ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Иноятова Шахноза Шухрат кизи

Омонова Мафтуна Холикуловна

Студентки 3- курса Ташкентского Педиатрического

Медицинского Института, Узбекистан, Ташкент

Сарсенова Акмарал Журабаевна

магистр 2 курса кафедры педиатрии, Узбекистан, Ташкент

Каратаева Лола Абдуллаевна

Научный руководитель, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Судебно-медицинской  экспертизы, патологической анатомии с секционным курсом, Узбекистан, Ташкент

e-mail:

Бронхиальная астма относится к широко распространенным аллергическим заболеваниям, которая встречается во всех странах мира и у всех возрастных группах и которая может проявляться более тяжелыми клиническими течениями, не редко приводящая к летальному исходу и нести за собой большую медико-социальную значимостью. [2,3]

Рассматривая бронхиальную астму как проблему всемирного масштаба многие литературные источники полагают, что бронхиальной астмой страдает от 4 до 8% взрослого и 5-10% детского населения нашей планеты. Если рассматривать проблему бронхиальной астмы мирового масштаба то оперяясь на литературные данные например в США количество больных с аллергией превышает 40 млн. человек, из них 8,9 млн. страдает БА, 25-30 млн. - поллинозами, 11,8 млн. - другими аллергическими заболеваниями. В Германии аллергические заболевания выявлены у четверти населения, а в некоторых городах России частота аллергической заболеваемости, по данным эпидемиологических исследований, находится в пределах от 2 до 18,3%, что значительно выше, чем данные официальной статистики. [4,6]

Удельная частота бронхиальной астмы у детей, проживающих в г. Ташкенте, в конце восьмидесятых годов прошлого века составляла 4,1%, а на 1000 детского населения-1,7 %. Частота аллергической заболеваемости детского населения, в том числе заболеваемость БА у детей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах гор. Бухары, выше в 1,5-2,9 раза, а риск трансформации бронхо-обструктивного синдрома в бронхиальную астму - в 4 раза.[1]

Лечение аллергических заболеваний, особенно бронхиальная астма будь это у взрослого населения или детского населения заставляет врачей всего мира задумываться о правильном подборе лекарственных средств но в свою очередь для этого необходимо проанализировать причинный фактор развития бронхиальной астмы.[5,10]

Поэтому целью нашего исследования  явилось изучить причинный фактор  бронхиальный астмы у детей.

Материалы и методы: Нами обследовано 50 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет с аллергическими заболеваниями, находившихся на стационарном лечении в отделение аллергологии ГКДБ №1 и ГКДБ №3. Из них было - 32 мальчиков (64%) и 28 девочки (36%).

Диагноз у всех наблюдаемых нами больных детей был подтвержден на основании клинико-анамнестических данных, результатов лабораторно-инструментального обследования. При сборе анамнеза жизни уделялось внимание характеру течения беременности у матерей наблюдавшихся детей (тосикозы 1 и 2 половины беременности; угроза прерывания беременности, заболевания матери во время беременности) и родов (быстрые, стремительные, преждевременные, кесарево сечение и т.д.).[2,5] Выяснялись особенности физического и психомоторного развития детей на первом году жизни, перенесенные заболевания, продолжительность грудного вскармливания и т.д.

Согласно анамнестическим данным 43 (28,8%) детей родились от матерей с неблагоприятным течением беременности. У 22 (6,5%) матерей имели место патологические роды: в том числе кесарево сечение у 12 (3,6%) женщин и преждевременные роды у 7 женщин. [3,7,8]

Сочетание патологии беременности и родов отмечалось у 17 (5%) женщин. В раннем возрасте (до 3-х лет) заболели 26 (50,1%) детей. У 66,5% детей (32 больных) длительность заболевания превышало 3 года. Меньше года болели 11 детей (16,6%).

У большинства обследованных детей (43 детей) с раннего возраста отмечались явления аллергического диатеза. Первые проявления аллергического диатеза в большинстве случаев возникали в возрасте 3-4 месяца, что, как правило, совпадало с введением докорма или прикорма. На первом году жизни преобладали формы заболевания, характеризующиеся легкой локализованной сыпью на коже лица и в естественных складках кожи. Однако, встречались и тяжелые формы заболевания, сопровождавшиеся генерализованными экзематозными поражениями кожных покровов. Среди наблюдавшихся 7 (16,9%) детей страдали атопическим дерматитом.[2]

Возраст больных детей находился в пределах от нескольких месяцев до 14 лет. Возраст большинства больных - 25 (44,9±%) составил 3-7 лет. Частота заболеваемости относительно зависела от пола, то есть мальчики достоверно страдали чаще (63,1±6,9%), чем девочки - 36,9±6,9% .[1,3]

Частота аллергических заболеваний относительно зависела от возраста и пола больных детей: чаще страдали дети в возрасте 3-7 лет, мальчики болели аллергией в 1,7 раз чаще, чем девочки.

