ОЦЕНКА  АДАПТАЦИОННЫХ  ВОЗМОЖНОСТЕЙ  СТУДЕНТОВ  ПЕРВОКУРСНИКОВ

Крижевских  Лилия  Михайловна

Маловечкина  Ирина  Александровна

Николаева  Мария  Сергеевна

студенты  отделения  «Фармация»  фармацевтического  колледжа  ГБОУ  ВПО  «КрасГМУ  им.  проф.  Войно-Ясенецкого»  МЗ  РФ,  г.  Красноярск.

E-mail:  malovechkina89@mail.ru

Потупчик  Татьяна  Витальевна

научный  руководитель,  канд.  мед.  наук,  старший  преподаватель  кафедры  фармакологии  с  курсом  КФ,  ФТ  и  ПО  ГБОУ  ВПО  «КрасГМУ  им.  проф.  Войно-Ясенецкого»  МЗ  РФ,  г.  Красноярск

Изучение  проблем  учащейся  молодежи  на  современном  этапе  приобретает  особую  актуальность.  На  фоне  негативных  изменений  экологической  обстановки,  социальных  проблем  и  экономической  нестабильности  ярко  прослеживается  динамика  увеличения  поступления  в  учебные  заведения  детей  и  подростков  с  ослабленным  здоровьем  [2,  с.  8].  Студенты  представляют  собой  особую  социальную  группу,  которая  характеризуется  определенным  возрастом,  специфическими  условиями  труда  и  жизни.  Вследствие  высокого  и  длительного  психоэмоционального  напряжения  они  относятся  к  группе  повышенного  риска  [7,  с.  65].  Адаптация  к  новым  условиям  обучения  происходит  благодаря  мобилизации  функциональных  резервов  и  требует  определенного  напряжения  регуляторных  систем.  Эти  изменения  происходят,  прежде  всего,  в  системах  дыхания  и  кровообращения,  которые  ответственны  за  обеспечение  органов  и  тканей  кислородом  и  питательными  веществами  [1,  с.  35].  Сердечно-сосудистая  система  наиболее  чутко  реагирует  на  неблагоприятные  воздействия  окружающей  среды,  поэтому  является  индикатором  адаптационно-приспособительных  реакций  [6,  с.  77].  Одним  из  критериев,  характеризующих  особенности  функционального  состояния  организма  в  период  адаптации,  является  оценка  вегетативного  статуса,  отражающего  интегральное  состояние  соматических  функций  [5,  с.  17].

Цель:  Выявить  особенности  течения  адаптационных  процессов  у  первокурсников  колледжа.

Для  чего  нами  впервые  было  проведено  исследование  гемодинамических  показателей  у  60  студентов  1  курса  фармацевтического  колледжа  КрасГМУ,  отделения  «Сестринское  дело»,  женского  пола.  В  первую  (основную)  группу  вошли  студенты,  поступившие  в  колледж  после  9  класса  в  возрасте  15—17  лет,  во  вторую  (контрольную)  группу  —  студенты  после  11  класса  в  возрасте  18—20  лет.  Обследование  студентов  проводилось  дважды:  в  начале  учебного  года  (в  сентябре)  и  в  конце  первого  семестра  (в  декабре).  Был  проведен  сбор  анамнестических  данных,  антропометрия  (измерение  массы  и  длины  тела).  Для  оценки  состояния  адаптации  у  студентов  измерялись  основные  показатели  гемодинамики:  частота  сердечных  сокращений  (ЧСС),  уровень  артериального  давления  (систолическое  —  САД,  диастолическое  —  ДАД),  число  дыхательных  движений  (ЧДД).  Проводился  подсчет  индекса  Робинсона  (ЧСС*САД/100),  позволяющий  судить  о  регуляции  деятельности  сердечно-сосудистой  системы  и  характеризующий  работу  сердца.  Рассчитывались  значения  пульсового  давления  (ПД=САД-ДАД),  по  формуле  Старра  дополнительно  рассчитывались  систолический  объем  (СО=90,97+0,54*ПД-0,54*  ДАД-0,61*В,  где  В  —  возраст  обследуемого)  и  минутный  объем  кровотока  (МОК=СО*ЧСС).  Для  оценки  состояния  вегетативного  гомеостаза  организма  рассчитывались  вегетативный  индекс  Кердо  ВИК=(1-ДАД/ЧСС)*100  и  индекс  межсистемных  взаимоотношений  Хильдебранта  (Q=ЧСС/ЧД)  [3,  с.  17—18].  По  величине  индекса  функциональных  изменений  (ИФИ)  определялось  состояние  адаптации  у  студентов. 

