АНАЛИЗ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ ПО ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ANALYSIS OF SCIENTIFIC RESEARCH ON OPTIMIZATION OF MANAGEMENT PROCESSES FOR ROUTING PREGNANT WOMEN IN THE HEALTHCARE SYSTEM

Kozhakhmetova Umit Abdullayevna

1st-year Master's student of the EMBA educational program “Business Administration in Healthcare” at NJSC “Asfendiyarov Kazakh National Medical University”,

Kazakhstan, Almaty

Mamyrbekova Saltanat Apbasovna

Doctor of Philosophy (PhD), Associate Professor, Director of the Institute of Additional Professional Education of the NJSC “Asfendiyarov Kazakh National Medical University”,

Kazakhstan, Almaty

АННОТАЦИЯ

Введение. В статье представлен комплексный анализ современных подходов к оптимизации управленческих процессов маршрутизации беременных женщин в системе здравоохранения. Рассмотрены международный опыт, включая модели многоуровневой перинатальной помощи и цифрового мониторинга, а также национальные практики России и Казахстана с учетом нормативно-правовой базы.

Цель исследования. Провести анализ современных подходов к оптимизации управленческих процессов маршрутизации беременных женщин на основе международного и национального опыта.

Методы. Выполнен сравнительный анализ научных публикаций, международных рекомендаций и нормативно-правовых актов.

Результаты. Установлено, что эффективная маршрутизация базируется на управленческих процессах планирования, координации, распределения ресурсов и мониторинга. Ключевыми направлениями оптимизации является стандартизация маршрутов, стратификация рисков, цифровизация процессов и усиление межуровневого взаимодействия.

Выводы. Оптимизация управленческих процессов маршрутизации беременных женщин способствует повышению качества и доступности перинатальной помощи.

ABSTRACT

Introduction. The article presents a comprehensive analysis of modern approaches to optimizing management processes for routing pregnant women within the healthcare system. International experience is examined, including models of multi-level perinatal care and digital monitoring, as well as national practices of Russia and Kazakhstan, taking into account the regulatory and legal framework.

Objective. To analyze modern approaches to optimizing management processes for routing pregnant women based on international and national experience.

Methods. A comparative analysis of scientific publications, international guidelines, and regulatory legal acts was conducted.

Results. It was found that effective routing is based on management processes such as planning, coordination, resource allocation, and monitoring. Key areas for optimization include standardization of routes, risk stratification, digitalization of processes, and strengthening inter-level interaction.

Conclusions. Optimization of management processes for routing pregnant women contributes to improving the quality and accessibility of perinatal care.

Ключевые слова: беременные женщины, маршрутизация, управленческие процессы, система здравоохранения, перинатальная помощь.

Keywords: pregnant women, routing, management processes, healthcare system, perinatal care.

Введение

Маршрутизация беременных женщин является одним из ключевых элементов системы охраны материнства и детства и направлена на обеспечение своевременного, безопасного и качественного оказания медицинской помощи на всех этапах беременности, родов и послеродового периода. Эффективно выстроенная реферальная система позволяет снизить материнскую и неонатальную смертность, улучшить перинатальные исходы, а также рационально использовать ресурсы здравоохранения. Наиболее значимыми факторами успешной маршрутизации являются своевременность направления, клиническая обоснованность рефералов и наличие устойчивой системы обратной связи между медицинскими организациями разных уровней оказания помощи [1, 10].

Международные рекомендации, в частности документы Всемирной организации здравоохранения, подчеркивают необходимость внедрения многоуровневой перинатальной системы, предусматривающей четкую маршрутизацию беременных женщин между первичным, вторичным и третичным уровнями медицинской помощи. Такой подход обеспечивает преемственность наблюдения и лечения, своевременное выявление беременных женщин с высоким риском осложнений, снижение материнской и неонатальной смертности и оптимизацию распределения медицинских ресурсов [1].

В экономически развитых странах (США, страны Европы, Австралия) успешно реализованы модели регионализации перинатальной помощи, основанные на классификации акушерских учреждений по уровню ресурсного обеспечения и профессиональной компетентности. Используются стандартизированные протоколы направлений, межбольничный специализированный транспорт и цифровые системы обмена медицинской информацией, что позволяет концентрировать ведение сложных случаев в высокоспециализированных центрах и повышать эффективность функционирования системы здравоохранения [2, 3].

В Российской Федерации функционирует многоуровневая система регионализации перинатальной помощи с сетью акушерских стационаров и специализированных центров.  В Республике Казахстан маршрутизация регулируется нормативно-правовыми актами, определяющими порядок взаимодействия медицинских организаций и критерии направления пациенток.

