СТРАХОВАНИЕ  МЕДИЦИНСКОЙ  ОТВЕТСТВЕННОСТИ  КАК  ОДИН  ИЗ  МЕХАНИЗМОВ  ОБЕСПЕЧЕНИЯ  ЭКОНОМИЧЕСКОЙ  БЕЗОПАСНОСТИ  В  МЕДИЦИНСКИХ  УЧРЕЖДЕНИЯХ

Емельянова  Эка  Александровна

магистр  экономики.  Тюменский  государственный  университет,  Финансово-Экономический  институт,  РФ,  г.  Тюмень

E-mail:  ekanutdin@me.com

INSURANCE  OF  MEDICAL  LIABILITY  AS  ONE  OF  THE  MECHANISMS  OF  ECONOMIC  SECURITY  IN  MEDICAL  INSTITUTIONS

Eka  Emelyanova

master  of  Economics.  Tyumen  State  University,  Financial  and  Economic  Institute,  Russia  Tyumen

АННОТАЦИЯ

В  статье  рассматривается  механизм  обеспечения  экономической  безопасности  на  предприятии,  в  частности  страхование  профессиональной  ответственности  медицинских  работников  в  Российской  Федерации.

ABSTRACT

This  article  discusses  the  mechanism  of  economic  security  in  the  enterprise,  especially  medical  malpractice  insurance  in  the  Russian  Federation.

Ключевые  слова:  экономическая  безопасность  предприятия;  угрозы  экономической  безопасности;  страхование  медицинской  ответственности.

Keywords:  economic  security  of  enterprise;  threats  to  economic  security;  medical  insurance  liability.

Современные  тенденции  к  глобализации  диктуют  новые  требования  к  состоянию  экономических  систем,  хозяйствующие  субъекты  все  больше  подвластны  влиянию  мировых  тенденций.  Поэтому  проблема  обеспечения  экономической  безопасности  затрагивает  деятельность  каждого  субъекта.  Угрозы  экономической  безопасности  предприятию  здравоохранения  могут  иметь  негативные  последствия  в  виде  потери  рабочих  мест,  формирования  негативного  представления  о  деловой  репутации  организации,  снижения  объемов  оказываемых  услуг,  помимо  этого  снижение  экономической  активности  хозяйствующего  субъекта  негативно  сказывается  и  на  поставщиках,  что,  как  следствие,  ведет  к  снижению  поступлений  налогов  в  государственный  бюджет. 

Механизм  обеспечения  экономической  безопасности  предприятия  —  это  совокупность  средств  и  методов  воздействия  на  процесс  разработки  и  реализации  управленческих  решений,  направленных  на  обеспечение  бескризисного  экономического  развития  предприятия.

Обеспечение  экономической  безопасности  предприятия  представляет  собой  непрерывный  во  времени  процесс,  который  включает  в  себя  следующие  этапы:

1.   осуществление  мониторинга  и  идентификации  угроз  деятельности  предприятия;

2.   выбор  методики  проведения  анализа  финансового  состояния,  критериев  и  показателей  его  оценки;

3.   систематическое  отслеживание  состояния  и  динамики  индикаторов  экономической  безопасности;

4.   применение  методов  обеспечения  экономической  безопасности  в  соответствии  с  результатами  мониторинга  и  идентификации  финансового  состояния.

Экономическая  безопасность  предприятия  помимо  финансовой  устойчивости  должна  предполагать  некий  потенциал,  «буфер»  который  позволит  противостоять  угрозам,  сопряженным  с  экономической  деятельностью,  для  предприятий  здравоохранения  таким  «буфером»  может  служить  страхование  медицинской  ответственности.  Для  наличия  такого  рода  потенциала  необходимы  средства  и  желание  самого  медицинского  персонала,  хотя  подобная  инициатива  должна  исходить  прежде  всего  от  аппарата  управления  так  как  судебный  иски  за  некачественное  оказание  медицинских  услуг  выдвигается  не  только  против  лечащего  врача,  но  и  против  учреждения,  в  этой  связи  в  ряде  случаев  экономически  целесообразно  прибегнуть  к  услуге  страхования,  хотя  в  России  на  сегодняшний  день  менее  1  %  учреждений  здравоохранения  страхуют  медицинскую  ответственность  своего  персонала.  И  хотя  в  Российской  Федерации  не  ведется  полноценная  статистика  врачебных  ошибок,  по  данным  общественной  организации  «Лига  защиты  пациентов»,  каждый  третий  диагноз  ставится  неверно,  ежегодно  от  врачебных  ошибок  в  России  умирает  порядка  50  тысяч  человек  [2]. 

