РАЗРАБОТКА  УСТРОЙСТВА  ДЛЯ  ОЦЕНКИ  ТОЛЩИНЫ  КОЖНОЙ  СКЛАДКИ  У  РЕБЕНКА  В  УСЛОВИЯХ  МАССОВОГО  ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО  ОСМОТРА

Жуков  Сергей  Владимирович

д-р  мед.  наук,  доцент  кафедры  общественного  здоровья  и  здравоохранения  с  курсом  менеджмента  ФПДО  ГБОУ  ВПО  Тверская  государственная  медицинская  академия  Минздрава  России,  РФ,  г.  Тверь

E-mail:  jucov-tver@yandex.ru

Королюк  Екатерина  Геннадьевна

д-р  мед.  наук,  профессор  кафедры  общественного  здоровья  и  здравоохранения  с  курсом  истории  медицины  ГБОУ  ВПО  Тверская  государственная  медицинская  академия  Минздрава  России,  РФ,  г.  Тверь

E-mail:  koroluk-tver@yandex.ru

Рыбакова  Маргарита  Викторовна

аспирант  кафедры  общественного  здоровья  и  здравоохранения  с  курсом  истории  медицины  ГБОУ  ВПО  Тверская  государственная  медицинская  академия  Минздрава  России,  РФ,  г.  Тверь

E-mail:  margotgma12@mail.ru

Петров  Валерий  Павлович

старший  преподаватель  кафедры  общественного  здоровья  и  здравоохранения  с  курсом  менеджмента  ФПДО  ГБОУ  ВПО  Тверская  государственная  медицинская  академия  Минздрава  России,  РФ,  г.  Тверь

E-mail:  dr.petrov-tver@yandex.ru

Щаблинин  Олег  Владимирович

заведующий  клинико-эпидемиологическим  отделом  ГБУЗ  «Центр  специализированных  видов  медицинской  помощи  им.  В.П.  Аваева»,  РФ,  г.  Тверь

E-mail:  Schablinin@yandex.ru

DEVELOPMENT  OF  THE  DEVICE  FOR  AN  ASSESSMENT  OF  THICKNESS  OF  A  SKIN  FOLD  AT  THE  CHILD  IN  THE  CONDITIONS  OF  MASS  ROUTINE  INSPECTION

Zhukov  Sergey

MD,  the  associate  professor  of  public  health  and  health  care  with  a  course  of  management  of  FPDO  GBOU  VPO  Tverskaya  the  state  medical  academy  of  Ministry  of  Health  of  Russia,  Russia,  Tver

Korolyuk  Ekaterina

MD,  professor  of  chair  of  public  health  and  health  care  with  a  course  of  history  of  medicine  of  GBOU  VPO  Tverskaya  the  state  medical  academy  of  Ministry  of  Health  of  Russia,  Russia,  Tver

Rybakova  Margarita

graduate  student  of  chair  of  public  health  and  health  care  with  a  course  of  history  of  medicine  of  GBOU  VPO  Tverskaya  the  state  medical  academy  of  Ministry  of  Health  of  Russia,  Russia,  Tver

Petrov  Valery

senior  teacher  of  chair  of  public  health  and  health  care  with  a  course  of  management  of  FPDO  GBOU  VPO  Tverskaya  the  state  medical  academy  of  Ministry  of  Health  of  Russia,  Russia,  Tver

Shchablinin  Oleg

manager  of  kliniko-epidemiological  department  of  GBUZ  The  Center  of  Specialized  Types  of  Medical  Care  of  V.P.  Avayev,  Russia,  Tver

АННОТАЦИЯ

Авторами  предложено  и  запатентовано  устройство  для  проведения  калиперометрии.  Устройство  состоит  из  основания  с  неподвижной  браншей  и  подвижной  бранши  с  указательной  отметкой,  соединенных  так,  что  они  могут  сдвигаться  друг  относительно  друга  в  продольном  направлении,  в  основании  имеется  пропил,  по  которому  перемещается  подвижная  измерительная  шкала  с  нанесенными  делениями  равными  одному  миллиметру.  Данное  устройство  может  быть  рекомендовано  для  врачей  первичного  звена  здравоохранения,  участковых  педиатров,  врачей  кабинетов  здоровья,  семейных  врачей.

ABSTRACT

Authors  offered  and  patented  the  device  for  carrying  out  a  kaliperometriya.  The  device  consists  of  the  basis  from  a  motionless  branshy  and  mobile  bransha  with  an  index  mark,  connected  so  that  they  can  move  from  each  other  in  the  longitudinal  direction,  in  the  basis  is  available  spent  on  drink  on  which  the  sliding  measuring  scale  with  the  put  divisions  equal  to  one  millimeter  moves.  This  device  can  be  recommended  for  doctors  of  primary  link  of  health  care,  local  pediatricians,  doctors  of  offices  of  health,  family  doctors.