(ИФИ=0,011*ЧСС+0,014*САД+0,008*ДАД+0,014*В+0,009*МТ-(0,009*ДТ+0,27)  [4,  с.  9—11].  Все  исследуемые  показатели  оценивались  с  учетом  пола,  антропометрических  данных  и  возраста.

Результаты  исследования.

Анализируя  показатели  гемодинамики  ЧСС,  в  основной  группе  отклонения  от  возрастной  нормы  показателя  ЧСС  наблюдались  у  40  %  студентов:  у  20,0  %  —  увеличение  ЧСС  (тахикардия)  и  у  20,0  %  уменьшение  ЧСС  (брадикардия).  В  группе  сравнения  тахикардия  отмечалась  значительно  чаще  (у  53,3  %).

При  повторном  обследовании  повышенные  показатели  ЧСС  у  студентов  основной  группы  незначительно  увеличились,  в  группе  сравнения  несколько  снизились  и  составляли  46,7  %  (табл.  1).

Таблица  1.

Функциональное  состояние  сердечно-сосудистой  системы  у  обследованных  студентов  в  динамике

Повышенные  показатели  САД  в  основной  группе  были  при  первом  исследовании  у  33,3  %  учащихся  основной  группы  и  у  3,3  %  студентов  группе  сравнения,  но  при  повторном  исследовании  мы  наблюдали,  увеличение  числа  студентов  основной  группы  с  повышенными  показателями  САД  на  23,4  %.  В  группе  сравнения  студентов  с  повышенными  показателями  САД  не  отмечалось.  Количество  учащихся  с  повышенными  показателями  ДАД  в  основной  группе  увеличилось  на  10  %,  в  группе  сравнения  данный  показатель  остался  прежним  (табл.  1).

Таблица  2.

Динамика  показателей  индекса  Робинсона  у  обследованных  студентов  в  динамике

Показатели  индекса  Робинсона  выше  среднего  чаще  отмечались  в  основной  группе  студентов  в  первый  период  исследования,  что  свидетельствовало  о  высоких  аэробных  возможностях  и  удовлетворительной  адаптации.  Но,  во  втором  периоде  этот  показатель  у  них  значительно  снизился,  а  в  группе  сравнения,  показатели  индекса  Робинсона  выше  среднего  увеличились.

На  первом  этапе  показатель  индекса  Робинсона  ниже  среднего  отмечались  у  20  %  студентов  основной  группы,  на  втором  этапе  этот  показатель  увеличился  в  3  раза  (60  %),  что  свидетельствует  о  снижении  функциональных  возможностей  организма.  У  студентов  группы  сравнения  данный  показатель  также  оставался  прежним  и  составлял  50  %  (табл.  2).

У  63,3  %  учащихся  основной  группы  и  у  60,0  %  студентов  группы  сравнения  коэффициент  Хильдебранта  находился  в  пределах  нормы.  У  36,7  %  учащихся  основной  группы  и  40  %  —  группы  сравнения  отмечались  нарушения  межсистемных  взаимоотношений  в  кардиореспираторной  системе. 

В  динамике  у  испытуемых  обеих  групп  отклонения  от  нормы  показателя  коэффициента  Хильдебранта  незначительно  снизились  (табл.  3).

Таблица  3.

Динамика  адаптационных  состояний  у  обследованных  студентов  по  показателю  Хильдебранта

Динамику  изменения  тонуса  вегетативной  нервной  системы  оценивали  по  ВИК,  отражающего  функциональное  состояние  исследуемых.  В  основной  группе  у  56,7  %  студентов  значения  ВИК  были  отрицательными,  что  свидетельствует  о  ваготоническом  сдвиге.  В  группе  сравнения  у  большинства  студентов  (70,0  %)  значения  ВИК  были  положительными  с  умеренной  симпатотонией.  Однако,  в  основной  группе  студентов  с  симпатотонией  у  13,3  %  наблюдалась  значительно  выраженная  симпатотония  (ВИК>15).

Показатели  симпатотонии  в  основной  группе  повысились  у  16,6  %  студентов,  а  у  студентов  группы  сравнения  симпатотония  оставалась  на  прежнем  уровне  у  70  %.  Показатели  парасимпатотонии  у  студентов  основной  группы  снизились  на  20  %,  а  в  группе  сравнения  увеличились  на  10  %  (табл.  4).

Таблица  4.