В  свете  не  так  давно  вышедшего  постановления  Пленума  Верховного  суда  РФ  №  17  от  28  июня  2012  г.  «О  рассмотрении  судами  гражданских  дел  по  спорам  о  защите  прав  потребителей»,  которое  разъясняет,  что  законодательство  о  защите  прав  потребителей  применяется  не  только  к  платным  услугам,  в  том  числе  оказываемым  в  рамках  добровольного  медицинского  страхования,  но  и  к  услугам,  оказываемым  медицинскими  организациями  в  рамках  обязательного  медицинского  страхования,  создался  прецедент  в  связи  с  которым  суд  чаще  оказывается  на  стороне  пациентов,  взыскивая  с  учреждений  колоссальные  суммы,  что  приводит  если  не  к  банкротству,  то  к  значительному  ограничению  в  финансовых  ресурсах,  это  ведет  к  невозможности  модернизации,  обновления  оборудования,  приобретения  необходимых  материалов,  ухудшению  в  системе  стимулирования  и  оплаты  труда,  не  говоря  уже  о  социальных  программах.  Именно  поэтому  страхование  можно  считать  одним  из  наиболее  перспективных  механизмов  защиты  от  внутренних  и  внешних  экономико-правовых  угроз.

Под  страхованием  профессиональной  ответственности  медицинских  работников  следует  понимать  финансово-экономический  механизм  формирования  и  использования  денежных  средств  и  их  распределение  между  участниками  страховой  совокупности  с  целью  возмещения  возникшего  ущерба  и  обеспечения  экономической  безопасности  как  производителей,  так  и  потребителей  медицинских  услуг  [1,  с.  21—22].

Если  понимать,  что  гражданское  общество  —  совокупность  ответственных  друг  перед  другом,  каждого  перед  государством  и  обществом  людей,  то  именно  страхование  ответственности  должно  стать  катализатором  этого  процесса  [5,  с.  4].

Президент  РФ  в  Послании  Федеральному  Собранию  РФ  от  5  ноября  2008  года  указал:  «В  центре  внимания  будут  механизмы,  обеспечивающие  ответственность  врачей  и  медицинских  организаций  за  качество  и  результаты  работы.  Они  расширят  их  возможности  и  одновременно  будут  мотивировать  к  достижению  наиболее  высоких  показателей»  [4].

Очевидно,  что  наличие  адекватной  системы  индивидуальной  ответственности  врачей  за  врачебные  ошибки  и  защита  прав  пациентов  является  важной  задачей,  решение  которой  заключается  в  необходимости  обязательного  страхования  ответственности  медработников.  Наличие  такой  системы  позволяет  дать  более  прочные  гарантии  реализации  права  пациентов  на  компенсацию  причиненного  ущерба  при  оказании  медицинской  помощи  не  только  в  случае  непосредственной  вины  врача,  но  и  когда  виновного  установить  невозможно.  Учитывая  столь  большую  значимость  врачебной  ответственности  возникает  необходимость  ее  страхования,  однако,  в  отличие  от  ведущих  западных  и  европейских  стран  в  России  отсутствуют  реально  действующие  программы  страхования  ответственности  врачей,  впрочем  как  и  сама  система,  в  силу  того,  что  законодательно  не  определенны  источники  финансирования  и  порядок  осуществления  самого  процесса  страхования.