Ключевые  слова:  дети,  подростки;  уровень  здоровья;  толщина  подкожно-жировой  складки;  профилактический  осмотр.

Keywords:  children;  teenagers;  health  level;  thickness  of  a  hypodermic  and  fatty  fold;  routine  inspection.

При  проведении  профилактических  осмотров  одним  из  основных  методов  оценки  физического  здоровья,  качества  питания  и  сбалансированности  физических  нагрузок  является  калиперометрия  [1,  с.  12].  Калиперометрия  —  это  методика  измерения  толщины  кожной  складки  для  оценки  толщины  подкожно-жирового  слоя.  В  педиатрии  наиболее  распространена  методика  оценки  толщины  подкожно-жирового  слоя  по  сумме  измерений  в  четырех  стандартных  областях,  в  спортивной  медицине  используется  сумма  измерений  в  десяти  стандартных  областях.  В  обоих  случаях  полученное  значение  сравнивают  с  данными  центильных  таблиц,  разработанных  для  данного  региона.  В  результате  можно  оценить  уровень  питания  ребенка,  выявить  и  оценить  степень  ожирения  или  кахексии.  При  проведении  профилактических  осмотров  школьников  чаще  всего  используется  измерение  толщины  кожной  складки  на  животе.

Измерение  толщины  кожной  складки  может  проводиться  с  помощью  циркуля  или  калипера.

Из  литературы  известен  калипер,  предложенный  Хацкель  С.Б.  в  2003  г.  Данное  устройство  представляет  собой:  «калипер,  содержащий  две  шарнирно  связанные  бранши,  два  контактных  элемента,  пружинный  фиксатор  силы  прижатия  браншей  и  измерительный  элемент,  связанные  с  браншей,  отличающийся  тем,  что  контактные  элементы  размещены  на  разных  браншах,  пружинный  фиксатор  силы  прижатия  браншей  выполнен  в  виде  двух  пружин,  размещенных  перекрестно  друг  относительно  друга,  причем  один  из  концов  каждой  из  пружин  соединен  с  одной  из  бранш,  а  другой  конец  с  другой  браншей,  а  в  качестве  измерительного  элемента  используют  микронный  индикатор,  соединенный  с  обоими  браншами»  [5,  с.  1—2].

Однако  описанное  выше  устройство  имеет  ряд  недостатков:

1.  Устройство  имеет  сложное  строение,  что  затрудняет  его  дезинфекцию  и  может  привести  к  заражению  обследуемого  рядом  высоко  контагиозных  заболеваний  (например:  лишай  и  другие  дерматомикозы).

2.  Устройство  имеет  ограничение  по  режиму  термической  обработки,  т.  к.  в  нем  имеются  пружинящие  элементы,  способные  терять  свои  свойства  при  прокаливании  и  охлаждении.

3.  Устройство  необходимо  накладывать  на  кожу  обследуемого,  освобожденную  от  одежды,  что  создает  этические  и  социальные  проблемы  при  обследовании  лиц,  находящихся  в  некоторых  религиозных  объединениях,  подвергнувшихся  сексуальному  насилию,  или  лиц  с  определенными  этно-культуральными  стереотипами  поведения.

Нами  было  разработано  устройство  для  проведения  калиперометрии,  состоящее  из  основания  с  неподвижной  браншей  и  подвижной  бранши  с  указательной  отметкой,  соединенных  так,  что  они  могут  сдвигаться  друг  относительно  друга  в  продольном  направлении,  в  основании  имеется  пропил,  по  которому  перемещается  подвижная  измерительная  шкала  с  нанесенными  делениями  равными  одному  миллиметру;  для  предотвращения  случайного  смещения  измерительной  шкалы  устройство  может  быть  дополнено  фиксирующим  элементом  —  например,  выполненным  или  в  виде  винта,  находящегося  в  основании  устройства,  или  в  виде  пружинящей  пластины,  прижимающей  измерительную  шкалу  к  одной  из  стенок  пропила  в  основании,  по  которому  она  перемещается  [4,  с.  1].

Предлагаемое  нами  устройство  имеет  ряд  преимуществ:

1.  Устройство  может  быть  легко  разобрано  и  дезинфицировано  любым  способом  без  ущерба  для  его  работоспособности.

2.  Устройство  не  имеет  ограничение  по  режиму  температурной  обработки  и  не  имеет  пружинящих  элементов,  способных  изменять  свои  свойства  при  перепаде  температур.

