ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАСФАСОВАННОЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ И ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПРОДАЮЩЕЙСЯ НА РОЗЛИВ ЧЕРЕЗ ТОРГОВЫЕ СЕТИ Г. ОРЛА И ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Коновалова Кристина Владимировна

cтудент 3 курса отделения «Фармация» БОУ СПО «Орловский базовый медицинский колледж», г. Орел

E-mail: Lar16@yandex.ru

Шульгина Лариса Викторовна

научный руководитель, преподаватель гигиены и экологии человека высшей квалификационной категории, БОУ СПО «Орловский базовый
медицинский колледж», г. Орел

Гигиеническое обучение и воспитание населения является обязательным разделом работы любого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского работника, оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Гигиеническое обучение и воспитание — это система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни, как отдельных людей, так и общества в целом (Оганов Р.Г., 2000).

К основным задачам, сформулированным в Концепции сохранения и укрепления здоровья населения относится, в том числе, и улучшение качества окружающей среды и минимизация повреждающего действия антропогенного фактора (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и др.) [4, c. 895—899].

С медицинской точки зрения минеральный состав питьевой воды оказывает существенное влияние на здоровье населения. Употребление воды с несоответствующим нормативом, солевым составом может быть причиной развития нарушений водно-солевого обмена, диспепсических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта, водно-нитратной метгемоглобинемии, кариеса, флюороза и т. д. [5, с. 50].

По сведениям Орловского Роспотребнадзора (данные до 2012 года включительно), питьевая вода централизованных систем водоснабжения не соответствует санитарным правилам и нормам по ряду показателей (жесткость, органолептические свойства и т. д.).

Поэтому целью первоначального исследования стала проблема загрязнения поверхностных вод Орловской области и проблема качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения по санитарно-гигиеническим показателям, а объектом исследования — качество воды централизованного водоснабжения г. Орла, в частности качество питьевой воды, поступающей в Орловский Базовый Медицинский Колледж (ОБМК) и общежитие ОБМК, т. е. той воды, которую употребляют студенты для питья, приготовления пищи, хозяйственных нужд.

Отбор проб воды и исследование качества питьевой воды проводились с периодичностью 2—3 раза в месяц. Из проведенных исследований можно сделать вывод, что вода в ОБМК и общежитии ОБМК не соответствует СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды центра­лизованного водоснабжения. Контроль качества» по следующим показателям: органолептические показатели, водородный показатель (рН), хлориды [6, 9, 10]. В результате проведенных исследований было установлено, что из 39 проб питьевой воды 31 не отвечает требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 по содержанию солей общей жесткости (Са и Mg).

Вода с общей же­сткостью более 7 мг/л имеет неблагоприятные гигиенические свойства. Жесткая вода малопригодна для стирки и мытья, тре­бует большого расхода мыла. Мясо, овощи и бобовые плохо развариваются в жесткой воде. Употребление жесткой воды приводит к нарушению водно-солевого баланса, развитию мочекаменной болезни, отложению камней в почках и мочевом пузыре [3, с. 221—223].

В качестве мер профилактики заболеваний, связанных с употреблением воды с повышенной минерализацией нами было предложено употребление воды с нормальным минеральным составом. К таким типам воды относятся вода, расфасованная в емкости и вода, продающаяся на розлив.

Гигиеническая оценка воды, расфасованной в емкости, осуществляется в соответствии с СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества», введенными в действие 1 января 2002 года. Гигиеническая оценка воды, продающейся на розлив осуществляется в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074-01 и  СанПиН 2.3.4.009-98 «Гигиенические требования  к производству и качеству питьевых очищенных, минерализованных и природных минеральных вод».

За последние три десятилетия деминерализация получила широкое распространение как метод обеспечения питьевой водой населения. 

Исследовательская часть

Задача данной исследовательской работы — оценка возможных рисков для здоровья населения, связанных с употреблением воды, расфасованной в емкости и воды, продающейся на розлив. Доочищенная вода рассматривается, как антропогенный фактор, влияющий на состояние организма.

Объектом изучения стала очищенная вода, реализуемая на розлив, из автоматов через одну из крупнейших торговых сетей города Орла, вода бутилированная разных производителей.

Широкое использование воды расфасованной в емкости и реализуемой на розлив обусловлено высоким доверием населения к стабильности, безопасности и качеству данного продукта.