Сегодня  вопрос  создания  системы  страховой  защиты  медицинских  работников  ни  в  одной  из  лидирующих  компаний  на  Российском  страховом  рынке  активно  не  прорабатывается,  поэтому  Российское  Общество  Хирургов  в  лице  Генерального  секретаря  общества  профессора  А.В.  Федорова  в  2013  году  обратилось  к  ведущим  страховым  компаниям  с  просьбой  о  разработке  программ  страхования  медицинской  ответственности.  Подобная  программа  в  теории  существует  у  ООО  «Росгосстрах»,  однако  по  заявлению  их  вице-президента  Якимишена  К.Г.  «в  компании  существуют  разработанные  и  утвержденные  «ПРАВИЛА  страхования  гражданской  ответственности  при  осуществлении  профессиональной  медицинской  и/или  фармацевтической  деятельности»…  мы  не  наблюдаем  большого  интереса  со  стороны  медицинского  сообщества  к  данному  виду  страхования»,  что  свидетельствует  о  необходимости  серьезных  доработок  данной  программы  и  недостаточной  информированности  медицинских  учреждений  о  наличии  данной  услуги  .

Очевидно,  что  главным  сдерживающим  фактором  развития  рынка  страхования  медицинской  ответственности  является  неразвитая  культура  страхования  в  нашей  стране.  Также,  важной  проблемой  в  данной  сфере  является  трудности  связанные  с  оценкой  риска  профессиональной  ответственности  медицинского  персонала,  к  тому  же  у  отечественных  компаний  недостаточно  опыта  в  данной  связи.  Для  обеспечения  экономической  безопасности  как  пациентов  так  и  предприятий  здравоохранения  необходима  независимая  медицинская  экспертиза  на  региональном  и  федеральном  уровнях,  в  силу  того,  что  такой  вид  экспертизы  позволяет  снизить  риск  несправедливого  решения  с  позиции  пациента  в  силу  того,  что  ему  предоставляется  право  выбора  как  экспертного  учреждения,  так  и  экспертов  [3].

Помимо  этого  возникает  ряд  сложностей  при  внедрении  подобного  вида  страхования  в  медицинскую  деятельность,  с  внедрением  данной  услуги  усложняется  система  лицензирования,  требующая  лицензирования  не  только  медицинского  учреждения  но  и  самих  врачей,  помимо  подтверждения  их  квалификации,  применение  лицензирования  за  счет  самого  персонала  на  данном  этапе  в  нашей  стране  просто  невозможен  в  силу  низких  зарплат  медицинского  персонала.  К  тому  же  бюджетные  медицинские  учреждения  пока  что  не  имеют  права  страховать  медицинскую  ответственность  персонала,  хотя  данный  вид  страхования  в  первую  очередь  актуален  именно  для  таких  учреждений  в  силу  наибольшего  потока  пациентов  и  как  следствие  потенциальных  страховых  случаев. 

Таким  образом,  внедрение  страхования  ответственности  медицинского  персонала  в  целях  обеспечения  экономической  безопасности  учреждений  здравоохранения  и  пациентов  требует  формирования  новой  модели  страхования  в  соответствии  с  преобразованиями  в  современной  системе  здравоохранения  России.

Список  литературы:

1. Аксененко  Е.В.  Страхование  профессиональной  ответственности  медицинских  работников  /  Е.В.  Аксененко,  Э.А.  Русецкая  //Актуальные  проблемы  экономического  развития  Ставрополья:  Материалы  научно-практической  конференции,  посвященной  15-летию  экономического  факультета.  Ставрополь:  Изд-во  СГУ,  2009.  —  С.  21—22.
2. «Коммерсантъ».  №  179(3996).  3.10.2008.  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://www.kommersant.ru/doc-y.aspx?DocsID=1034923
3. Основы  законодательства  РФ  об  охране  здоровья  граждан  от  22  июля  1993  г.  №  5487-1.
4.  Послание  Президента  РФ  Федеральному  Собранию  от  05.11.2008  [Электронный  ресурс]  —  Режим  доступа.  —  URL:  http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=81294
5. Юлдашев  Р.Т.  Огромных  возможностей  страхования  не  знают  ни  президент,  ни  премьер,  ни  Дума.  К  великому  сожалению!  //  Страховое  дело.  —  2011.  —  №  1.  —  С.  4.