Анализ научной литературы показывает, что в международной практике маршрутизация беременных женщин рассматривается как ключевой элемент регионализации перинатальной помощи, направленный на снижение материнской и неонатальной смертности [1–3]. При этом особое внимание уделяется управленческим аспектам, включая координацию между уровнями оказания помощи, стандартизацию маршрутов и внедрение цифровых технологий мониторинга [2, 4].

Таким образом, маршрутизация беременных женщин представляет собой комплекс управленческих процессов, требующих системного подхода и интеграции организационных и цифровых решений.

Материалы и методы исследования

Для проведения исследования был выполнен систематический поиск научных публикаций и официальных источников в международных базах данных: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, а также с использованием Google Scholar и ресурсов ВОЗ (WHO) и CDC (США). Поиск охватывал работы по оптимизации маршрутизации беременных женщин, регионализации перинатальной помощи и управлению потоками пациенток в системе здравоохранения. Для включения в анализ отбирались публикации за период 2015–2025 гг., на английском и русском языках.

В качестве материалов исследования использовались:

• Научно-исследовательские статьи по международному и национальному опыту маршрутизации беременных;
• Отчеты и рекомендации международных организаций (ВОЗ, ACOG, March of Dimes);
• Нормативно-правовые акты Республики Казахстан (приказы Министерства здравоохранения, методические рекомендации и инструкции), регулирующие организацию перинатальной помощи и маршрутизацию беременных женщин.

Результаты и обсуждение

В Республике Казахстан в последние годы реализуются масштабные управленческие реформы в сфере охраны материнства и детства. В стране внедрена новая модель первичной акушерской и неонатальной помощи при поддержке ВОЗ, в том числе через создание центров передового опыта первичной медико-санитарной помощи. Регионализация перинатальной помощи осуществляется через трехуровневую систему родовспоможения, а маршрутизация беременных женщин базируется на клинических критериях риска и стандартизированных алгоритмах направлений [7–9]. Особое внимание уделяется нормативно-правовой базе. В Казахстане разработаны и внедрены приказы Министерства здравоохранения РК, методические рекомендации и инструкции, регулирующие организацию перинатальной помощи и маршрутизацию беременных женщин. Эти НПА определяют критерии направления пациенток между уровнями оказания помощи, порядок взаимодействия медицинских организаций, требования к документации и систему контроля качества оказания услуг. Их применение обеспечивает соблюдение клинических стандартов, унификацию протоколов и прозрачность процессов маршрутизации, что способствует повышению безопасности и эффективности медицинской помощи.

Анализ международного опыта и национальных управленческих решений показывает, что оптимизация процессов маршрутизации беременных женщин является эффективным инструментом повышения качества перинатальной помощи, расширения доступа к специализированным услугам, снижения материнской и неонатальной смертности, повышения устойчивости системы здравоохранения [1, 7, 8]. Для дальнейшей оптимизации необходима интеграция современных информационных технологий, внедрение систем мониторинга, обучение медицинского персонала и регулярный анализ управленческих решений [1].

Опыт России и Казахстана демонстрирует важность адаптации международных моделей к национальным особенностям, включая регионализацию акушерских учреждений, создание специализированных центров и внедрение управленческих алгоритмов направлений с учетом клинических критериев риска.

Вместе с тем прямая имплементация данных моделей в систему здравоохранения Республики Казахстан ограничена различиями в ресурсном обеспечении, территориальной доступности медицинской помощи и организационной структуре системы здравоохранения.

В связи с этим адаптация международных моделей в Казахстане реализуется по следующим направлениям:

1) внедрение трехуровневой системы родовспоможения с учетом региональной дифференциации;

2) применение риск-ориентированного подхода при маршрутизации беременных женщин;

3) разработка и внедрение нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок направления пациенток;

4) развитие цифровых систем мониторинга и управления потоками пациенток;

5) организация специализированной медицинской помощи с учетом географической доступности.

Таким образом, адаптация международных моделей маршрутизации представляет собой процесс трансформации глобальных подходов с учетом национальных условий, что обеспечивает повышение эффективности системы перинатальной помощи в Республике Казахстан.

На основе анализа международных рекомендаций и национального опыта была разработана модель оптимизации маршрутизации беременных женщин, включающая ключевые управленческие этапы и инструменты их реализации.

На основе анализа международных рекомендаций и национального опыта была разработана модель оптимизации маршрутизации беременных женщин, включающая ключевые управленческие этапы и инструменты их реализации (таблица 1.).