Производство такой воды организовано с целью обеспечения населения высококачественной и оптимальной по содержанию биогенных элементов водой для укрепления здоровья. При этом учитывается, что постоянный контроль качества такой воды должен предотвратить появление через торговую сеть и специальные службы жизнеобеспечения некачественной очищенной воды, потребление которой может привести к нарушению здоровья населения.

Качество расфасованной воды должно соответствовать гигиеническим нормативам как при ее розливе, транспортировании, хранении, так и в течение всего разрешенного срока реализации в оптовой и розничной торговле [8].

В зависимости от качества воды, улучшенного относительно гигиенических требований к воде централизованного водоснабжения, расфасованную воду подразделяют на 2 категории:

• первая категория — вода питьевого качества, безопасная для здоровья, полностью соответствующая критериям благоприятности органолептических свойств, безопасности в эпидемическом и радиационном отношении, безвредности химического состава и стабильно сохраняющая свои питьевые свойства;
• высшая категория — вода безопасная и оптимальная по качеству. Она должна соответствовать также критерию физиологической полноценности по содержанию основных биологически необходимых макро- и микроэлементов и более жестким нормативам по ряду органолептических и санитарно-токсикологических показателей [3, с. 238—239].

В ходе выполнения исследований вода подвергалась оценке по двум из вышеперечисленных критериев: критериям эстетических свойств (запах, привкус, pH) и критериям химического состава (соли общей жесткости, хлориды, аммиак, нитраты, железо).

Исследуемые показатели:

• жесткость общая (трилонометрический метод) [1];

• кальций и магний (расчетный метод);

• водородный показатель (с помощью универсальных индикаторных полосок) [1];

• органолептические свойства (запах, привкус) [1];

• аммиак (азота аммонийных солей) [1];

• хлориды (связанного хлора) [1].

Результаты, полученные в ходе исследований, сверялись со следующими нормативными актами и рекомендациями:

• Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) для питьевой воды [2];

• Российские нормативные документы (СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Контроль качества», СанПиН 2.3.4.009-98 «Гигиенические требования к производству и качеству питьевых очищенных, минерализованных и природных минеральных вод»;

• Норматив физиологической полноценности воды расфасованной в емкости (СанПиН 2.1.4.1116-02 ««Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества»).

Таблица 1.

Полученные результаты:

Таблица 2.

Критерии эстетических свойств питьевой воды [7, 8]:

Выводы:

1.  Не вся вода, расфасованная в емкости и реализуемая на розлив безопасна для населения;

2.  50 % исследованных проб питьевой воды имеют пониженное содержание кальция (оптимальное содержание по рекомендации ВОЗ 20—80 мг/л);

3.  Население не проинформировано в данной области, вследствие чего не может оценить степень риска для своего здоровья, связанного с употреблением слабоминерализованной воды;

4.  В СанПиН 2.1.4.1074-01 по кальцию норматив не установлен., т. е. санитарные нормы и правила формально не нарушаются;

5.  Вследствие п. 4 контроль за оптимальным содержанием в воде питьевой кальция и магния производится только в области превышения ПДК, что не снижает риск развития заболеваний, связанных с употреблением воды с низкой минерализацией;

6.  Ухудшение эстетических (органолептических) свойств воды происходит в связи с тем, что вода с малой минерализацией нестабильна и как следствие проявляет высокую агрессивность по отношению к материалам, с которыми вступает в контакт. Вследствие этого и неизбежное ухудшение привкуса, запаха [2].

Характеристика возможных рисков, связанных с употреблением исследованной питьевой воды

Последствия делятся на следующие категории:

1.  Прямое воздействие на слизистую оболочку кишечника, метаболизм и гомеостаз минеральных веществ, и другие функции организма: Дистиллированная и слабоминерализованная вода (общая минерализация < 50 мг/л) может быть неприятной на вкус, однако с течением времени потребитель к этому привыкает. Такая вода плохо утоляет жажду. Низкая способность утолять жажду и неприятный вкус могут повлиять на объемы употребления воды или заставить людей искать новые источники воды, зачастую не лучшего качества. На сегодняшний день доказано, что потребление воды, бедной минеральными веществами, оказывает негативное влияние на механизмы гомеостаза, обмен минеральных веществ и воды в организме: усиливается выделение жидкости (диурез). Это связано с вымыванием внутри- и внеклеточных ионов из биологических жидкостей, их отрицательным балансом. Отмечается повышенное выведение ионов натрия, калия, хлоридов, кальция и магния из организма. Неправильное распределение жидкости в организме может повлиять даже на функции жизненно важных органов. Первые сигналы — утомляемость, слабость и головная боль; более серьезные — мышечные судороги и нарушение сердечного ритма. Постоянное употребление слабоминерализованной воды может вызвать описанные выше изменения, однако симптомы могут не проявляться, а могут проявиться и через много лет [2].

