ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРАДОНТА У СОБАК

Введение. Заболевания пародонта являются самой большой группой болезней полости рта у собак. У собак с воспалением тканей пародонта отмечают возникновения деформаций, потерю зубов, формирования хронических очагов вне полости рта, снижение функциональных возможностей зубочелюстной системы, сенсибилизации организма и развития разных форм соматической патологии.

Чаще всего поражения органов и тканей полости рта в значительной степени обусловлена особенностями их строения и функций, наличием микрофлоры, постоянным контактом с внешней средой.

Целью исследования было изучить патогенетические особенности воспалительных заболеваний пародонта у собак для разработки оптимальных схем диагностики и выявление наиболее эффективного лечения на основании клинических данных.

Материалы и методы исследования. Работа выполнялась нами на кафедре патологической физиологии животных ФГБОУ ВО «СПбГАВМ» на основе эпикриза пациентов ветеринарной клиники «Дюша» г. Санкт-Петербург. В ходе исследований проводилось сравнение результатов полученных при консервативном и хирургическом методе лечения.

Для подсчета статистических данных (породная, половая, возрастная предрасположенность) нами были исследованы 300 собак, которых привели на приём в клинику «Дюша» в течение 2-х месяцев. Был проведён анализ кормления, содержания, взят полный анамнез животных. Для выявления наиболее эффективного метода лечения были отобраны 10 собак из 300 с воспалительными заболеваниями пародонта. У всех 10 исследуемых животных был поставлен диагноз генерализованный умеренный пародонтит (2 стадия) на основании стоматологического обследования. Он включает в себя: сбор анамнеза, обследование ротовой полости, пародонтологическое зондирование для определения глубины зубодесневого кармана, определение наличия и распространения зубного налета и камня, расчёт пародонтального индекса и определение степени подвижности зубов.

Этапы диагностики пародонтита:

1) Сбор анамнеза. Определяли упитанность, положение тела в пространстве, телосложение, состояние видимых слизистых оболочек глаз, ноздрей, ротовой полости. Путем пальпации определяли силу сердечного толчка, количество движений грудной стенки, наличие болезненности на разных участках тела, местную температуру и состояние лимфатических узлов.  В особенности обращали внимание на подчелюстные лимфатические узлы их подвижность, консистенцию, температуру.

2) Местный осмотр полости рта. Первое на что обращали внимание – это состояние десны, какой она имеет цвет, рельеф, консистенцию и насколько сохранено зубодесневое соединение. При остром протекании процесса, десна  имеет ярко-красное окрашивание, при хроническом – десна приобретает синюшный оттенок. Консистенция десны в норме упругая, но при патологическом процессе она становится рыхла или уплотнённая.

3)Определение глубины пародонтального кармана. Глубину карманов измеряли с помощью пародонтологического зонда (Рис.1). Она определяется от эмалево-цементного соединения до упора в дно зубодесневого кармана.

На каждое исследуемое животное заполняется карта, в которой фиксируется кличка, порода, пол, возраст, оценка состояния пародонта и наличие камня. На ней изображена верхняя и нижняя челюсть с зубной формулой собак. Для регистрации всех изменений использовали карту стоматологического осмотра разработанную Васильевой М.Б. (рис. 1).

Рис.1 Карта стоматологического осмотра

Обозначения: I - резцы; C - клыки; P - премоляры; M - моляры. 1,2,3,4 – номера зубов. CI-S- индекс камня, PI - пародонтальный индекс.

4) Наличие и распространение зубного налета и камня. По индексу камня CI-S, предложенного в 1964 году Грин Вермилионом, определяли количество зубного камня без использования красителей.

Баллы: 0 - зубной камень отсутствует;

1-наддесневой камень покрывает менее 30%эмали зуба;

2 - наддесневой камень покрывает от 30% до 60%эмали зуба или отдельные глыбки поддесневого камня;

3- наддесневой камень покрывает более 60%эмали зуба или поддесневой камень охватывает шейку зуба.

Формула для подсчета индекса зубного камня: CI-S = С/N

N–количество оцениваемых зубов; C - сумма баллов зубов, которые подверглись оценке.

5) Расчёт пародонтального индекса. Пародонтальный индекс (PI) предложен Rüssel в 1956. Он учитывает, наличие зубодесневых карманов, разрушение альвеолярной костной ткани и тяжесть гингивита. В карте стоматологического осмотра напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), которые отражают состояние пародонта (таблица 1).

0 -гингивит отсутствует;

1 - легкая степень гингивита;

2 - гингивит, патологический очаг окружает весь зуб, отсутствуют повреждения зубодесневого соединения;

6 - гингивит, имеется зубодесневой карман, зуб устойчив в альвеоле, низкая степень подвижности зубов;

8 - разрушение тканей пародонта, зуб подвижен в альвеоле, есть вероятность выпадения зубов.

Пародонтальный индекс определяли с помощью формулы:

PI = Z/N где, Z – сумма баллов, исследованных зубов, N – количество зубов, подвергшихся осмотру. По полученным результатам расчета пародонтального индекса подводили итог.

0-0,1 балла -патологических изменений в ротовой полости нет, животное клинически здорово.

0,1-1,0 балла - начальная стадия

1,1-1,5 балла - I стадия

1,6-3,9 балла - II стадия

4,0-8,0 балла -III стадия

Таблица 1.

Определение степени пародонтита по баллам пародонтального индекса

Так как есть значительные различия в размерах среди разных пород собак, рекомендуется определять степень зубодесневого соединения, а не измерение глубины зубодесневых карманов. При начальном пародонтите потеря зубодесневого соединения составляет менее 25%, при умеренном 25%-50%, а более 50% соответствует тяжелому пародонтиту (таблица 2).

Таблица 2.

Определение степени пародонтита по потере зубодесневого соединения

6) Измерение подвижности (мобильности) зубов. Врач попеременно надавливаетна каждый зуб с вестибулярной и язычной сторон. Если подвижность зуба незаметна при надавливании, то можно считать, что ткани пародонта не повреждены. По подвижности зубов распределяют следующие степени пародонтита: начальный пародонтит (Iстепень) – незначительное смещение в одном направлении (Мобильность М1); умеренный пародонтит (IIстепень) - смещение в двух направлениях (Мобильность М2); тяжелый пародонтит (III степень) - смещение в вертикальной или горизонтальной плоскостях (Мобильность М3).

Список литературы:

1. Алeсcандpo Дe Симoй. Системные последствия заболевания пародонта / журнал Focus, 2013г. - №4. – 23-49 c. 2. Андреев И.Д. Атлас оперативной хирургии для ветеринаров / Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224с.
2. Бычков В.С. Алгоритм диагностики пародонтита у животных / Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ветеринарной хирургии»: Издательство: ООО «ЛИТЕРА», 2016г. – С. 26-32.
3. Васильева М.Б. Влияние пола, возраста и породы на частоту заболеваний пародонта у собак // международный вестник ветеринарии, 2009г. - №3.29-32 c.