ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И СКРЫТЫХ СИМПТОМОВ САХАРНОГО ДИАБЕТА У СТУДЕНТОВ ФГБОУ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» И ИХ РОДСТВЕННИКОВ

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения 422 миллиона человек во всем мире страдают от сахарного диабета. Согласно статистическим данным сахарный диабет II типа чаще всего развивается в возрасте от 60-74 лет, но в последнее время растет число лиц и более молодого возраста от 20-59 лет и даже детей. (5)

Диаграмма 1. Распространенность сахарного диабета II типа в разных возрастных категориях

Сахарный диабет 2 типа до настоящего времени являлся абсолютной прерогативой взрослых. По данным Американской диабетической ассоциации доля сахарного диабета 2 типа составляет 40-45 % от всех случаев диабета у детей. Рост числа случаев сахарного диабета 2 типа у детей и подростков является одной из причин повышения удельного веса этого типа диабета у взрослых.

В связи с этим раннее выявление заболевания и проведение адекватной коррекции является насущной проблемой.

В 2017 году в ФГБОУ «Медицинский колледж» была внедрена комплексная программа «Профилактика сахарного диабета» в рамках которой проводились следующие мероприятия:

1. Повышение осведомленности студентов и их родственников о факторах риска развития сахарного диабета (тематические семинары, конференций при непосредственном руководстве врачей-педагогов).
2. Организация факультатива «Профилактика сахарного диабета».
3. Популяризация скрининга, направленного на раннее выявление изменений углеводного обмена.
4. Распространение памяток, буклетов, листовок по профилактике сахарного диабета, разработанных студентами колледжа под руководством педагогов.
5. Организация проведения массовых молодежных акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни (оздоровительные зарядки, флеш-мобы, спортивные соревнования).

На факультативе «Профилактика сахарного диабета» студентами колледжа под руководством преподавателей проведена научно-исследовательская работа: «Выявление факторов риска и скрытых симптомов сахарного диабета у студентов ФГБОУ «Медицинский колледж» и их родственников»

Цель работы: выявление факторов риска и скрытых симптомов развития сахарного диабета II типа у студентов и их пожилых родственников.

Задачи исследования:

1. Разработка анкет «Факторы риска и скрытые симптомы развития сахарного диабета II типа».
2. Проведение анкетирования у студентов и их пожилых родственников.
3. Выявление «групп риска» по выявленным факторам риска среди студентов и их родственников.
4. Проведение измерения уровня глюкозы крови, измерение артериального давления, измерение пульса и частоты сердечных сокращений, определение индекса массы тела среди выявленной «групп риска».
5. Проведение дополнительных исследований в поликлиниках (самостоятельно).
6. Разработка памяток по профилактике сахарного диабета для лиц различных возрастных категорий. Обучение самоуходу.

Научно-исследовательская работа включала в себя теоретическую и практическую части.

Схема 1. Этапы научно-исследовательской работы

В научно-исследовательской работе участвовало 350 человек: 200 студентов и 150 пожилых родственников.

Диаграмма 2. Гендерный состав

Теоретическая часть:

• Углубленное изучение развития и профилактики сахарного диабета II типа на факультативе.

Рисунок 1. Отчет факультатива: "Профилактика сахарного диабета II типа"

• Проведение цикла ознакомительных лекций о сахарном диабете для студентов и их родственников
• При сотрудничестве преподавателей-врачей студентами старших курсов были разработаны анкеты для выявления факторов риска и скрытых симптомов сахарного диабета II типа и проведено анкетирование.
• Выявление «группы риска» возможного развития с сахарного диабета II типа среди родственников и студентов.

Диаграмма 3. Выявление факторов риска среди студентов и родственников, на основе анкетирования

В результате анализа анкет были определены доминирующие факторы развития сахарного диабета II типа у студентов и их родственников:

у студентов:

1) Избыточная масса тела (индекс массы тела (ИМТ) выше 25).

2) Нерациональное питание. Стресс.

3) Отягощенная наследственность (наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой и второй линии родства)

4) Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни.

у родственников:

1) Отягощенная наследственность.

2) Артериальная гипертензия.

3) Возраст старше 45 лет.

4) Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (например, инсульт).

5) Избыточная масса тела (индекс массы тела (ИМТ) выше 27).

Диаграмма 4. Соотношение факторов риска у студентов и родственников

На основе анализа полученных данных была определена прямая связь по наследственной предрасположенности к развитию сахарного диабета II типа у одной группы лиц, среди студентов и их родственников А у другой группы лиц наблюдался низкий риск развития сахарного диабета и тем, и другим обследуемым было рекомендовано обратиться в поликлинику.

Результаты научно-практической работы:

1. С целью выявления факторов риска и скрытых симптомов сахарного диабета II типа разработаны анкеты для различных возрастных групп и проведено анкетирование.

2. На основе анкетирования 200 студентов и 150 родственников выявлены «группы риска» (36 студентов и 53 родственников).

3. Для всех студентов и родственников «группы риска» проведены скрининговые обследования (измерение уровня глюкозы в крови с использованием глюкометра; измерение артериального давления, пульса; частоты сердечных сокращений; определение индекса массы тела).

4. По результатам скрининговых исследований выявлены 5 студентов и 24 родственника с повышенным уровнем гликемии, массой тела и артериальным давлением.

5. Всем студентам и родственникам «группы риска» было рекомендовано обратиться в специализированные медицинские учреждения для проведения дополнительных обследований.

6. По результатам обращения в поликлиники были выявлены 12 студентов (6% от участвующих в анкетировании) и 14 родственников (9% от участвующих в анкетировании) со скрытыми симптомами сахарного диабета II типа.

Диаграмма 5. Итоги исследований среди студентов и родственников

7. Проведение профилактических мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни.

Принимая во внимание, что у студентов предрасполагающими факторами развития сахарного диабета являются избыточная масса тела, нерациональное питание, стресс, малоподвижный образ жизни в колледже были проведены здоровье-ориентированные мероприятия, нацеленные на увеличение физической активности, соблюдение диетических рекомендаций (профилактические лекции-беседы, оздоровительные зарядки, флеш-мобы, спортивные эстафеты, конференции и др.).

Для лиц пожилого возраста акцент был сделан на поддерживающих консультациях; осознании важности систематического наблюдения и планомерного проведения врачебных осмотров. На практических занятиях студенты старших курсов специальности Лечебное дело обучали людей с диабетом, членов их семей методам самоконтроля и самопомощи, ведению постоянного клинического мониторирования для достижения оптимального гликемического и метаболического контроля; предупреждению острых неотложных состояний.

Рисунок 2. Обучение родственников принципам самоконтроля и самоухода

Для всех возрастных категорий в колледже проведены внеаудиторные занятия «Профилактика сахарного диабета» на которых обращалось внимание на важности выработки собственной мотивации к активному здоровому образу жизни. Установка на долгую здоровую жизнь - это важный объективный фактор здоровья.

Список литературы:

1. Medicines use and spending shifts. A review of the use of medicines in the U.S. in 2014. Parsippany, NJ, ApriL 2015.
2. Генеральная Ассамблея ООН. Преобразование нашего мира: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. A/RES/70/L.1. 2015.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития // Сахарный диабет. 2016. Т. 18, № 3. С. 5-23.
4. Асфандиярова Н.С. Смертность при сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. 2015. Т. 18, № 4. С. 12-21.
5. Дедов И.И., Омельяновский В.В., Шестакова М.В., Авксентьева М.В. и др. Cахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2016. Т. 19, № 1. С. 30-43.