациента  и  опираясь  на  планирование,  происходит  формирование  способности  оценивать  влияние  собственной  личности  на  реализуемую  профессиональную  деятельность  [4]. 

Эффективность  супервизии  во  многом  определяется  правильностью  понимания  студентом  ее  роли  в  профессиональной  подготовке.  Трудные  моменты,  возникающие  в  ходе  взаимодействия  «психолог-пациент»,  являются  материалом  для  понимания  их  причин,  кроющихся  в  личной  истории  студента.  Но  будущие  специалисты  по  различным  причинам  (отсутствие  необходимого  доверия  к  супервизору,  боязнь  порицания,  желание  сохранить  позитивную  самооценку  и  др.)  в  своих  вербальных  отчетах  избегают  упоминать  о  трудностях,  в  связи  с  чем  отчет  превращается  в  формальное  изложение  беседы  с  «белыми  пятнами».  Опытный  супервизор  способен  заметить  и  восстановить  пробелы,  но  более  эффективным  является  формирование  внутренней  мотивации  студентов-психологов  к  личностному  и  профессиональному  росту.

Клиническая  супервизия  студентов-психологов  на  кафедре  медицинской  психологии  и  психотерапии  СамГМУ  начинается  на  4  курсе  и  продолжается  до  окончания  обучения.  Анализ  вербальных  отчетов  студентов  начала  5  года  обучения  выявил  следующие  особенности:

• краткость  (1—3  страницы  при  средней  длительности  беседы  30—40  минут);
• формальность  изложения  (сухие  фразы,  «переложенные»  студентом,  не  передающие  особенности  речи  пациента);
• преобладание  в  беседе  медицинской  тематики  (по  сути  —  сбор  анамнеза  заболевания);
• отсутствие  комментариев  о  мимике,  жестикуляции,  интонационных  особенностях  пациента;
• узкий  кругозор,  трудность  поддержания  тематической  беседы;
• отсутствие  комментариев  об  эмоциональных  реакциях  пациента;
• отсутствие  анализа  собственных  эмоциональных  реакций;
• неиспользование  данных,  полученных  в  результате  психологической  диагностики,  в  беседе  с  пациентом;
• отсутствие  консультативной  и  терапевтической  работы.

Довольно  показательным  явилось  отсутствие  стремления  студентов  пополнить  свои  знания  самостоятельно,  найти  материал  о  работе  с  конкретными  выявленными  проблемами.  Приходя  к  пациенту  во  второй  или  третий  раз,  они  знали  об  оказании  ему  психологической  помощи  не  больше,  чем  в  начале  работы.  Некоторые  студенты  пытались  получить  информацию  о  методах  и  техниках  работы  у  супервизора,  но  лишь  единицы  продемонстрировали  успешную  поисковую  активность.

Таким  образом,  в  ходе  анализа  вербальных  отчетов  студентов-клинических  психологов  было  выявлено  отсутствие  внутренней  мотивации  профессионального  развития,  неуверенность  в  себе,  страх  потери  собственного  достоинства  и  снижения  профессиональной  самооценки,  отсутствие  навыков  наблюдения,  самонаблюдения,  самоанализа,  недостаток  профессиональных  знаний,  умений,  навыков.

По  результатам  анализа  вербальных  отчетов  супервизорами  кафедры  в  работу  со  студентами  были  внесены  изменения,  направленные  на  повышение  качества  проводимой  супервизии.  Среди  этих  изменений: 

• усиление  внимания  к  формированию  доверительных  отношений  в  диаде  «супервизор-супервизируемый»; 
• повышение  требований  к  качеству  вербальных  отчетов; 
• закрепление  навыков  наблюдения  и  самонаблюдения; 
• разбор  консультативных  и  терапевтических  методов  и  техник  на  групповой  супервизии; 
• составление  плана  оказания  психологической  помощи,  основывающегося  на  результатах  психологической  диагностики. 

Большое  внимание  супервизоры  уделяли  анализу  личной  истории,  составлению  генограммы  и  работе  с  ней,  благодаря  чему  студент  приходит  к  пониманию  своих  сильных  и  слабых  сторон  в  общении  с  другими  людьми,  строящемся  по  модели  внутрисемейного  общения  [5].

Повторный  анализ  вербальных  отчетов  в  конце  обучения  показал  положительную  динамику,  выразившуюся  в  увеличении  объема  отчетов,  подробности  изложения  бесед,  анализе  эмоций  пациентов.  Актуальной  все  еще  остается  проблема  самоанализа,  которая  может  быть  решена  более  ранним  началом  супервизии  с  учетом  внесенных  изменений.

Список  литературы:

1. Кравцова  Н.А.  Технология  супервизии  в  подготовке  клинических  психологов  в  медицинском  вузе  //  Сибирский  психологический  журнал.  —  2008.  —  №  30.  —  С.  30—32.
2. Кулаков  С.А.  Методологические  и  лечебные  аспекты  клинической  супервизии  //  Сибирский  психологический  журнал.  —  2008.  —  №  30.  —  С.  41—43.
3. Парфенова  Н.Б.  Соотношение  проблем  и  ресурсов  в  формировании  профессиональной  компетентности  будущих  психологов  //  Психология  и  педагогика:  методика  и  проблемы  практического  применения.  —  2011.  —  №  21-2.  —  С.  159—162.
4. Хоромецкий  Ю.А.  Влияние  супервизии  на  профессиональный  и  личностный  рост  клинического  психолога  //  Вестник  Томского  государственного  университета.  —  2007.  —  №  303.  —  С.  209—212.
5. Чернышова  Л.А.  Анализ  семейной  истории  в  супервизии  как  условие  успешности  профессионального  становления  клинического  психолога  //  Материалы  Всероссийской  научно-практической  конференции  «Современные  проблемы  и  пути  их  решения  в  науке,  производстве  и  образовании»  (11—12  декабря  2013  года).  —  Темрюк,  2013.  —  С.  107—110.
6. Чернышова  Л.А.  Формирование  профессионально  важных  качеств  медицинских  психологов  в  процессе  супервизии  //  Известия  Самарского  научного  центра  Российской  академии  наук.  —  2012.  —  Т.  14,  —  №  2-1.  —  С.  175—179.