2.  Малое поступление кальция и магния:

Кальций — важная составляющая костей и зубов. Он является регулятором нервно-мышечной возбудимости, участвует в работе проводящей системы сердца, сокращении сердца и мышц, передаче информации внутри клетки. Кальций — элемент, ответственный за свертываемость крови. Магний является кофактором и активатором более чем 300 ферментативных реакций, включая гликолиз, синтез АТФ, транспорт минералов, таких как натрий, калий и кальций через мембраны, синтез белков и нуклеиновых кислот, нервно-мышечная возбудимость и мышечные сокращения.

Существует связь между возросшим количеством сердечно-сосудистых заболеваний с последующим летальным исходом и потреблением мягкой воды. При сравнении мягкой воды с жесткой и богатой магнием, закономерность прослеживается очень четко.

Последние исследования показали, что потребление мягкой воды, например, бедной кальцием, может привести к повышенному риску переломов у детей), нейродегенеративным изменениям, преждевременным родам и сниженному весу новорожденных детей и некоторым видам рака. Кроме возрастания риска внезапной смертности, с употреблением воды, бедной магнием, связаны случаи нарушения работы сердечной мышцы, поздний токсикоз беременных (т.н. преэклампсия), и некоторые виды рака [2].

3.  Малое поступление других макро- и микроэлементов:

Исследования экологической ситуации в России показали, что население, потребляющее воду с малым содержанием минеральных веществ подвержено риску многих заболеваний. Это гипертензия (высокое артериальное давление) и изменения в коронарных сосудах, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, зоб, осложнения у беременных, новорожденных и грудных детей, такие как желтуха, анемия, переломы и проблемы роста [2].

4.  Потери кальция, магния и других макроэлементов в процессе приготовления пищи: Стало известно, что в процессе приготовления пищи на мягкой воде из продуктов (овощи, мясо, злаки) теряются важные элементы. Потери кальция и магния могут достигать 60 %, других микроэлементов — даже больше (медь — 66 %, марганец —70 %, кобальт —86 %). Напротив, во время приготовления пищи на жесткой воде, потери минералов заметно ниже, а содержание кальция в готовом блюде может даже повыситься [5, с. 222—223].

Хотя большинство питательных веществ поступает с продуктами питания, приготовление пищи на слабоминерализованной воде может заметно снизить общее поступление некоторых элементов.

5.  Возможный риск поступления в организм токсичных металлов:

Возросший риск поступления токсичных металлов может быть следствием двух причин:

1)  более интенсивное выделение металлов из материалов, контактирующих с водой, приводящее к повышенной концентрации металлов в питьевой воде;

2)   низкие защитные (антитоксические) свойства воды, бедной кальцием и магнием [2].

Список литературы:

1. Кича Д.И., Дрожжина Н.А., Фомина А.В. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям: учебное пособие. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 288 с.: ил. (с. 94—106);
2. Колизек Франтишек, Последствия для здоровья, возникающие. При употреблении деминерализованной питьевой воды, доклад ВОЗ, 2003 [Электронный ресурс] — Режим доступа. — http//www.who.int/ru/(дата обращения 27.09.12).    
3. Мельниченко П.И. Гигиена с основами экологии человека. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с;
4. Никитин Ю.П., Чернышев В.П., коллектив авторов, Руководство для средних медицинских работников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 992 с;
5. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С.Гигиена и основы экологии человека.М.: Академия, 2008. — 528 с.
6. СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»;
7. СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества»;
8. СанПиН 2.3.4.009-98 «Гигиенические требования  к производству и качеству питьевых очищенных, минерализованных и природных минеральных вод»;
9. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. [Электронный ресурс]. — Режим доступа.— URL: http://www.rospotrebnadzor.ru (дата обращения 27.09.12);
10. ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. [Электронный ресурс]. — Режим доступа. — URL: http://www.fcgsen.ru (дата обращения 27.09.12).