Представлял определенный интерес выяснение вопроса о том, в каком возрасте впервые появились первые признаки болезни. Подавляющее большинство - 25 (53,2 %) детей заболело в раннем детстве, то есть до 3 летного возраста или в возрасте 3-7 лет - 14 (29,7 %).  В возрасте 8-15 лет заболели 11 (17,1 %) детей. [3,5,10]

Частота аллергических заболеваний относительно зависела от возраста и пола больных детей: чаще страдали дети в возрасте 3-7 лет, мальчики болели аллергией в 1,7 раз чаще, чем девочки.

Подавляющее большинство - 25 (53,2 %) детей заболело в раннем детстве, то есть до 3 летного возраста или в возрасте 3-7 лет - 14 (29,7 %). В возрасте 8-15 лет заболели 11 (17,1 %) детей .[2,4,12]

В развитии заболевания большое значение имели факторы риска - искусственное и (или) раннее смешанное вскармливание (73,8±1,9%), аллергические диатезы (72,2±2,0%), наследственная отягощенность (64,9±2,1%), психо-эмоциональные стрессовые ситуации (44,9±2,2%),  ОРВИ (41,8±2,2%) и внешние средовые условия (34,8±2,2%): загрязнение воздуха, почвы, воды и продуктов питания аллергенами, активное и пассивное курение, неблагоприятные жилищно-бытовые условия и др.[3,9,11]

В формировании и развитии бронхиальной астмы у детей существенное значение имеют региональные неинфекционные аллергены и факторы риска: наследственная отягощенность, аллергический диатез, искусственное вскармливание в первый год жизни детей, токсикозы беременности и патология беременности и родов у матерей больных детей.

Список литературы:

1. Ботвиньева В.В., Антонова С.С., Богорад А.Е. Иммунологические особенности детей раннего возраста с бронхообструктивным синдромом.//Ж.Вестник Союза педиатров России. Детский доктор, 2000. №6. С.8-10.
2. Вассерман С.И. Медиаторы аллергических реакций// В кн.: Р. Патерсон, Л.К. Грэммер, П.А. Гринбергер “Аллергические болезни. Диагностика и лечение”. Изд-во ГЭОТАР.- М.: Медицина.- 2000.- С.63-73.
3. Ганиев А.Г., Хусаинова Р.Т., Рахимова Г.О. Особенности возникновения и распространенность аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы у детей//Астма, 2001. Том 2. №1. С.178-179.
4. Гаффарова М.А. ’’Аллергические риносинуситы, сочетанные с бронхиальной астмой, и их особенности у коренных жителей низкогорья Таджикистана’' Научные труды Европейского конгресса          по астме, 9-12 сентября 2001. Москва, Россия, 2001. С.141.
5. Гринберген П.А. Бронхиальная астма // В кн.: Р.Патерсон и др. “Аллергические болезни. Диагностика и лечение” Из-во ГЭОТАР. М.: Медицина, 2000. С.486-573.
6. Андрианова Е.Н., Геппе Н.А., Рывкин А.И. Бронхиальная астма у детей. Иваново, 2002.
7. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина,2003.
8. Цой А.Н., Архипов В.В. Бронхиальная астма: новые решения. М.: Мед. информ. агентство, 2007.
9. Баранов А.А. Педиатрия. Клинические рекомендации. — Москва, 2005. — 272 с.
10. Хаитов Р.М. Клиническая аллергология. — М.: Медпресс-информ, 2002 — 623 с.
11. Богорад, А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей /А.Е Богорад // Пульмонология. — 2002. — №1. — С. 47—55.
12. Мещеряков, В.В. Диагностика бронхиальной астмы в первичном звене детского здравоохранения / В.В. Мещеряков, Е.Ю. Маренко, A.M. Маренко // Педиатрия. 2007. - № 4. С. 62-66.