Рисунок 1. Модель оптимизации маршутизации беременных женщин в системе здравоохранения

Представленная модель маршрутизации беременных женщин обеспечивает последовательность управленческих этапов, повышает координацию между уровнями медицинской помощи и способствует улучшению доступности и качества перинатальных услуг.

Выводы

Анализ научно-исследовательских данных и международного опыта показывает, что оптимизация управленческих процессов маршрутизации беременных женщин является одним из ключевых факторов повышения качества и эффективности системы перинатальной помощи. Эффективно организованная маршрутизация обеспечивает своевременное выявление и наблюдение беременных женщин с высоким риском осложнений, сокращает показатели материнской и неонатальной смертности, способствует рациональному использованию ресурсов здравоохранения и повышает доступность специализированной медицинской помощи.

Международный опыт свидетельствует о важности многоуровневой организации перинатальной системы, стандартизированных протоколов направлений, использования специализированного транспорта и цифровых систем обмена информацией. Такие меры позволяют концентрировать ведение сложных случаев в высокоспециализированных центрах, обеспечивая преемственность оказания медицинской помощи и координацию между различными уровнями здравоохранения.

В Казахстане нормативно-правовые акты, приказы Министерства здравоохранения, методические рекомендации и инструкции определяют порядок маршрутизации, взаимодействие медицинских организаций разных уровней, стандарты документации и систему контроля качества. Их применение обеспечивает соблюдение клинических стандартов, унификацию протоколов и прозрачность управленческих процессов, что повышает безопасность и эффективность оказания перинатальной помощи.

Для дальнейшего совершенствования маршрутизации беременных женщин необходима комплексная интеграция современных информационных технологий, систем мониторинга и оценки эффективности, а также регулярное обучение и повышение квалификации медицинского персонала. Такой подход обеспечит устойчивость и эффективность системы здравоохранения, улучшит перинатальные исходы, повысит доступность высокоспециализированной помощи и станет ориентиром для национальных и региональных реформ в сфере охраны материнства и детства.

Таким образом, системное совершенствование управленческих процессов маршрутизации беременных женщин является эффективным инструментом повышения качества перинатальной помощи, укрепления перинатальной системы и формирования безопасной, доступной и устойчивой модели оказания медицинской помощи в национальном контексте.

Финансирование. Настоящее исследование выполнено без внешнего финансирования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Вклад в концепцию исследования - Кожахметова У.А., Мамырбекова С.А.; научный дизайн - Кожахметова У.А.; Мамырбекова С.А.; сбор и анализ данных - Кожахметова У.А.; подготовка текста статьи - Кожахметова У.А.; редактирование и утверждение окончательной версии статьи - Мамырбекова С.А.

Список литературы:

1. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: WHO; 2016. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Levels of maternal care. Obstetric care consensus no. 9. Washington, DC: ACOG; 2019. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/obstetric-care
3. March of Dimes, PMNCH, Save the Children. Global Maternal and Newborn Health: Best Practices in Regionalization of Care. 2020. https://www.marchofdimes.org
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Концепция развития перинатальной помощи в РФ на 2017–2025 гг. Москва: Минздрав РФ; 2017. http://www.rosminzdrav.ru
5. Агеева И.В., Курбанисмаилов Р.Ю. Регионализация перинатальной помощи в России: проблемы и перспективы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;21(4):15–23
6. Зорина Е.А., Иванов С.В. Оптимизация маршрутизации беременных женщин с высоким риском: опыт Свердловской области. Вестник Российской медицинской академии. 2021;34(2):45–52
7. WHO Regional Office for Europe. A new model of primary maternal and newborn care in Kazakhstan. Copenhagen: WHO; 2020. https://www.who.int/europe/news/item/10-02-2020-a-new-model-of-primary-maternal-and-newborn-care-in-kazakhstan
8. Primeminister.kz. Reduction of maternal mortality by 12% and infant mortality by 11%: Implementation of Head of State instructions. Astana; 2023. https://primeminister.kz/en/news/reduction-of-maternal-mortality-by-12-and-infant-mortality-by-11-government-reviews-implementation-of-the-head-of-states-instructions-30361
9. Silkwaytv.kz. Kazakhstan to build 12 modern perinatal centers. 2022. https://silkwaytv.kz/en/kazakhstan-to-build-12-modern-perinatal-centers_57829
10. PubMed Central. Regionalization of perinatal care: effectiveness in reducing maternal and neonatal mortality. J Perinat Med. 2021;49(3):256–265.