ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

FEATURES OF PHARMACOTHERAPY PRESCRIBED BY A DOCTOR TO PATIENTS WITH HYPERTENSION IN THE IMPLEMENTATION OF NURSING CARE

Asiyat Akhmedova

student of specialty 34.02.01 Nursing, Yeisk Medical College,

Russia, Krasnodar Region, Yeisk

Sergey Kufterin,

scientific supervisor, teacher, Yeisk Medical College,

Russia, Krasnodar Region, Yeisk

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты сестринского исследования анализа особенности фармакотерапии по назначению врача пациентам с гипертонической болезнью.

ABSTRACT

The article presents the results of a nursing study analyzing the features of pharmacotherapy prescribed by a doctor to patients with hypertension.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, фармакотерапия, сестринская помощь.

Keywords: hypertension, pharmacotherapy, nursing care.

Актуальность гипертонической болезни обусловлена тем, что на современном этапе является не только самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, но и в том, что это заболевание протекает скрыто, является одним из основных факторов риска развития атеросклероза, инфаркта миокарда, мозговых инсультов, недостаточности кровообращения, расслаивающей аневризмы аорты, приводит к ухудшению качества жизни, ранней инвалидности, повышению смертности населения в самых активных возрастных группах 30-59 лет. Актуальность проблемы обусловлена также недостаточным контролем за гипертензией в масштабе ее популяции.

Поэтому выработка тактики лечения гипертонической болезни является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции артериального давления. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

На современном этапе практически всем пациентам с гипертонической болезнью требуется постоянное, пожизненное медикаментозное лечение. Большинство неудач антигипертензивной терапии связано не с неэффективностью препаратов, а с неправильным их использованием пациентами и врачами [1]. Залогом эффективной фармакотерапии является профилактическое консультирование и обучение пациента при осуществлении сестринской помощи для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска поражения органов-мишеней, развития серьезных осложнений, приводящих к инвалидизации и преждевременной смертности.

Цель работы: выявить особенности фармакотерапии по назначению врача пациентам с гипертонической болезнью.

Задачи исследования:

1.Изучить теоретические основы учения о гипертонической болезни.

2.Выполнить сестринское исследование пациентов с гипертонической болезнью, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Ейская ЦРБ» МЗ КК.

3.Провести анализ полученных результатов и выявить особенности фармакотерапии по назначению врача пациентам с гипертонической болезнью при осуществлении сестринской помощи.

 Объект исследования: патологический процесс у пациентов с гипертонической болезнью.

Предмет исследования: особенности фармакотерапии по назначению врача пациентам пожилого возраста с гипертонической болезнью.

Базой  для  организации  практической  части  работы  была выбрана ГБУЗ «Ейская ЦРБ» МЗ КК, где было проведено сестринское исследование 14 пациентов.

При проведении анализа полового и возрастного состава респондентов получены данные, свидетельствующие о том, что в исследуемой группе 57% составляют женщины, а  43% мужчины в возрасте от  48 до 75 лет.

При проведении анализа возрастного состава обследованных пациентов, получены  данные, свидетельствующие о том, что все они находятся в среднем и пожилом возрасте, причем отмечается преобладание заболевания у женщин в среднем возрасте,  в то время как к пожилому возрасту частота заболеваемости выравнивается и становится одинаковой вне зависимости от пола пациента, что соответствует данным теоретических источников на современном этапе.

Все пациенты в исследуемой группе прошли полное обследование в стационарных условиях, определены стадии и риск развития осложнений, в соответствии с которыми и назначено медикаментозное лечение. Информация, полученная из медицинской документации, свидетельствует о том, что у пяти пациентов установлена вторая стадия гипертонической болезни (36%), а у одиннадцати соответственно – третья стадия (78%).

Стадия гипертонической болезни и наличие факторов риска учитывается при определении лечебной тактики и осуществлении сестринского ухода для повышения приверженности назначенному лечению.

Анализ результатов исследования показал, что только 29% (4 человека) привержены к лечению и принимают все назначенные препараты в сочетании с коррекцией образа жизни, а у 71% (10 пациентов) низкая приверженность к назначенной терапии.

Проведенные исследования показали, что более низкая приверженность выявлена у пациентов мужского пола. С низкой приверженностью к лечению достоверно ассоциировано наличие факторов риска и длительный анамнез заболевания.

Наиболее часто встречающимися среди пациентов в исследуемой группе являются такие факторы риска, как низкая физическая активность, нерациональное питание, повышенный уровень холестерина, повышенная масса тела и ожирение, которые должны учитываться при определении лечебной тактики и повышения приверженности назначенному лечению.

Среди пациентов в исследуемой группе у каждого выявлена одна или несколько сопутствующих патологий, таких как ожирение, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и деформирующий остеоартроз.

Каждое из всех выявленных сопутствующих заболеваний требует длительной или пожизненной медикаментозной терапии в сочетании с коррекцией факторов риска и может повлиять на приверженность к назначенной фармакотерапии.

К основным причинам нарушения фармакотерапии у пациентов в исследуемой группе можно отнести периодическая забывчивость, отказ от приема при хорошем самочувствии, нежелание лечиться всю жизнь, а также недостаточная информированность о заболевании.

На основании анализа результатов проведенного исследования и осуществления сестринской помощи выявлены особенности фармакотерапии по назначению врача пациентам с гипертонической болезнью, а именно пожизненный прием лекарственных препаратов только в назначенных врачом дозах с обязательным соблюдением режима и правил приема; адекватная терапия сопутствующих ассоциированных заболеваний, которые возникли при поражении органов-мишеней; сочетание фармакотерапии с методами немедикаментозного лечения по коррекции негативных факторов риска (диетотерапия, снижение массы тела, рациональная физическая нагрузка, отказ от курения и употребления алкоголя), которые позволяют минимизировать дозы и побочные действия препаратов; мотивированное консультирование пациента и его ближайшего окружения не только о самом заболевании, но и о недопустимости отказа от приема препаратов, или самовольном изменении дозировок, кратности  и правил приема.

Все перечисленные рекомендации с учетом серьезного прогноза повышают эффективность лечения, сохраняют и улучшают качество жизни пациентов с гипертонической болезнью и увеличивают продолжительность их жизни.

Список литературы:

1. Аверьянов А.А. Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца в реальной практике врача-кардиолога // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. № 2. - С. 73 - 80.
2. Скворцов В.В., Мухтаров Т.А., Введенский С.А. Современный взгляд на лечение артериальной гипертензии: валсартан // Терапевт. 2017.№10.- С.4-13.