3.  Устройство  может  быть  наложено  через  одежду  или  иной  объект,  имеющий  равномерную  толщину  и  достаточную  гибкость,  при  этом  исключается  непосредственный  контакт  с  кожей  пациента,  точность  измерения  обеспечивается  сдвиганием  подвижной  шкалы  на  толщину  одежды  или  иного  объекта.

4.  Длительность  калиперометрии  снижается  за  счет  обеспечения  возможности  ее  проведения  через  одежду.

Техническим  результатом  использования  предлагаемого  устройства  является  получение  возможности  измерения  толщины  кожной  складки  через  одежду  без  проведения  дополнительных  расчетов,  а  также  легкость  его  дезинфекции.

Устройство  состоит  из  основания  с  неподвижной  браншей,  имеющего  пропил  по  длине,  предназначенный  для  перемещения  подвижной  измерительной  шкалы  с  нанесенными  делениями  равными  одному  миллиметру,  и  подвижной  бранши  с  указательной  отметкой,  соединенных  так,  что  они  могут  сдвигаться  друг  относительно  друга  в  продольном  направлении.  Для  предотвращения  случайного  смещения  измерительной  шкалы  устройство  может  быть  дополнено  фиксирующим  элементом  -  например,  выполненным  как  в  виде  винта,  находящегося  в  основании  устройства,  или  в  виде  пружинящей  пластины,  прижимающей  измерительную  шкалу  к  одной  из  стенок  пропила  в  основании,  по  которому  она  перемещается.

Использование  устройства  состоит  из  трех  этапов: 

·     1  этап  —  устройство  проходит  дезинфекцию  по  схеме  принятой  в  больнице  или  в  поликлинике;

·     2  этап  —  измеряется  толщина  складки  одежды,  подвижная  шкала  сдвигается  на  нулевую  отметку  (калибровка  устройства); 

·     3  этап  —  измеряется  толщина  кожной  складки  через  одежду  (за  счет  предыдущей  установки  шкалы  мы  видим  толщину  кожной  складки  без  учета  толщины  одежды).

Устройство  было  апробировано  при  проведении  профилактических  осмотров  как  в  условиях  обычной  школы,  так  и  в  полевых  условиях  —  лагерь  для  вынужденных  переселенцев  [2,  с.  226;  3,  с.  185].  Применение  предложенного  устройства  сократило  время,  которое  тратит  медицинский  работник  на  калиперометрию,  позволило  проводить  калиперометрию  в  плохо  отапливаемом  помещении  или  в  палатке  в  осеннее-весенний  период,  что  особенно  важно  при  проведении  обследования  временно  перемещенных  лиц  и  беженцев.

Таким  образом,  предложенное  нами  устройство  позволяет  ускорить  процесс  калиперометрии  при  оценки  уровня  физического  здоровья  детей  и  подростков  в  ходе  профилактических  осмотров,  снижает  погрешность  измерения  за  счет  исключения  математических  расчетов,  снижает  требования  к  помещению  для  проведения  калиперометрии,  что  особенно  важно  при  массовом  обследовании  беженцев  и  вынужденных  переселенцев.  Разработанное  нами  устройство  может  быть  рекомендовано  для  врачей  первичного  звена  здравоохранения,  участковых  педиатров,  врачей  кабинетов  здоровья,  семейных  врачей.

Список  литературы:

1. Введение  в  медицину  с  основами  формирования  здоровья.  /  Учебное  пособие  для  студентов  I  курса  лечебного  факультета  Тверь:  ООО  "Издательство  Герс",  2004.  —  34  с.
2. Жуков  C.B.,  Королюк  Е.Г.  Патогенетическая  модель  формирования  уровня  здоровья  подростков-вынужденных  переселенцев,  находящихся  в  условиях  хронического  социального  стресса  //  Вестник  новых  медицинских  технологий.  —  2009.  —  №  2.  —  С.  226—228.
3. Королюк  Е.Г.,  Жуков  С.В.  Влияние  хронического  социального  стресса  на  уровень  здоровья  подростков-вынужденных  переселенцев.  //  Вестник  новых  медицинских  технологий  —  2009  —  Т.  16.  —  №  1  —  С.  185—186.
4. Устройство  для  проведения  калиперометрии.  Жуков  С.В.,  Аронов  А.Б,  Королюк  Е.Г.,  Петров  В.П.,  Жукова  Е.В.  //  Патент  РФ  на  полезную  модель  №  128980  от  20.06.2013.
5. Хатцель  С.Б.  Калипер  //  Свидетельство  на  полезную  модель  №  32385  от  20.09.2003.