Динамика  адаптационных  состояний  у  обследованных  студентов  по  ВИК

У  всех  обследованных  учащихся  изменения  индексов  СО  и  МОК  в  динамике  не  наблюдалось.  В  основной  группе  у  студентов  показатель  МОК  увеличивался  за  счет  повышения  СО  и  ЧСС,  которые  были  обусловлены  увеличением  функциональной  нагрузки  на  сердечно-сосудистую  систему  студентов  более  младшего  возраста.  В  группе  сравнения  показатели  СО  и  МОК  снизились,  что  говорит  об  активации  компенсаторных  механизмов  (табл.  5).

Таблица  5.

Динамика  средних  количественных  показателей  СО  и  МОК

Выводы:

1.  У  40  %  студентов  основной  группы  в  начале  адаптации  отмечались  отклонения  показателя  ЧСС  (тахикардия  и  брадикардия  в  равных  значениях),  повышенные  показатели  САД  —  у  76,7  %  и  ДАД  у  66,7  %  учащихся.  Значения  индекса  Робинсона  ниже  среднего  наблюдалось  у  20  %  исследуемых.  Преобладала  ваготония  у  56,7  %  учащихся,  однако  у  13,3  %  студентов  с  симпатотонией  наблюдалась  значительно  выраженная  симпатотония.  У  30  %  учащихся  отмечались  нарушения  межсистемных  взаимоотношений  в  кардиореспираторной  системе.

2.  В  группе  сравнения  у  53,3  %  студентов  в  начале  адаптационного  периода  отмечалась  тахикардия,  пониженные  показатели  САД  у  36,7  %  студентов,  значения  индекса  Робинсона  ниже  среднего  наблюдались  у  50  %  исследуемых,  у  70  %  студентов  наблюдалась  симпатотония  у  40  %  —  встречались  отклонения  коэффициента  Хильдебранта.

3.  Выраженные  изменения,  наблюдаемых  гемодинамических  показателей  отмечались  у  студентов  обеих  групп,  что  связано  с  напряжением  регуляторных  систем  организма  в  периоде  адаптации.

4.  В  основной  группе  увеличивалось  число  студентов  с  повышенными  показателями  САД,  ДАД,  что  обусловило  увеличение  СО  и  МОК,  возрастало  количество  студентов  с  показателями  индекса  Робинсона  ниже  среднего  и  симпатотонией.  В  группе  сравнения  число  студентов  с  повышенными  показателями  ЧСС  и  САД  снижалось,  что  проявлялось  в  положительной  динамике  СО  и  МОК,  количество  исследованных  с  повышенными  показателями  ДАД,  индекса  Робинсона  и  симпатотонией  оставалось  прежним.  При  сравнении  показателей  было  установлено,  что  студенты  18—20  лет,  поступившие  в  колледж  на  базе  среднего  образования  с  меньшим  напряжением  регуляторных  систем  преодолевали  психоэмоциональное  напряжение  в  процессе  адаптационного  периода.

Список  литературы:

1. Апанасенко  Г.Л.  Медицинская  валеология.  Ростов  н/Д.:  Феникс,  2000.  —  248  с.
2. Баранов  А.А.,  Ильин  А.Г.  Актуальные  проблемы  сохранения  и  укрепления  здоровья  детей  в  Российской  Федерации  //  Российский  педиатрический  журнал  —  2011.  —  №  4.  —  С.  7—12.
3. Диагностика,  лечение  и  профилактика  артериальной  гипертонии  у  детей  и  подростков:  методическиерекомендации.  Красноярск:  тип.  КГМА,  2002.  —  49  с.
4. Критерии  оценки  адаптационных  состояний  у  детей  школьного  возраста:  методические  рекомендации  для  курсантов  ИПО  Красноярск:  тип.  КрасГМУ,  2012.  —  17  с.
5. Панкова  Т.Б.,  Бородулина  Т.А.  Динамика  состояния  вегетативной  нервной  системы  у  школьников  старшего  возраста  по  данным  кардиоинтервалографии  //  Российский  педиатрический  журнал  —  2002.  —  №  3.  —  С.  16—21.
6. Псеунок  А.А.  Адаптивные  возможности  сердечно-сосудистой  системы  детей,  обучающихся  по  новым  образовательным  программам  //  Педиатрия.  —  2005.  —  №  6.  —  С.  77—79.
7. Спицин  А.П.,  Спицина  Т.А.  Вариабельность  сердечного  ритма  в  условиях  нервно-психического  напряжения.  //  Гигиена  и  санитария.  —  2011.  —  №  4.  —  С.  65—68.